4 Центральная окклюзия

- Зубной признак ( плотный множественный фиссурный контакт, фронт перекрывает нижние на 1\3 . каждый зуб кроме нижних 8 и 1 имеют 2 антагониста, 6 называется ключом окклюзии, центральная линия совпадает с эстетическими центру) суставной признак ( головка вн\ч сустава находится у основания ската суставного бугорка) мышечный (одновременно и равномерно напряжены) – это все при ортогнатическом прикусе Состояние относительного физиологического покоя — одно из артикуляционных положений нижней челюсти при минимальной активности жевательных мышц и полном расслаблении мимической мускулатуры. Тонус поднимающих и опускающих нижнюю челюсть мышц равнозначен.В положении покоя жевательные поверхности разомкнуты,между ними расстояние 2—4 мм — межокклюзионное пространст.Вертикальный размер нижней трети лица при центральной окллюзии может со временем измениться, так как зависит от состояния твердых тканей зубов, особенно жевательных, состоя.их пародонта, от количественной потери зубов и топографии дефектов в зубном ряду. Вертикальный размер нижней трети лица при положении ниж. челюсти, когда мышцы нах в относительном физиол. равновесии, постоян. для каждого человека. Методы опр высоты ниж отдела лица:1.Антропометрический-деление лица на верх,сред и ниж отделы.Средний отдел с возрастом не изм,по нему опр нижний.2.Анатомический-визуальное восстановлени пропорций лица.3.Анатомофизиологический-опр ниж отдела лица в сост отном физиологич покоя и наличия свободного межоккл промежутка.

5 Деф коронк части – этология, клас-ция, ИРОПЗ. Виды зубн прот вост-х анатом форму з, пок-я к их примен.

Этиология дефектов коронок зубов : кариес, гипоплазия, флюороз, эрозия, клиновидный дефект, патологическая стираемость. Дефекты коронки зуба классификация по Блэку: 1-жев поверхность моляров и премоляров, 2- контактная поверхность моляров и премоляров, 3-контактная поверхность резцов и клыков, 4-контактная поверхность клыков и резцов с повреждением режущего края, 5-пришеечная область, топографическая классификация : М-мезиальная, Д-дистальная, В-вестибулярная, П-пришеечная, МО- окклюзионная с переходом на мезиальную, ДО- дистально-окклюзионная, МОД-мезиально-окклюзионно-дистальная. ИРОПЗ- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба ( Миликевич) : до 0,55 – пломба, 0,55-0,6 – вкладка, 0,6-0,8 – коронка, более 0,8 – штифтовая конструкция.Виды протезов:1.Виниры;2.Вкладки;3.Коронки.Показания:восст анат формы зуба при его разруш,для восст высоты ниж отдела лица,для восст эстетики при аномалиях положения или формы или цвета зуба,для опоры мостов,для шинирования при пат подвижности.

6.Вкладки – клас-я, показ к примен. Классиф полост по блеку, принц их формирав, понятие о « зонах безопасн». Методика ортопед леч деф-в тв.Тк з-в вкладками.

Вкладка-несьем микропротез вос-щий анат форму по поврежд, разруш коронков части и ФЗЛ ф-ции зуба. 4 группы в зав от способа располож в тв тк з.: 1.только внутри тв.тк. inlay.2 .покрыв окл пов-ть з и одноврем вход на различн глубину в его тв.тк. –onlay. 3.охватыв снаружи больш часть кор.з. – overlay.4.любые из 1х 3х гр-п кот укрепл в тв.тк з или корн канале с пом штифта.- pinlay. Матер д.вкладок: сплавы (золота ср и больш твердости 750 проба, кобальто-хромов, титанов –ИТ5Л,) пластмассы, фарфор и композ мат-лы. 4.дополн элем фиксации созд-ся в пределах здор тк – они дол предупрежд смещ и опродокид вкладки под д-вием вертик и транс сил давл. 5.создание фальца – д предупр разв втор кар. 6.щадящ препер, обезболивание Дополнит площадки: крестообр, т-образн, ласточк хвост…\ выступы, штифты. Виды пол-й по ст сложн подгот з под вкл ( Курлянд): одно, двух-, и трехсторонние. Одонтопреперирование: -зоны безопасности по Аболмасову:в пределах кот мож увер иссекать тв.тк, не опасаясь вскрытия полости: у верхн центр резц 2+-0,2мм, у боков резц 1,6+-0,2мм, у клыков 1,8+-0,3мм, у нижн центр резц не бол чем на 1,3+-0,2мм, ниж боков на 1,6+-0,3мм. Формир полостей под вкл: 1.входн часть полости дол б. шире дна (стенки дол слегка расход.). 2.внуртр ст дол б парал др др и перпендикул стенке, обращ к пульпе з ящикообр полость.3.пульп стенка дол бы достат толстой для защиты пульпы от термич влияний со стор мет кладки. Сглажив краев и стенок корборунд головками, алмазн полирами, края сгл финирами. Моделирование - 2 метода: прямой и косвенный..