2. Золотистый стафилококк.

3. Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актиномикозом, M 15 рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом, лимфогранулематозом.

4. УЗИ, пункция инфильтрата в центре флюктуации.

5. Вскрытие и дренирование полости гнойника.

Задача 23

Больной А, 36 лет через 12 часов после травмы головы потерял сознание Был доставлен «скорой» в больницу При осмотре - состояние тяжелое, Р5 - 6С уд в мин, АД 120/80мм рт ст, НЬ - 130 г/л Выявлен левосторонний гемипарез

Вопросы

1. Ваш диагноз

1. Какие дополнительные методы исследования можно произвести для уточнения диагноза

2. Наиболее информативны? метод исследования при данной патологии"

2. Лечение данного больного

3. Основные лечебное мероприятия, направленные на борьбу с отеком мозга

Эталоны ответов

1. С давление мозга внутричерепной гематомой справа

2. Рентгенография черепа, эхоэнцефалография, спинномозговая пункция, компьютерная томография, ангиография

3. Компьютерная томография

4. Трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения

5. Дегидратационная терапия (мочевина, манитол, лазикс, гипертонические растворы)

Задача 24.

В больницу через 2 часа доставлен больной С, 48 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки, из которой выпадает прядь большого сальника. Состояние больного тяжелое. Бледность кожи. Р8 - 120 уд. в мин, АД -90/60 мм рт. ст. НЬ - 90 г/л. Ht - 30%.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2 Действия врача приемного отделения в связи с выпадением сальника?

3. Показаны ли дополнительные методы обследования: обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ, КТ, лапароскопия?

4. Порядок выполнения лечебных мероприятий при данной патологии?

5. Нуждается ли больной в переливании крови при данных показателях Нb и Ht?

Эталоны ответов.

1. Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости с эвентерацией пряди сальника, гемоперитонеум, геморрагический шок.

2. Обработка пряди сальника антисептиками и наложение ас. наклейки.

1. Не показаны.

3. Срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, остановка кровотечения, резекция пряди сальника, туалет и дренирование брюшной полости, ПХО раны передней брюшной стенки.

4. Переливание крови не показано.

Задача 25.

У больного после ампутации нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу диабетической гангрены, осложнившейся нагноением культи бедра, через 2 недели, при изменении положения тела в постели, внезапно обильно промокла алой кровью повязка, развилась слабость, головокружение, холодный пот Срочно вызван дежурный хирург Продолжается выделение алой крови через повязку PS -120 уд. в мин АД 100/70 мм рт ст Вопросы.

1 Ваш диагноз

2. Возможные причины кровотечения?

3. Псовая помощь?

4. Оптимальный вид остановки кровотечения?

5. Окончательный способ остановки кровотечения?

Эталоны ответов

1. Аррозивное артериальное кровотечение из культи бедра.

2. Нагноение культи бедра с гнойным расплавлением стенки бедренной артерии. артерии к горизонтальной ветви лонной кости.

4. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха в верхней трети бедра.

5. Перевязка бедренной артерии на протяжении.

Задача 26.

Больной Б., 28 лет доставлен в больницу через сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голени. При осмотре - состояние больного тяжелое. PS - 116 уд. в мин. Выражены симптомы интоксикации. Голень резко отечна, отмечается крепитация. Из раны - пенистое зловонное геморрагическое отделяемое. PS на тыне стопы сохранен.

Вопросы.