9.Препарирование зубов под различные виды коронок. Общие правила и особенности.

Коронки показаны:-для сохранения зуба, если этого нельзя добиться другими методами на длительный срок; -для защиты зуба от повреждения протезом; -для опоры протеза; для изменения соотношения челюстей при протезировании , Искусственные штампованные и цельноли¬тые коронки при частичной вторичной адентии могут применяться для покрытия опорных зубов при изготовлении съемных частичных пласти¬ночных протезов и бюгельных протезов. При изготовлении искусственных цельноли¬тых коронок применяют четыре вида препари¬рования, каждый из которых имеет свои пре¬имущества и недостатки (Тангенци¬альное (без уступа), С полукруг¬лым уступом, Препариро¬вание с прямо¬угольным циркулярным уступом, Препарирова¬ние с уступом-скосом под углом 135°. Общие требования: Иметь анатомическую форму, свойственную зубу, плотно охватывать шейку зуба, край не должен погружаться в десневую борозду или в десневой карман не более 0,2-0,3 мм, не завышать межальвеолярную высоту в центральной окклюзии, не мешать плавным боковым движениям. Этапы прапарирования: сепарация контактных поверхностей (диск, тонкая игольчатая алмазная головка), оральные поверхности, , затем щечные ,сошлифовывание режущего края (1,5-2,0 мм) с сохранением анатомических ориентиров бугров. Для лучшей ориентировки проводят сепарационную борозду по толщине снимаемого слоя дл м/к и фарфоровфх коронок. Для штампованных диаметр коронки равен диаметру шейки зуба. С вестибулярной стороны лучше уступ погружать под десну для улучшения эстетики. Ширина уступа от 0,6-1,5 мм. В результате препарирования культя корнки принимает конусовидную форму для м/к и фарфоровых коронок.

Выб абраз инстр.Общие правила препарирования:1.обезболивание, психологич и медикаментозн подготовка. 2.сним миним кол-во тк, 3.соблюд режим препарир(прерывистое сошлифование), не допуская перегрева тк. 4.испол возд-водяного охлаждения 5.проверка состояния бормашины, надежность фиксации инстр в наконечнике, центровка. Инструменты:1.сепарационные диски. 1. боры –снимают наиболее крупную, грубую стружку. 2. алмазн инструмент и корборунд камни(конусовидн, цилиндрич с заострен концом, торцовые), снимают более мелкую стружку, более щадящ препарир. 3.финиры, полиры имеющ мелкозернистую или гладк пов-ть –шлифуют и полируют. Все инстр долж быть острыми, отцентрираваными, надежно фиксир в наконечнике. Осложнения: перефир ожег пульпы, вскрытие пол-ти зуба, поврежд слиз об-ки десны, повр мягк тк. Штампов коронки: 1. сепарация контактн пов-тей тонким однослойн сепарац алмазн металлич диском 2.с режущ и жеват пов-ти сним слой толщиной 0,25-0,3мм, сохраняя контуры жеват пов-ти (8 слоев копир бумаги), 3.снимают навис края и выпуклости экватора с вестиб и орольн сторон (диаметр коронки не дол бы шире диаметра шейки зуба –зубу придают цилиндр форму.

10 Клин.Этапы цельнолит.Коронок.

Преп:0,3-0,5 в обл шейки, с боков 0,5-1,2 мм, с оккл пов- 1-1,5 мм.,конверг-7 гр. Этапы:1.выбор метода леч.,обслед,полн.клин.д-з,план леч,метод леч,конструкция з. протеза и мат.оформл.заказа- наряда. -снятие слепка альгин.массой до препар.з.для изг.вр.пл.защитной коронки,опр.цвета. -обезб,препар,снятие двойного слепка силиконовой массой для раб.модели,альгинатной массы-для вспомогат.модели. -опр.центр.оккл с пом восковых базисов с оккл валиками или силик блоков-припасовка и фиксация защитной пласмасс.коронки на вр.фиксир.мат.2.Гипсовка моделей,нанесение на штампик компенс лака,получ воск или пластм колпачка,восст воском анат формы зуба,замена воска на металл,припасовка на модели; 3.припасовка и коррекция литой коронки в п/рта;4в лаб шлифовка,полировка;5.Припасовка и фиксация цельнолитой кор с помощью сиц-рекомендации.