Приступите к I этапу фракционного зондирования - исследованию базальной секреции:

Получите желудочный сок, содержащийся в желудке натощак. Для этого извлеките сок сразу же после введения в желудок зон­да в I приготовленный стаканчик. После этого в течение 60 мин содержимое желудка извлекаем методом непрерывной аспирации шпри­цем во второй, третий, четвертый и пятый стаканчики (через каждые 15 мин.) В этот момент больной может сидеть, ходить.

Таким образом, в течение 60 мин от момента введения зонда в желудок вы получите 4 порции желудочного сока, т. е. все содержимое “голодного” желудка. Исследование этих порций дает представ­ление о БАЗАЛЬНОЙ СЕКРЕЦИИ, т.е. секреции в межпищеварительный период.

Приступите ко II этапу исследования:

Интрагастрально введите 300 мл капустного отвара, кислот­ность которого 20 титрационных единиц (т.е.).

Исследуйте стимулированную секрецию:

Получите желудочный сок после стимуляции желудочных же­лез. Сбор сока осуществите по методике Н. И. Лепорского: через 10 мин после введения завтрака извлеките шприцем 10 мл содер­жимого в V стакан (5 порция). Через 15 мин после этой порции (т. е. через 25 мин после введения завтрака) получите все содер­жимое желудка, собирая оставшуюся часть пробного завтрака в VI стакан (6 порция). Две эти порции — смесь пробного завтра­ка и желудочного сока. В дальнейшем получите 8 порций в тече­ние 2 часов с интервалами забора через 15 мин (7-14 порций). Данные 8 порций содержат ЧИСТЫЙ желудочный сок, выделяю­щийся в ответ на уже удаленный стимулятор (последовательная секреция). Таким образом, после введения завтрака по методике Лепорского получают 10 порций сока (2 порции в смеси с завтра­ком и 8 последних - чистый желудочный сок).

Измерьте количество желудочного содержимого в разные фазы секреции:

Измерьте объем полученного содержимого в первые 60 мин от начала зондирования до введения завтрака (объем содержи­мого 1-4 порций), т.е. объем сока, выделившегося в фазу ба­зальной секреции. Желудок здоровых людей содержит натощак до 50 мл сока. Суммировав объем сока в базальных порциях, вы получите часовую базальную секрецию. В норме она равна 50-100 мл. Суммируйте объем 7-10 порций чистого желудочного сока, выделившегося в течение первого часа в ответ на удаленный стимулятор, получите одночасовое напряжение секреции, которое в норме равно 60-100 мл. Затем суммируйте объем 11-14 порций (объем сока, выделившегося в течение второго часа в ответ на удаленный стимулятор), получите двухчасовое напряжение се­креции.

Если вы выбрали в качестве стимулятора желудочной секреции гистамин, выберите дозу гистамина для подкожного его введения.

До введения гистамина методика сбора сока та же, что и с капустным отваром. Суммарный объем этих порций составит часовую базальную секрецию. После введения гистамина в течение 120 мин с интервалом в 15 мин получите 5-12 порций. При этом суммар­ный объем 5-8 порций, полученных в течение часа после введе­ния гистамина, составит I часовое напряжение секреции, суммар­ный объем 9-12 порций, полученных в течение второго часа пос­ле введения гистамина, составит II часовое напряжение секреции. Часовое напряжение секреции у здоровых лиц 110-140 - при субмаксимальной стимуляции, 180-200 - при максимальной сти­муляции.