Тесты для самоконтроля
1. Физиологической кровопотерей в рода считается кровопотеря
1) до 400
2) до 500
3) до 600
4) до 800
5) до 1 литра
2. Подготовительный период характеризуется всем перечисленным кроме:
1) нерегулярных схваткообразных болей внизу живота
2) сглаживания и открытия шейки матки
3) излития околоплодных вод
4) прижатия головки плода ко входу в малый таз
5) ничем из перечисленного
3. Началом родов считается:
1) регулярные схватки
2) излитие околоплодных вод
3) схватки, ведущие к раскрытию шейки матки
4) поступательное движение головки плода по родовому каналу
5) появление потуг
4. I период родов заканчивается:
1) полным раскрытием шейки матки
2) возникновением потуг
3) излитием околоплодных вод
4) через 6-8 часов от начала регулярных схваток
5) всем перечисленным
5. В I периоде родов сердцебиение плода необходимо выслушивать
1) каждые 5 минут
2) каждые 20 минут
3) каждый час
4) по показаниям
5) после каждой схватки
6. Скорость раскрытия шейки матки в активную фазу у первородящих:
1) 0,35 см/час
2) 1,5 – 2 см/час
3) 2 – 2,5 см/час
4) 1 см/час
5) другая скорость
7. Латентная фаза – открытие маточного зева до:
1) 3 см
2) 4 см
3) 5 см
4) 8 см
5) 10 см
8. Нормальная сократительная активность:
1) 3-4 схватки за 10 минут по 50 сек
2) 2-3 схватки за 10 минут по 30 сек
3) 2 схватки за 10 минут по 30 сек
4) 1 схватка за 10 минут по 60 сек
5) 2 схватки за 10 минут по 50 секунд
9. Излитие вод в начале I периода родов называется:
1) преждевременным
2) ранним
3) своевременным
4) запоздалым
5) несвоевременным
10. Началом II периода родов считается:
1) появление потуг
2) полное раскрытие шейки матки
3) врезывание головки плода
4) прорезывание головки плода
5) излитие околоплодных вод
11. К принципам ведения II периода родов не относится:
1) выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги
2) обезболивание промедолом
3) профилактика послеродового кровотечения
4) защита промежности
5) перинеотомия по показаниям
12. Показанием к перинеотомии не является:
1) крупный плод
2) узкий таз
3) угроза разрыва промежности
4) недоношенность
5) острая гипоксия плода во II периоде родов
13. К признакам отделения последа не относится признак:
1) Альфельда
2) Шредера
3) Гентера
4) Кюстнера-Чукалова
5) Клейна
14. Выжидательная тактика в III периоде продолжается
1) 30 минут
2) 20 минут
3) 10 минут
4) пока не отделится послед
5) 15 минут
15. Через 15 минут после рождения плода появилось кровотечение из половых путей, признаки отделения последа положительные, ваша тактика:
1) ручное отделение последа
2) выжидательная тактика до 30 минут
3) применить метод Абуладзе
4) приступить к осмотру родовых путей
5) начать массаж матки
16. Продолжительность родов у первородящих:
1) 14-15 часов
2) 10-12 часов
3) 8-9 часов
4) 4-6 часов
5) 6-8 часов
17. Первичная обработка включает:
1) наложение одноразовой клеммы на пуповину
2) обтирание ребенка сухой салфеткой
3) закладывание за веки тетрациклиновой мази
4) выкладывание на источник лучистого тепла
5) измерение ребенка
18. Вторичная обработка новорожденного не включает:
1) обтирание ребенка подсолнечным маслом
2) профилактику гонобленорреи
3) наложение зажима на пуповину
4) измерение ребенка
5) наложение одноразовой клеммы
Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний
Задача №1
Первородящая С. 24 лет, доставлена в родильный дом через 4 часа от начала регулярных схваток. А/Д - 120/80 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 136 уд./мин. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Костный таз без патологии.
Диагноз? Дальнейшая тактика?
Задача №2
Своевременные роды открытие полное. Плодный пузырь цел. Хорошая родовая деятельность. Головка в полости таза. Сердцебиение плода хорошее.
Диагноз? Что делать?
Задача №3
Произошли роды. Масса плода 3100, девочка. Прошло 30 мин после рождения ребенка. Признаки отделения последа: а) матка шаровидной формы, достигает уровня пупка, б) лигатура, наложенная на пуповину находится возле самой половой щели; в) при надавливании кистью руки над лоном пуповина втягивается во влагалище; г) при глубоком дыхании пуповина то втягивается, то вытягивается.
Диагноз? Назовите признаки отделения последа изложенные в условиях задачи. Что делать?
Задача №4
Первобеременная М, 20 лет поступила в родильный дом на сроке доношенной беременности. Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и боли в поясничной области в течение 3 часов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 на обеих руках. Матка овоидной формы, при пальпации периодически приходит в тонус. Предлежащая часть плотная, округлая, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Мыс не достижим. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, размягчена, наружный зев проходим для 2 поперечных пальцев, внутренний зев – плавно переходит в нижний маточный сегмент. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода.
Диагноз? Тактика ведения.
Задача №5
Роженица находится во II периоде родов. Потуги – хорошей силы и продолжительности, через каждые 2 минуты. Головка плода на тазовом дне. Появилось напряжение и побледнение тканей промежности.
Диагноз? Тактика?