РАК
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
С.Э.Овчаров
2010
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
•Различные формы опухолей молочной железы (их свыше 30 видов) могут встречаться у половины женского населения старше 30 лет.
•Подавляющее большинство их доброкачественные и не угрожают здоровью.
•Злокачественные опухоли встречаются в значительно раз реже, но все же являются ведущей онкологической патологией у женщин старше 40 лет.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
•В мире ежегодно регистриуется более 1 миллиона случаев рака молочной железы.
•В Москве в 2009 году зарегистрировано 2509 новых случаев заболевания раком молочной железы.
•За последние 25 лет заболеваемость раком молочной железы в Московской области возрасла на 200%, в Москве примерно на 150%.
АНАТОМИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
СОСОЧЕК
АРЕОЛА |
АМПУЛА |
ПРОТОКИ
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
КУПЕРОВЫ
СВЯЗКИ
ДОЛЯ И ДОЛЬКИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПОДКОЖНЫЙ
ЖИР
Нужно хорошо знать анатомию молочной железы: дольчатое строение, при котором доли своими протоками сходятся к центральному протоку.
СИМПТОМЫ РАКА ГРУДИ
Уплотнения, образования
Неровности кожи
Втянутый сосок
Кожная эритема и лимфостаз («лимонная корка»)
Местная боль в 10% случаев
Спонтанные выделения (молозиво)
Кальцификаты
СИМПТОМЫ РАКА ГРУДИ
Уплотнения, образования
Неровности кожи
Втянутый сосок
Кожная эритема и лимфостаз («лимонная корка»)
Местная боль в 10% случаев
Спонтанные выделения (молозиво)
Кальцификаты
КАЖДЫЙ СИМПТОМ В
ОТДЕЛЬНОСТИ НИЧЕГО НЕ ЗНАЧИТ!!!
ВТЯГИВАНИЕ, НЕРОВНОСТИ И ЯМКИ НА КОЖЕ ГРУДИ – СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Возможно это симптом кожной инвазии |
ПРИ КОЖНОЙ ИНВАЗИИ |
|
ПРОГНОЗ КРАЙНЕ |
|
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ. |
|
НО!!! |
Неровность кожи |
ЯМКИ НА КОЖЕ |
НЕОБЯЗАТЕЛЬНО |
|
|
СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О |
|
ПРЯМОМ |
|
КОНТАКТЕ |
|
КОЖИ С ОПУХОЛЬЮ. |
|
ЭТИ СИМПТОМЫ ОБЫЧНО |
|
ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ |
|
СОКРАЩЕНИЯ ИЛИ |
|
УКОРОЧЕНИЯ КУПЕРОВЫХ |
|
СВЯЗОК ВСЛЕДСТВИЕ |
|
ФИБРОЗНЫХ ИЛИ |
|
СКЛЕРОТИЧЕСКИХ |
|
ПРОЦЕССОВ, |
|
СОПРОВОЖДАЮЩИХ |
|
МАЛИГНИФИКАЦИЮ. |
ВТЯНУТЫЕ СОСКИ – ЭТО СИМПТОМ ФИБРОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, КОНТРАКТУР ИЛИ ПОТЯГИВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ПРОТОКОВ.
|
ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ |
|
ВТЯЖЕНИЕ СОСКА СОВЕРШЕННО |
|
НЕОБЯЗАТЕЛЬНО |
|
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О |
ВТЯЖЕНИЕ |
ВОВЛЕЧЕНИИ В ПРОЦЕСС |
САМОГО СОСКА, |
|
|
НО |
|
УКАЗЫВАЕТ НА ПОРАЖЕНИЕ |
|
ОНКОПРОЦЕССОМ |
|
БЛИЗЛЕЖАЩИХ ТКАНЕЙ. |
ВТЯНУТЫЕ СОСКИ – ЭТО СИМПТОМ ОТСТАВАНИЯ РОСТА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ОТ РОСТА ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.
Женщины могут иметь втяжение соска со времен кормления грудью, например
ВТЯЖЕНИЕ вследствие ранее перенесенных маститов.
В этом случае мы ВСЕГДА наблюдаем двустороннее втяжение, это не должно вызывать особого беспокойства.
ЧТО ДОЛЖНО ЗАСТАВИТЬ БЕСПОКОИТЬСЯ?
ВНЕЗАПНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМА ВТЯЖЕНИЯ С ОДНОЙ СТОРОНЫ.
ЛИМОННАЯ КОРКА - ПРОГНОСТИЧЕСКИ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ.
ПОЯВЛЕНИЕ ЛИМОННОЙ КОРКИ ЧАСТО ГОВОРИТ О ЧЕТВЕРТОЙ СТАДИИ РАКА. ГДЕ-ТО ПРОИЗОШЛО ЗАТРУДНЕНИЕ ЛИМФОТОКА, ЧТО ПРИВЕЛО К ЛИМФОСТАЗУ.
КРАЙНЕ
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ
ПРОГНОЗ.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОДКОЖНЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
СОСУДЫ
ОТВЕРСТИЯ
ВНУТРИКОЖНЫХ
ЖЕЛЕЗ
ОТЕК КОЖИ С ВНЕШНИМИ ПОЯВЛЕНИЯМИ “ЛИМОННОЙ КОРКИ”
Подкожные лимфатические сосуды будучи барьером на пути распространения опухоли подвергаются дилатации что приводит к накоплению лимфы в коже. Развившийся отек делает кожу похожей на “лимонную корку”.
По мере набухания кожи, становятся четко
различаемы устья внутрикожных желез.
НАКОПЛЕНИЕ ЛИМФЫ
ЛИМОННАЯ КОРКА - ПРОГНОСТИЧЕСКИ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ.
ПОЯВЛЕНИЕ ЛИМОННОЙ КОРКИ ЧАСТО ГОВОРИТ О ЧЕТВЕРТОЙ СТАДИИ РАКА. ГДЕ-ТО ПРОИЗОШЛО ЗАТРУДНЕНИЕ ЛИМФОТОКА, ЧТО ПРИВЕЛО К ЛИМФОСТАЗУ.
КРАЙНЕ
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ
ПРОГНОЗ.
ПОКРАСНЕНИИ ГРУДИ В ДОПОЛНЕНИЕ К ЛИМОННОЙ КОРКЕ - ПРИЗНАК ПРИСОЕДИНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.