
Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:mamma / mamma.pps
X
- •ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •АНАТОМИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •СИМПТОМЫ РАКА ГРУДИ
- •СИМПТОМЫ РАКА ГРУДИ
- •ВТЯГИВАНИЕ, НЕРОВНОСТИ И ЯМКИ НА КОЖЕ ГРУДИ – СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
- •ВТЯНУТЫЕ СОСКИ – ЭТО СИМПТОМ ФИБРОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, КОНТРАКТУР ИЛИ ПОТЯГИВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ПРОТОКОВ.
- •ВТЯНУТЫЕ СОСКИ – ЭТО СИМПТОМ ОТСТАВАНИЯ РОСТА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ОТ РОСТА ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.
- •ЛИМОННАЯ КОРКА - ПРОГНОСТИЧЕСКИ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ.
- •ЛИМОННАЯ КОРКА - ПРОГНОСТИЧЕСКИ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ.
- •МАНУАЛЬНЫЙ ОСМОТР
- •Начинаем осмотр с
- •СПОСОБЫ ПАЛЬПАЛИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СИСТЕМА ПРЕЖДЕ ВСЕГО!!!
- •САМОЕ ОПТИМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПАЛЬПАЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА
- •ПРИНЯТОЕ, КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ НАХОДКИ.
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ В 100% СЛУЧАЕВ
- •БИОПСИЯ «ТОНКОЙ ИГЛОЙ»
- •Биопсия Открытая тонкой биопсия иглой
- •ПРЕИМУЩЕСТВА БИОПСИИ ИГЛОЙ
- •Забранный материал помещен на предметное стекло, размазан и окрашен. Четко видны злокачественные клетки.
- •МАММОГРАФИЯ
- •Схема
- •ОБЩИЙ ВИД МАММОГРАФА
- •БИОПСИЯ ПОД МАММОГАФМЧЕКИМ КОНТРОЛЕМ!!!
- •Снимок 45-летней женщины, у которой пальпировалось уплотнение, прилегающее к соску, четко определялся симптом
- •ЭХОГРАММА МОЛОЧНОЙ
- •УЛЬТРАЗВУК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ В 100% СЛУЧАЕВ
- •НУЖНА ЛИ МАММОГРАФИЯ
- •ОГРАНИЧЕНИЕ
- •НАБЛЮДЕНИЕ!
- •Исследования образований
- •СТРАТИЕГИЯ
- •РЕГУЛЯРНОСТЬ ФОНОВОЙ МАММОГРАФИИ
- •ПРИЧИНЫ ПРОПУЩЕНОГО РАКА
- •T – tumor, опухоль – показатель степени развития опухоли в размерах, по отношению
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •НЕ ВСЁ ТАК ПРОСТО!!!
- •СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ РАКА ГРУДИ
- •ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ
- •СОХРАНЯЮЩАЯ ГРУДЬ ТЕРАПИЯ
- •СОХРАНЯЮЩЕЕ ГРУДЬ ОПЕРАЦИЯ
- •ОСНОВНЫЕ
- •МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
- •ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ
- •1977 г. - Cabanas R.M. выдвинута концепция сторожевых лимфатических узлов.
- •Для радиоизотопной индикации сторожевых лимфоузлов пациентам за сутки до операции по периметру опухоли
- •Для визуализации сторожевых лимфоузлов использовался краситель (метиленовая синь или зеленка), который вводился за
- •ИНДИКАЦИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
- •ИНДИКАЦИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
- •ИНДИКАЦИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
- •Методика индикации сторожевых лимфоузлов.
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СО СТОРОЖЕВЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ И ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЗОНАХ (дооперационная
- •РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАРУЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ СО СТОРОЖЕВЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ
- •Исследования проведены у 675 пациенток раком молочной железы.
- •Ручной сканер поднесенный к подмышечной области
- •Сканер, поднесенный к грудине
- •Поиск узла в ране с использованием ручного сканера
- •Контроль сторожевого лимфоузла в операционном поле
- •Два найденных сторожевых лимфоузла - один окрашен
- •Контроль лимфоузла вне операционного поля
- •Во время операции 1-4 контрастированных лимфоузла удалялись и исследовались гистологически. Затем производилась стандартная
- •ТАКИЕ ДЕЛА….

Для визуализации сторожевых лимфоузлов использовался краситель (метиленовая синь или зеленка), который вводился за 1-1,5 часа до операции так же в 4-6 точках по периметру опухоли.

ИНДИКАЦИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
1 этап - разметка зоны введения

ИНДИКАЦИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
2 этап - введение радиоизотопа за 16-24 часа до операции.

ИНДИКАЦИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
Введение красителя - за 1,5 - 2 часа до операции.

Методика индикации сторожевых лимфоузлов.
1 этап. Предоперационная индикация на гамма-камере за 1-1,5 часа до операции. Позволяет предварительно до операции определить наличие или отсутствие сторожевых лимфоузлов.
2 этап. Интраоперационная индикация и визуализация. Позволяет во время операции найти в массиве тканей сторожевые лимфоузлы.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СО СТОРОЖЕВЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ И ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЗОНАХ (дооперационная сканограмма).

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАРУЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ СО СТОРОЖЕВЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ
(дооперационная сканограмма).

Исследования проведены у 675 пациенток раком молочной железы.

17%
44% T1N0M0
T3N0M0 39%
T2N0M0

NB!!!
•За все время наблюдений выявлено только (!) 4
случая метастазирования в ближние региональные лимфатические узлы…