Тема 1

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Кафедра правоведения и судмедэкспертизы

Курсовая работа на тему:

«Правовые аспекты информации в стоматологии»

Выполнили студенты 2 курса 4 группы:

Хайманова Марина

Патрушев Михаил

Савченко Мария

Москва, 2014 г.

Правовые аспекты информации в стоматологии

Согласно ст. 2 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» (в ред. от 28.07.2012 N 139-ФЗ):

• Информация - сведения (сообщения, данные) независимо от формы их представления;

• Информационные технологии - процессы, методы поиска, сбора, хранения, обработки, предоставления, распространения информации и способы осуществления таких процессов и методов;

• Конфиденциальность информации - обязательное для выполнения лицом, получившим доступ к определенной информации, требование не передавать такую информацию третьим лицам без согласия ее обладателя;

• Доступ к информации - возможность получения информации и ее использования;

• Предоставление информации - действия, направленные на получение информации определенным кругом лиц или передачу информации определенному кругу лиц;

• Документированная информация - зафиксированная на материальном носителе путем документирования информация с реквизитами, позволяющими определить такую информацию или в установленных законодательством Российской Федерации случаях ее материальный носитель.

Ряд принципов правового регулирования отношений в сфере информации, информационных технологий и защиты информации, наиболее характерных для сферы охраны здоровья населения в РФ согласно ст. 3 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ»:

• свобода поиска, получения, передачи, производства и распространения информации любым законным способом;

• установление ограничений доступа к информации только федеральными законами;

• открытость информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления и свободный доступ к такой информации, кроме случаев, установленных федеральными законами;

• обеспечение безопасности Российской Федерации при создании информационных систем, их эксплуатации и защите содержащейся в них информации;

• достоверность информации и своевременность ее предоставления;

• неприкосновенность частной жизни, недопустимость сбора, хранения, использования и распространения информации о частной жизни лица без его согласия;

• недопустимость установления нормативными правовыми актами каких-либо преимуществ применения одних информационных технологий перед другими, если только обязательность применения определенных информационных технологий для создания и эксплуатации государственных информационных систем не установлена федеральными законами.

В соответствии с положениями ст. 6 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» обладатели информации имеют следующие права:

• разрешать или ограничивать доступ к информации, определять порядок и условия такого доступа;

•  

• использовать информацию, в том числе распространять ее, по своему усмотрению;

•  

• передавать информацию другим лицам по договору или на ином установленном законом основании;

•  

• защищать установленными законом способами свои права в случае незаконного получения информации или ее незаконного использования иными лицами;

•  

• осуществлять иные действия с информацией или разрешать осуществление таких действий.

В соответствии с положениями ст. 6 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» обладатели информации имеют следующие обязанности:

• соблюдение прав и законных интересов иных лиц;

• принятие мер по защите информации;

•  

• ограничение доступа к информации, если такая обязанность установлена федеральными законами.

В соответствии со ст.6 ФЗ N 149-ФЗ «ОБ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ И О ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ» положения, относящиеся к сфере оказания медицинской помощи:

1. права:

• разрешать или ограничивать доступ к информации, определять порядок и условия такого доступа

• защищать установленными законом способами свои права в случае незаконного получения информации или ее незаконного использования иными лицами

• передавать информацию другим лицам по договору или на ином установленном законом основании

2. обязанности:

• соблюдать права и законные интересы иных лиц;

• принимать меры по защите информации;

•  

• ограничивать доступ к информации, если такая обязанность установлена федеральными законами

Согласно п.5 ч.5 ст.19 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Согласно положениям ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на получение информации о состоянии здоровья в доступной для него форме, в том числе:

• сведения о результатах медицинского обследования

• наличии заболевания

• об установленном диагнозе

• прогнозе развития заболевания

• методах оказания медицинской помощи

• связанном с ними риске

• возможных видах медицинского вмешательства

• его последствиях

• результатах оказания медицинской помощи.

Согласно положениям ч.2 и ч. 3 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информация о состоянии здоровья:

Кем предоставляется	лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
Кому предоставляется	пациенту лично
В отношении лиц до 15 лет	их законным представителям
Граждан, признанных в законном порядке недееспособными	их законным представителям
В случае неблагоприятного исхода заболевания	супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам)

Опираясь на положения ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

а) Может ли информация о состоянии здоровья предоставляться пациенту без его согласия?

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

б)Кто имеет право на ознакомление с медицинской документацией?

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

в)Каков порядок получения копий и выписок медицинской документации?

Согласно положениям ст. 23 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, влияющих на здоровье, а именно о факторах:

• способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние

• информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания

• состоянии среды обитания

• рациональных нормах питания

• качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд

• потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг

Согласно положениям ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Кто дает	гражданин или его законный представитель
Кому дает	Медицинской организации
На основании	предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации
	1	О целях
	2	методах оказания медицинской помощи
	3	связанном с ними риске
	4	возможных вариантах медицинского вмешательства
	5	о его последствиях
	6	о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи
Порядок дачи согласия и оформление	ч.7 ч. 8 ст.20 ФЗ-323	Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. Порядок и форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно положениям ч. 2 ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

п.1ч.2 ст. 20 ФЗ-323	лица, не достигшего совершеннолетнего возраста; признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство	ч.5 ст.47 ФЗ-323
	Лица, не достигшего пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте младше шестнадцати лет	ч.2 ст.54 ФЗ-323
п.2 ч.2 ст.20 ФЗ-323	несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста)

ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Согласно положениям ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ИМЕЮТ ПРАВО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ИЛИ ПОТРЕБОВАТЬ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ:

КРУГ ЛИЦ	ч.3 ст.20 ФЗ-323	Гражданин
		Один из родителей
		Иной законный представитель лица
Необходимое условие	ч.4 ст.20 ФЗ-323	Разъяснение в доступной форме возможных последствий отказа
Право медицинской организации	ч.5 ст.20 ФЗ-323	На обращение в суд для защиты интересов лица при отказе одного из его родителей или его иного законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни
Обязанность законного представителя	ч.5 ст.20 ФЗ-323	Извещение органов опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа
Порядок дачи отказа и оформление	ч.7 ч. 8 ст.20 ФЗ-323	Оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. Порядок и форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно положениям ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

Источник	Содержание	Принимает решение
п. 1 ч.9 ст.20 ФЗ-323	если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители	консилиум врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащий (дежурный) врач
п. 2 ч.9 ст.20 ФЗ-323	в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих	консилиум врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащий (дежурный) врач
п. 3 ч.9 ст.20 ФЗ-323	в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами	суд в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
п. 4 ч.9 ст.20 ФЗ-323	в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления)	суд в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
п. 5 ч.9 ст.20 ФЗ-323	при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Порядок оформления п. 1 ч.10 ст.20 ФЗ-323	Внесение такого решения в медицинскую документацию пациента и последующее уведомление должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица

Приехавший накануне из Ростова гражданин, 17 лет, внезапно заболел. Врач скорой помощи заподозрил острое инфекционное заболевание. Больной был госпитализирован в инфекционное отделение, несмотря на категорический отказ. Родственники обратились с жалобой о насильственной госпитализации.

Вопросы:

1. С какого возраста несовершеннолетние имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство?

Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона (ст.54 п.2. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

2. Являются ли в данном случае действия врачей правомерными?

Да, они правомерны. Согласно п.1, 2 ч.9 ст.20 дежурный врач может принять решение о госпитализации и оказании медицинской помощи без согласия гражданина, его родителей или других законных представителей при наличии угрозы жизни и опасности для окружающих при ряде заболеваний, как в данном случае – при остром инфекционном заболевании.

3. Каковы правовые основания действий медиков?

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

4. В каких других случаях оказание медицинской помощи может быть осуществлено без согласия пациента?

В других случаях, предусмотренных в п.3,4,5 ч.9 ст.20:

• в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

• в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

• при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

5. До какого времени должны находиться граждане в больничном учреждении в случаях их госпитализации без их согласия?

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.