1. Ваш диагноз?

1. Классификация и характеристика данной патологии?

2. Укажите площадь поражения?

3. Лечебная тактика?

2. Какие виды кожной пластики вы планируете провести больной?

Эталоны ответов.

1. Ожог кипятком II степени тыла кисти.

2. I степень - боль, гиперемия кожи.

II степень - боль, гиперемия, образование пузырей с серозным экссудатом.

IIIa степень - боль, гиперемия, образование больших пузырей с желеобразным содержимым желтого цвета.

Шб степень - пузыри с геморрагическим содержимым.

IV степень - толстый струи темно-коричневого или черного цвета.

3. Площадь поражения, согласно правилу «ладони», составляет около 1% поверхности тела.

4. Обработка поверхности жидким антисептиком, пузыри не вскрывают, наложение мазей на жировой основе с антисептиками или антибиотиками.

5. II степень ожога относится к поверхностным ожогам, эпителизации при этом самостоятельная и пластики не требует.

Задача 31.

В приемное отделение доставлен мужчина 29 лет с колото-резанным ранением грудной клетки слева. При осмотре - состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный пот. В легких слева движение резко ослабленное. АД - 90\60 мм рт.ст. PS - 120 уд\мин. Тоны сердца глухие. В V межреберье по средне-ключичной линии слева колото-резанная рана 1x0,7 см с незначительным кровотечением.

Вопросы.

1. Ваш предварительный диагноз?

2 Какие дополнительные методы диагностики можно применить у данного больного?

3. Тактика врача приемного покоя?

4. Какое грозное осложнение в данном случае может привести к быстрой смерти больного?

5. Лечебная тактика?

Эталоны ответов.

1. Проникающее колото-резанное ранение левой половины грудной клетки с ранением сердца, гемоторакс слева, гемоперикард.

2. НЬ крови, Rrp. клетки, плевральная пункция, ЭКГ.

3. При подозрении на ранение сердца больной должен как можно быстрее направлен в операционную, сводя до минимума необходимый объем обследования.

4. При ранениях сердца основная причина быстрой смерти - тампонада сердца.

5. Экстренная операция левосторонняя переднее-боковая торакотомия в V межреберье слева, перикардиотомия, тщательная ревизия органов грудной клетки, остановка кровотечения, редкие швы на перикард, дренировяние плевральной полости.

Задача 32.

Строитель 28 лет, во время работы упал с высоты 4-х метров на живот, почувствовал резкие боли в животе. Доставлен в больницу через 45 минут. При осмотре - PS - 110 уд. в мин., АД 130/80 мм рт. ст. Живот резко напряжен и болезненный во всех отделах, в акте дыхания не участвует Перкуторно - печеночной тупости не определяется. Кишечные шумы не выслушиваются. L-13.6.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

1. Дополнительные методы обследования конкретного больного?

2. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости при перкуссии живота?

2. Какие биохимические анализы диагноз?

3. Лечение данной патологии?

Эталоны ответов.

1. Закрытая травма живота, разрыв полого органа, разлитой перитонит.

2. Обзорная рентгенография брюшной полости, НЬ крови, осадок мочи.

3. О наличии свободного газа в брюшной полости при повреждении полого органа.

4. Никакие.

5. Экстренная срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, устранение причин перитонита, санация и дренирование брюшной полости. В дальнейшем - программа лечения перитонита и его осложнений.

Задача 33

Больной А 18 лет после маникюра появились боли во II пальце правой кисти, повысилась температура до 38,5 градусов. При осмотре в стационаре имеется отек и гиперемия ногтевого валика, красная продольная полоса на предплечье В правой подмышечной области болезненное уплотнение, подвижное, размерами 2x3 см

Вопросы