Соберите анамнез заболевания

1. Начало заболевания:

^{а) острое начало, характеризующееся внезапным подъемом температуры, ознобом, профузным потоотделением - при острой пневмонии, абсцессе легких, остром трахеобронхите;}

^{б) постепенное начало - с медленным постепенным нарастанием температуры, потливостью - при хроническом бронхите, некоторых формах туберкулеза легких.}

2. Факторы, предшествующие началу заболевания:

^{а) переохлаждение;}

^{б) контакт с инфекционным, туберкулезным больным;}

^{в) перенесенные в прошлом простудные заболевания, болезни органов дыхания.}

3. ^{Условия труда и быта: проживание или работа в сыром, плоховентилируемом и отапливаемом помещении; труд под открытым небом (строительные рабочие, шофера, сельскохозяйственные рабочие и др.) способствуют возникновению острых воспалительных заболеваний легких и более частому переходу их в хронические формы.}

4. ^{Профессиональные факторы:}

^{а) контакт с пылью двуокиси кремния, силикатами (пневмокониозы, силикозы, антракозы);}

^{б) контакт с токсическими веществами и газами - при хронических (токсических) бронхитах.}

^{5. Отягощенная наследственность: наличие у ближайших родственников аллергических заболеваний (бронхиальная астма, экзема), опухолевых заболеваний, туберкулеза.}

6. ^{Вредные привычки: курение на протяжении длительного (более15-20 лет) времени, по 1-2 пачки сигарет или папирос в день, злоупотребление алкогольными напитками (употребление крепких спиртных напитков, виноградных вин, алкогольных напитков домашнего изготовления, наличие запоев, лечение в ЛТП и др.)}

7. ^{Аллергологический анамнез: наличие у больного аллергических реакций на пищевые продукты, лекарственные препараты, резкие запахи, пыльцу растений, шерсть животных и др., проявляющихся в виде аллергического ринита, крапивницы, отека Квинке, сенной лихорадки и т.д., может предшествовать развитию бронхиальной астмы.}

Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного

1. Вынужденное положение больного:

• ^{с фиксированным плечевым поясом при бронхиальной астме, когда больной опирается руками на край кровати или кресла, что позволяет ему лучше использовать вспомогательные дыхательные мышцы, увеличивать дыхательную экскурсию диафрагмы и легких, облегчая выдох.}

• ^{на больной стороне:}

^{а) при плеврите, т.к. уменьшается дыхательное движение воспаленных листков плевры;}

б) при абсцессах, кавернах, бронхоэктатической болезни, т.к. уменьшается выделение мокроты, и больного меньше беспокоит кашель;

^{в) при массивном выпоте в плевральную полость, при одностороннем обширном поражении легочной ткани (пневмония, абсцесс легких и др.), чтобы максимально обеспечить экскурсию здорового легкого.}

^{- на животе при диафрагмальном плеврите, чтобы выключить брюшное дыхание и уменьшить болевые ощущения.}

^{низкое (лежачее) положение в постели больного характерно для некоторых хронических заболеваний органов дыхания.}

2. Патологические маски лица:

^{«fades phthisicus» - лицо больного туберкулезом, для которого характерны «горящие, глубокие, блестящие» глаза на бледном исхудавшем лице с ярким румянцем на щеках, длинные ресницы.}

^{лицо больного крупозной пневмонией - это лихорадочное лицо с наличием румянца на щеках, более выраженного на стороне поражения, и с герпетическими высыпаниями на губах и крыльях носа.}

^{лицо больного во время приступа бронхиальной астмы - одутловатое, напряженное, цианотичное.}