
- •Занятие №1.
- •2. Основные вопросы темы.
- •2.1. Что такое кровь и каковы ее функции?
- •2.2. Физико-химические свойства и химический состав крови.
- •2.3. Белки крови и их роль в организме.
- •2.4. Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.
- •2.5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.
- •2.6. Клиническое значение биохимического анализа крови.
- •3.2. Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.
- •Тема: Биохимия крови. Метаболизм гемоглобина. Занятие №2.
- •2. Основные вопросы темы:
- •2.5.Распад гемоглобина. Прямой (конъюгированный) и непрямой (неконъюгированный) билирубин.
2.4. Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.
Гипопротеинемия – уменьшение содержания общего белка крови. Наблюдается при кровотечениях, злокачественных новообразованиях, нарушениях функции почек, печени, голодании и др.
Гиперпротеинемия – повышение содержания общего белка крови.
Относительная гиперпротеинемия связана с потерей воды, а, следовательно, повышением концентрации общего белка (поносы, рвота, сахарный и несахарный диабет, холера, дизентерия).
Абсолютная гиперпротеинемия возникает вследствие повышенного образования белков, например, образование γ-глобулинов при инфекционных заболеваниях.
Диспротеинемии – это изменения в соотношении отдельных белковых фракций.
В норме А/Г=1,5-2,3 (альбумино-глобулиновый коэффициент). Содержание общего белка остается в норме.
Причины:
- Нарушения функций почек, А/Г коэффициент уменьшается за счет потери в большей степени альбуминов;
- Нарушения функций печени. А/Г коэффициент снижается за счет уменьшения синтеза альбуминов и глобулинов;
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением антител.
Парапротеинемии – появление белков, которые не существуют в норме.
- Интерферон – специфический белок, синтезирующийся в организме в результате проникновения различных вирусов;
- С-реактивный белок – появляется в крови в острый период болезни (белок острой фазы) или в период обострения хронического процесса (пневмония, ревматизм и др.);
- Миеломные белки – при миеломной болезни;
- Макроглобулины – при макроглобулинемия Вальденстрема;
2.5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.
К ним относятся конечные продукты обмена: мочевина – 50%, аминокислоты – 25%, мочевая кислота, креатин, креатинин, билирубин, индикан, холин, нуклеотиды, полипептиды. Азот, входящий в состав этих соединений - «остаточный азот», т.е. остающийся в фильтрате после осаждения белков.
В норме - 14,2-28,4 ммоль/л. При некоторых заболеваниях эта величина повышается (азотемия).
Азотемия:
1.Ретенционная – почечная и внепочечная (сердечно-сосудистая недостаточность, снижение АД, снижение почечного кровотока).
2.Продукционная – усиленный распад белков тканей: злокачественные новообразования, ожоги, кахексия.
В настоящее время вместо остаточного азота крови определяют содержание мочевины и креатинина.
В норме: Мочевина- 3,3-8,3 ммоль/л
Креатинин-0,044-0,11 ммоль/л.
2.6. Клиническое значение биохимического анализа крови.
В норме химический состав крови постоянен, но может отражать малейшие изменения в метаболизме организма. Учитывая доступность этой биологической жидкости и возможность многократного проведения биохимического анализа крови, создается возможность по анализу крови установить диагноз, прогноз заболевания, а также осуществить контроль эффективности лечения.
РАСЧЕТ ДЛЯ АЛЬБУМИНОВ:
НД альбуминов = (НД осажденной сыворотки - НД полунасыщенного р-ра сернокислого аммония х 2 - 0,002/ показатель рефракции солей сыворотки).
1% р-р альбуминов имеет показатель рефракции равный 0,00177, затем рассчитывают процентное содержание альбуминов:
1% - 0,00177 1х НД альб.
Х% - НД альбуминов Х = 0,00177
РАСЧЕТ ДЛЯ ГЛОБУЛИНОВ:
НД альбуминов = (НД неосажденной сыворотки - НД воды - НД альбуминов - 0,002). 1% р-р глобулинов имеет показатель рефракции равный 0,00229. По пропорции находят содержание глобулинов:
1% - 0,00229 1х НД глоб.
Х% - НД глобулинов Х= 0,00229
По сумме альбуминов и глобулинов находят общий белок и коэффициент А/Г.