Параскевич_Дентальная_имплантология(pdf_2006)

44

определенных сигналов и включаются только при строго определенных изменениях параме­ тров среды. В основе их деятельности лежит принцип обратной связи, который, по определе­ нию Н. Винера, является «секретом жизни».

В1950 г. канадский биолог Людвиг фон Берталанфи сформулировал общую теорию открытых систем, назвав их «упорядоченным множеством взаимосвязанных (взаимодействующих) эле­ ментов, способных к автоматическому саморе­ гулированию». Согласно теории Л. Берталанфи биологические системы являются открытыми, те. могут обмениваться с окружающей средой веществом (а также энергией и импульсом) и на­ ходятся в стационарных, но далеких от равновес­ ных состояниях. Несмотря на весьма общие и в некоторой мере абстрактные формулировки этой теории, учение об открытых системах во многом изменило мировоззрение не только в биологии и физиологии, но и технических науках.

Во-первых, с точки зрения теории открытых систем существование и функционирование ор­ ганизма обусловлено непрерывно идущими про­ цессами обмена веществом, энергией и инфор­ мацией с окружающей средой и внутри самого организма. Вследствие этого информация стала рассматриваться как один из механизмов под­ держания гомеостаза. основу которого состав­ ляет «биотическое триединство»: поток материи, поток анергии и поток информации, которые теснейшим образом связаны и взаимодействуют, являясь динамической основой жизни.

Вотличие от гипотезы К. Бернара о постоян­ стве внутренней среды организма теория откры­ тых систем рассматривает внутреннюю среду не как постоянную, а как стационарную. Согласно

Л.Берталанфи реальные системы никогда не находятся в заданном, постоянном состоянии (характеризуемом постоянством параметров, определяющих нормальное функционирование системы), но всегда стремятся достичь его путем перехода в наиболее близкое к нему состояние, которое называют действительным. Поэтому системы находятся в действительном состоя­ нии, которое обычно близко к заданному, но не

является таковым. Действительное состояние - единственная, а потому необходимая форма вы­

ЧАСТЬ 1. ВОПРОСЫ ИСТОРИИ И ФИЛОСОФИИ

ражения заданного состояния. Действительное состояние непосредственно связано с изменяю­ щимися внешними и внутренними условиями существования системы. В то время как заданное состояние связано с изменяющимися условиями опосредованно, через действительное состояние. Таким образом, согласно теории открытых сис­ тем в организме отсутствует абсолютное посто­ янство внутренней среды, и все его константы динамичны и взаимосвязаны, поэтому в послед­ нее время гомеостаз часто заменяют термином «гомеокинез».

Во-вторых, теория открытых систем позволя­ ет рассматривать изоморфизм обмена анергией и информацией между любыми объектами, от­ носящимися как к неорганическим, так и живым объектам.

В-третьих, с точки зрения обшей теории откры­ тых систем в живых организмах существуют два основных способа управления: по принципу об­ ратной связи и компенсирующее регулирование.

Управление по принципу обратной связи - это автоматический способ управления, который вопреки влиянию внешних или внутренних воз­ мущающих воздействий на систему стремится уменьшить различие между имеющимся и задан­ ным ее состоянием.

Управление в отдельных функциональных системах организма, работающее по принципу обратной связи, называют также внутренними механизмами саморегуляции, которые, как пра­ вило, строятся на генетически детерминирован­ ной основе и проявляются внутри организма. Примерами таких механизмов могут служить системы, определяющие оптимальный для ор­ ганизма уровень артериального давления, под­ держивающие оптимальное содержание кальция в крови, оптимальный для метаболизма уровень рН и т.д. В основе таких механизмов лежат, как правило, физико-химические процессы.

Компенсирующее управление (регулирова­ ние) это автоматический способ изменения или сохранения состояния системы с помощью средств, используемых для ликвидации послед­ ствий внешнего воздействия, без причинной связи между имеющимся состоянием системы и действием компенсирующих средств.

Примером компенсирующего регулирования может служить регуляция силы жевательного давления на зубы. Оно воспринимается и пре­ образуется механорецепторами периодонта в сигнал, который передается в соответствующие структуры (ядра тройничного нерва), анализи­ рующие и переадресовывающие его к жеватель­ ной группе мышц, давая команду на увеличение или снижение силы жевательного давления на зубы. Компенсирующее регулирование явля­ ется ответом на поступающий сигнал, который обычно имеет физическую природу, например, прямая и содружественная реакция зрачков на свет, структурная перестройка костной ткани на изменяющуюся механическую нагрузку и т.д.

В живых организмах и технических устрой­ ствах, как правило, присутствуют оба способа управления. Компенсация в живых организмах используется как бы для черновой, грубой подгонки организма к критически важным, жизнен­ но необходимым условиям его существования; управление по принципу обратной связи - для тонкого и точного приспособления организма к окружающей среде и поддержания гомеостаза.

Таким образом, теории И.K. Анохина. К. Шен­ нона. Н. Винера и Л, Берталанфи позволили раскрыть принципы саморегуляции в живых организмах, существование которых интуитивно было замечено еще И.М. Сеченовым. И.П. Пав­ ловым, Н.А. Беловым и У. Кенноном, подтвер­ дили жизнеспособность основных положений философии всеединства и возможность приме­ нения системного подхода и принципов органицизма в качестве современной универсальной методологии познания явлений природы и жиз­ недеятельности организмов.

Учитывая, что системный подход рассматри­ вает все явления, процессы и объекты как сис­ темы, имеющие всеобщий характер, и системой могут считаться все без исключения предметы, явления, процессы, реакции, независимо от их природы и происхождения, на основе этой ме­ тодологии целесообразно построение теоретиче­ ских задач имплантологии. В то же время физио­ логия как наука, опирающаяся на философию органицизма, может служить базой для теорети­ ческих вопросов имплантологии. Преимущество

методологии системного подхода в физиологии заключается в том. что с его помощью в поле зрения фокусируются структурный, организа­ ционно- и информационно-теоретические аспек­ ты взаимодействия имплантата с окружающими тканями и организмом в целом.

Системный подход нашел применение в ден­ тальной имплантологии для построения биотех­ нических систем. Дентальные имплантаты стали рассматривать не как объект, находящийся в че­ люстной кости, а как целостную систему «анта­ гонисты протез имплантат костная ткань».

Создание системы «имплантат кость функ­ циональная система жевательного аппарата» по­ зволило разработать концепцию окклюзионной реабилитации пациентов с полной адентией. Экс­ периментальные и клинические исследования, основанные на построении этой системы, способ­ ствовали не только определению значения им­ плантации для функциональной и социальной реабилитации таких больных, но и открытию меха­ низма «окклюзионной рецепции», который явля­ ется одним из компенсаторных механизмов, пред­ упреждающих чрезмерную жевательную нагрузку на имплантат и окружающую его кость (рис. 2-1).

Рис. 2-1. Схема блокировки чрезмерного жевательного давления на функционирующие имплантаты. являющи­ еся элементом нейромускулярной системы жеватель­ ного аппарата (по Hobo S.. Ichida Е.. Garcia L. 1990, с изменениями):

1 — механорецепторы: 2 мезенцефальные ядра тройничного нерва; 3 — узел тройничного нерва: 4 — двигательные ядра тройничного нерва: 5 — главные чувствительные ядра тройнич­ ного нерва: 6 спинной тракт тройничного нерва; 7 двига­ тельные окончания тройничного нерва: 8— веретенообразная

мышца; 9 — жевательная мышца