ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ

Радикальная мастэктомия

Модифицированная мастэктомия

(удаление доли)Тотальная мастэктомия

Сегментарная с иссечением

подмышечных лимфатических узловСегментарная мастэктомия

СОХРАНЯЮЩАЯ ГРУДЬ ТЕРАПИЯ

Риск рецидива:

менее 5 % за 5 лет менее 10 % за 10 лет

Из 100 % мастэктомий в 90 – 95

случаях грудь удалена напрасно

СОХРАНЯЮЩЕЕ ГРУДЬ ОПЕРАЦИЯ

Сохраняющие грудь операции НЕ

«не хуже чем мастэктомия»

Сохранение груди возможно и

предпочтительно у больных с I – II стадиями рака, возможна вплоть до IV стадии

ОСНОВНЫЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к сохраняющим грудь операциям!

Четко не определяются границы

Предшествующая лучевая

терапия

Множественные раки в

различных квадрантах

МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Увеличенные лимфатические

узлы это лишь прогностический показатель возможного наличия отдаленных микрометастазов на момент постановки диагноза

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ

ИССЕЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

ГоспитализацияОбщая анастезияБолезненостьОтеки рук (10 – 20 %)Дисфункция плеча

1977 г. - Cabanas R.M. выдвинута концепция сторожевых лимфатических узлов.

1991-1992 г. - D.L.Morton et. all. использование красителя для определения сторожевых лимфоузлов.

1993 г. - Alex J.C., Krag D.N. использование коллоида, меченного радиоактивным Те99 и ручного гамма- сканнера для определения путей оттока лимфы.

Для радиоизотопной индикации сторожевых лимфоузлов пациентам за сутки до операции по периметру опухоли вводился меченный Те99m- препарат коллоида “Наноцисс”.

Препарат вводился в 4-6 точках по периметру опухоли по 2мл в каждой точке.