1. Ваш диагноз.

2. Верна ли тактика врача поликлиники

3. В какое отделение был госпитализирован

больной

4. Какими осложнениями чревата данная патология

5. Лечение.

Эталоны ответов

1 .Фурункул верхней кубы

2. Больного с такой локализацией фурункула необходимо срочно госпитализировать.

3. В гнойное хирургическое отделение.

4. Карбункул лица, флегмона, тромбофлебит, лимфаденит и лимфангит, менингит, сепсис.

5. Постельный режим, обработка фурункула антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотикотерапия, физиотерапия. Показанием к вскрытию является абсцедирование.

Задача 61.

Больная М.,47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 на5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области - единичный плотный лимфатический узел.

Вопросы

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Стадия процесса.

3. Методы обследования

4. Дифференциальный диагноз

5. Схема лечения.

Эталоны ответов.

1. Рак молочной железы

2.T4N2M1

3. Маммография, УЗИ молочных желез, зон регионарного лимфооттока, печени, органов малого таза, пункционная биопсия молочной железы и лимфоузлов с цитологическим исследованием

4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между маститом, актиномикозом к туберкулезом.

5. При верификации диагноза – комплексное лечение - химиотерапия, затем лучевая терапия и мастэктомия

Задача 62.

Больной Ж. ,24 лет. обратился к врачу с жалобами на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 37,8 градусов. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4 на 3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой

кишки

Вопросы:

1. Ваш диагноз.

2. Дать определение этого процесса

3. Какие формы данного процесса различают?

4. Какой метод обезболивания Вы выберете?

5. Лечение

Эталоны ответов

1 .Подкожный парапроктит.

2. Парапроктит-это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки

3.Различают - подкожный, подслизистый, ишеоректальный, пельвиоректальный и ретроректальный парапроктит.

4. Внутривенный наркоз

5. Вскрытие парапроктита, санация и дренирование гнойной полости. Перевязки t антисептиками, левомеколем, протеолитичсскйми ферментами, антибактериальная Й физиотерапия.

Задача 63.

Больной X, 48 лет, приехал из Средней Азии, где работает ветеринарным врачом. Обратился к врачу с болями в правом подреберье, тошноту. При осмотре - пальпаторно определяется плотноэластическое опухолевидное образование в правой доле печени, которая увеличена. В анализе крови обращает на себя внимание выраженная зозинофилия.

Вопросы