1. Ваш диагноз?

2. Патогенез данного заболевания? З. С чем необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Местное лечение

5. Общее лечение?

Эталоны ответов.

1. Аденофлегмона правой паховой области.

2. Входные ворота для гнойной инфекции -инфицированная потертость стопы. Далее инфекция мигрировала по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы, при этом образовался паховой лимфаденит В связи с тем, что больная не лечилась, воспаление из лимфатических узлов перешло на подкожную клетчатку, и возникла аденофлегмона.

З. Гидраденит, абсцесс паховой области, карбункул, ущемленная бедренная грыжа, специфический лимфаденит различной этиологии.

4. Местное лечение - это вскрытие и дренирование флегмоны, взятие посева, лечение первичного очага. Ежедневные перевязки, промывание антисептиками, повязки с левомеколем, физиотерапия.

5. Общее лечение: антибактериальная терапия, иммунотерапия.

Задача 20.

У больной В., 50 лет появилась потертость в области верхне-наружного квадранта левой молочной железы, которую больная смазывала детским кремом. Через 5 дней в этой области появились болезненная припухлость размерами 3x4x2 см., умеренная гиперемия кожи над ней. Прикладывала теплую грелку в течение 3 дней, после чего отметила усиление болей и гиперемии в этой зоне, флюктуацию в центре, повышение 1 тела до 38 градусов.

Вопросы.

I. Ваш диагноз?

2. Назовите полную классификацию данной патологии?

3. Дифференциальный диагноз

4. каким возбудителем чаще всего чаще всего вызывается данная патология?

5. Лечение данного заболевания?

Эталоны ответов.

1. Острый гнойный нелактационный мастит, абсцедирующая форма.

2. Серозная, инфильтративная, флегмонозная, абсцедирующая, гангренозная формы.

По локализации: подкожный, субареолярный. интромаммарный, внутрипротоковый, ретромаммарный.

3. Дифференциальный диагноз с лимфаденитом, фурункулом, гидраденитом, узловыми и кистозными формами мастопатии, злокачественными опухолями.

4. Стафилококком.

5. Вскрытие и дренирование гнойного очага. Антибактериальная терапия.

Задача 21.

Больной К. 28 лет поступил в отделение с жалобами на боли и отек III п. правой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану дистальной фаланги III пальца правой кисти на ладонной поверхности. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. При поступлении в стационар состояние удовлетворительное.Р8-98уд в мин, +-38 градусов, слабость, недомогание, L-12,8. III палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

Вопросы.

l.Baш диагноз?

2. Назовите полную классификацию данной патологии?

3 Возможные осложнения этого заболевания?

4. Необходим о ли применять какой-либо метод обезболивания для лечения этой патологии?

5. Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов.

1. Подкожный панариций III п. правой кисти.

2 Классификация: 1) кожный панариций; 2) ногтевой панариций а) околоногтевой, б) подногтевой, в) паронихия; 3) подкожный панариций; 4) сухожильный панариций а) гнойный тендовагинит II, III, IV п. б) гнойный тендовагинит I и V п., лучевой и локтевой тендобурсит; 5) суставный панариций; 6) костный панариций; 7) пандактилит.

З.Лимфангит, лимфаденит, костный панариций, реже сухожильный панариций, пандактилит.

4. Операция выполняется под проводниковой анестезией по Лукашевичу - Оберсту.

5. Вскрытие панариция разрезом по Клапу, дренирование раны резиновым перчаточным выпускником, повязка с левомеколем, антибактериальная терапия. Ежедневные перевязки, марганцовочные ванночки, повязки с левомеколем. Физиотерапия местно.

Задача 22.

Больная К.. 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38,2 градусов.

Со слов больной, в связи с повышением АД до 180/110 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии Через 2 дня появилось болезненное уплотнение в правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 38,2, в связи с чем обратилась в больницу.

Состояние средней тяжести. PS - 100 уд. В мин, АД 150/100 мм рт. ст. В области верхнее-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0x1,5 см, подвижные, без гиперемии.

Вопросы.

1. Назовите полный диагноз?

2. Наиболее частый микробный возбудитель патологии?

3. С чем необходимо дифференцировать образования в паховой области?

4. Какие дополнительные методы исследования можно применить для подтверждения основного диагноза?

5. Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов.

1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаденит справа, гипертоническая болезнь.