V. Проведите обследование органов дыхания:

Поражение легких возможно при метастазировании рака же­лудка.

VI. Проведите обследование сердечно-сосудистой системы:

Гипотония и брадикардия характерны для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Тахикардия характерна для желу­дочного кровотечения.

VII. Проведите осмотр полости рта:

Отсутствие значительного числа зубов характерно для лиц, страдающих хроническим гастритом (нарушение механической обработки пищи в полости рта предшествует и способствует развитию заболевания). Чистый влажный язык розового цвета ха­рактерен для неосложненной язвенной болезни. Язык, густо обло­женный серо-белым налетом, характерен для острого гастрита, обо­стрения хронического гастрита. Сухой язык с серым налетом ха­рактерен для прободной язвы, осложненной перитонитом. Гладкий язык с атрофированными сосочками характерен для рака желудка, атрофического гастрита с резким снижением секретор­ной функции желудка.

VIII. Проведите осмотр живота, измерьте окружность живота:

Увеличение живота (вздутие, метеоризм) характерно для хронического га­стрита со снижением желудочной секреции, раке желудка, метастатическом поражении печени. Живот обычной конфигурации характерен для неослож­ненной язвенной болезни. Видимые перистальтические и антипери­стальтические движения в подложечной области выявляются при стенозе привратника. Видимая бугристость в эпигастральной области характерна для рака желудка в терминальной стадии. Резкое увеличение живота в размере (асцит) характерно для метастазирования рака желудка в ворота печени. Щажение живота больным при дыхании характерно для резкого выраженного боле­вого синдрома при остром гастрите (перигастрите), язвенной болезни, перфорации язвы, раке желудка.

IX. Определение наличия свободной жидкости в брюшной

полости (методом флюктуации и перкуссии):

Асцит - характерен для метастазирования рака желудка в во­рота печени и развития портальной гипертензии.

X. Проведите поверхностную, ориентировочную пальпацию живота:

Наличие диффузной болезненности в подложечной области ха­рактерно для острого и хронического гастрита, язвенной болезни, рака желудка. Наличие болезненности и защитного, локального мышечного напряжения в подложечной области более характерно для желудочной локализации язвенной болезни. Наличие болез­ненности и защитного локального мышечного напряжения в пилородуоденальной зоне более характерно для язвенной болезни 12-перстной кишки. Наличие шума плеска справа от срединной линии характерно для нарушения эвакуаторной функции желудка (стеноз привратника). Доскообразное напряжение живота, положительный симптом раздражения брюшины характерны для перфорации язвы в брюшную полость. Пальпация в подложечной области плотной бугристой опухоли характерна для рака желудка.

XI. Проведите глубокую пальпацию

по методу Образцова и Стражеско:

Наличие болезненного и бугристого образования в области при­вратника, большой кривизны желудка, а в случае гастроптоза - малой кривизны характерно для рака желудка.

Спастическое состояние привратника, сменяемое продолжительным его расслаблением, или наоборот, так называемая “живая игра привратника” характерны для язвенной болезни с локализацией в антро-дуоденальной зоне.

Резкая болезненность при пальпации большой кривизны желудка выявляется при гастрите, язвенной болезни с локализацией в желудке и раке же­лудка.

Наличие вздутых, перерастянутых газом петель толстого кишечника, урчащих и болезненных при пальпации, характерно для хронического гастрита с резким снижением желудочной секреции.

Болезненная, плотная, спазмированная сигмовидная кишка выявляется при спастическом колите, сопровождающем язвенную болезнь с локализацией в двенадцати­перстной кишке.