Высшая нервная деятельность ..

Задача №83.

На опыты по изучению условных рефлексов привели двух собак. Перед началом опыта одна из них выпила большое количество воды. Затем начался эксперимент. Вначале у обеих собак условные рефлексы протекали нормально. Но через некоторое время у собаки, пившей воду, условные рефлексы исчезли. Никаких случайных внешних воздействий отмечено не было.

Вопрос №1. Как называется это явления?

Торможение.

Вопрос №2. Какова причина этого явления?

Афферентация от мочевого пузыря.

Вопрос №3. Какие условия необходимо соблюдать при выработке условных рефлексов?

При выработке условных рефлексов необходимы условия:

1) наличие 2х раздражителей (1 – безусловный – вызывает безусловный рефлекс, 2 – условный – сигнализирует о безусловном раздражении),

2) многократное сочетание условных и безусловных раздражителей,

3) условный раздражитель должен предшествовать действию безусловного,

4) условный раздражитель должен быть индифферентным, не вызывать оборонительной реакции, он должен привлекать внимание животного, он должен быть экологически близок к животному, он не должен быть чрезмерно сильным,

5) возбуждение от безусловного раздражителя должно быть более сильлным,

6) безусловное подкрепление должно соответствовать своим качествам,

7) при выработке условных рефлексов должна быть хорошо выражена мотивация животного – на ее удовлетворение направлено действие безусловного раздражителя,

8) необходимо устранить посторонние раздражители,

9) животное должно быть здоровым и сохранять нормальное поведение.

Вопрос №4. В каком состоянии должны находиться животные, используемые эксперименте по выработке условных рефлексов?

См. вопрос №3.

Вопрос №5. В каких соотношениях должны находится между собой условный и безусловный раздражители?.

См.вопрос №3.

Задача №84.

Начиная первые опыты по изучению УР И.П.Павлов построил «башни молчания», в которых находились экспериментальные камеры с абсолютной звукоизоляцией. Однако впоследствии оказалось, что в таких камерах собаки засыпают. Особенно быстро это происходило с собаками-сангвиниками.

Вопрос № 1. Почему эти башни имели абсолютную звукоизоляцию?

Павлов стремился изолировать животных от действия других раздражителей, которые могли помешать выработке условных рефлексов.

Вопрос №2. Почему засыпали собаки?

Снижался уровень сенсорной афферентации и возбудимость коры.

Вопрос №3. Почему особенно быстро это происходило с животными-сангвиниками?

Таким животным нужен постоянный сенсорный приток из внешней среды – они более чувствительны.

Вопрос №4. Чем характеризуется тип ВНД, имеющий аналогии с типом темперамента сангвиник?

Сангвинический тип характеризуется достаточной силой и подвижностью возбудительного и тормозного процессов.

(Сильный, уравновешенный, подвижный.)

Другие типы темперамента:

Флегматик: достаточная сила обоих нервных процессов при низкой их подвижности (сильный, уравновешенный, инертный).

Холерик: высокая сила возбудительного процесса с явным преобладанием его над тормозным и повышенная подвижность, лабильность основных нервных процессов (сильный, неуравновешенный, безудержный).

Меланхолик: преобладание тормозных процессов над возбудительным, низкая их подвижность (слабый, неуравновешенный,инертный).

Вопрос №5. Что лежит в основе классификации типов ВНД по И.П.Павлову?

В основе классификации Павлова лежит преобладание первой или второй сигнальной системы в восприятии действительности. В качестве основного показателя учитывается сила нервных процессов в той корковой системе, где фиксируются следы в виде кинестетических, акустических или оптический символических обозначений, аккумулирующих следы непосредственных воздействий на человека.

Павлов различает 2 типа:

1. художественный тип – преобладает образно-эмоциональный тип мышления, преобладает функция корковых проекций, ответственных за первосигнальные раздражители.

2. мыслительный тип – более сильной оказывается вторая сигнальная система, преобладает словесно-логический тип мышления.

Задача №85.

Один из способов борьбы с алкоголизмом состоит в выработке условного рвотного рефлекса на алкоголь.

Вопрос №1. Что необходимо использовать для выработки такого УР в качестве безусловного раздражителя?

Препарат, вызывающий рвотный рефлекс.

Вопрос №2. Что должно являться условным раздражителем?

Алкоголь.

Вопрос №3. Как долго надо вырабатывать такой УР?

Пока не появится устойчивая рвотная реакция на алкоголь.

Вопрос №4. В каком состоянии должен находится пациент?

Трезвый, должен иметь желание избавиться от алкогольной зависимости.

Вопрос №5. Какой препарат пациент должен получать первым?

Препарат – условный раздражитель.

Задача №86.

Всем известна поговорка : «Пуганая ворона и куста боится».

Вопрос №1. Какое физиологическое явление лежит в основе подобного поведения?

Генерализация временной связи. Условная реакция возникает на раздражители, близкие по характеру.

Вопрос №2. Что такое временная связь?

Временная связь – это совокупность нейрофизиологических, биохимических, ультраструктурных изменений в мозге, возникающая в процессе совместного действия условных и безусловных раздражителей.

Вопрос №3. Что лежит в основе замыкания временной связи?

В основе формирования временной связи лежит способность нейрональной коры отвечать на раздражения разных модальностей (явление полисенсорной конвергенции). Процесс установления временных связей происходит за счет интеграции возбуждений на уровней одного нейрона – условных и безусловных возбуждений. В нейронах формы возбуждений фиксируются в виде прочных химических соединений.

Вопрос №4. Какие основные стадии выделяют в процессе формирования условного рефлекса?

Стадии:

1) генерализация – появляется условно-рефлекторный ответ на все раздражители, похожие на подкрепляемый условный сигнал; проявляется принцип сигнальности условных рефлексов,

2) специализация – появляется точная, дифференцированная ответная реакция только на подкрепляемый стимул; проявляется принцип целесообразности условных рефлексов.

Вопрос №5. О чем свидетельствует стадия специализации?

Стадия специализации свидетельствует о выработке прочной временной связи.

Задача №87.

Из двух испытуемых один ярко выраженный флегматик, другой –сангвиник. У обоих выработаны прочные условные двигательные рефлексы: на зеленый свет нажатие кнопки левой рукой, на красный – правой. При обследовании регистрировали время от включения света до нажатия кнопки. Затем условия опыта изменили: На зеленый свет надо было нажимать кнопку правой рукой, на красный- левой. Время нажатия на кнопку после подачи света изменилось у обоих испытуемых.

Вопрос №1. Как называется время от подачи света до нажатия кнопки?

Время изолированного действия – это время, в течение которого условный раздражитель действует самостоятельно.

В зависимости от длительности времени изолированного действия условного раздражителя различают:

* совпадающий условный рефлекс (1-2с),

* отставленный условный рефлекс (больше1-2 с) – короткоотставленный (до 10с), среднеотставленный (до 20с), длительно отставленный (20-30 с),

* запаздывающий (больше 30 с),

* следовой (возникает, если безусловный раздражитель действует после прекращения действия условного).

Вопрос №2. Как называется одним словом изменение условий опыта?.

Переделка.

Вопрос №3. В какой характеристике нервных процессов имеется основное отличие флегматика от сангвиника?

Подвижность нервных процессов: флегматик, в отличие от сангвиника инертен.

Вопрос №4. Почему и как изменилось время реакции у испытуемых?

Время реакции изменилось в сторону увеличения, т.к. еще не успел выработаться условный рефлекс.

Вопрос №5. У кого быстрее произойдет переделка и почему?

Быстрее переделка произойдет у сангвиника, т.к. он, в отличие от флегматика, подвижный в нервных процессах.

Задача №88\.

В известной басне И.А.Крылова есть такие слова: « Вдруг сырный дух лису остановил: лисица видит сыр, лисицу сыр пленил!»

Вопрос №1. какое из известных проявлений ВНД описал автор?

Условный рефлекс на запах.

Вопрос №2. назовите основные методологические принципы учения о высшей нервной деятельности.

1) принцип детерминированности (причинности) каждого явления,

2) принцип анализа и синтеза (раздражитель анализируется – принимается решение).

Вопрос №4. в каком состоянии должно находиться животное при выработке условного рефлекса на пищевое безусловное подкрепление?

Голодное, здоровое.

Вопрос №5. Назовите общие признаки условных рефлексов.

Признаки условных рефлексов:

1) все условные рефлексы представляют собой одну из форм приспособительных реакций организма к меняющимся условиям среды,

2) условные рефлексы относят к категории приобретаемых в ходе индивидуальной жизни рефлекторных реакций и отличаются индивидуальной специфичностью,

3) все виды условнорефлекторной деятельности носят сигнальный предупредительный характер,

4) условнорефлекторные реакции образуются на базе безусловных рефлексов, без подкрепления условные рефлексы со временем подавляются.

Вопрос №6. Назовите стадии образования условных рефлексов.

Стадии:

1) генерализация – появляется условно-рефлекторный ответ на все раздражители, похожие на подкрепляемый условный сигнал; проявляется принцип сигнальности условных рефлексов,

2) специализация – появляется точная, дифференцированная ответная реакция только на подкрепляемый стимул; проявляется принцип целесообразности условных рефлексов.

Задача №89

А.С.Пушкин в поэме «Полтава» пишет о Петре !: «Глаза его сияют, лик ужасен, движенья быстры.Он прекрасен, он весь как божия гроза».

Вопрос №1. Какие характеристики могут наиболее точно отразить этот тип ВНД?

Сильный, неуравновешенный, безудержный, возбудительные процессы преобладают над тормозными, они высоко лабильны – холерик.

Вопрос №2. На чем основана общая для человека и животных классификация типов ВНД по И.П.Павлову?

Классификация основана на оценке трех основных особенностей процессов возбуждения и торможения: силы, уравновешенности и подвижности, выступающих как результат унаследованных и приобретенных индивидуальных качеств нервной системы.

Тип как совокупность врожденных и приобретенных свойств нервной системы, определяющих характер взаимодействия организма и среды, проявляется в особенностях функционирования физиологических систем организма и прежде всего самой НС, ее высших «этажей», обеспечивающих ВНД.

Вопрос №3. На чем основана частная классификация типов ВНД человека?

В основе классификации Павлова лежит преобладание первой или второй сигнальной системы в восприятии действительности. В качестве основного показателя учитывается сила нервных процессов в той корковой системе, где фиксируются следы в виде кинестетических, акустических или оптический символических обозначений, аккумулирующих следы непосредственных воздействий на человека.

Павлов различает 2 типа:

3. художественный тип – преобладает образно-эмоциональный тип мышления, преобладает функция корковых проекций, ответственных за первосигнальные раздражители.

4. мыслительный тип – более сильной оказывается вторая сигнальная система, преобладает словесно-логический тип мышления.

Вопрос №4. Как соотносятся между собой классификация темпераментов по Гиппократу и типов высшей нервной деятельности по И.П. Павлову.

Классификация Гиппократа не учитывает влияния второй сигнальной системы на другие мозговые структуры, которая подавляет или усиливает их действие.

Сангвиник – сильный, уравновешенный, подвижный.

Флегматик – сильный, уравновешенный, инертный.

Холерик – сильный, неуравновешенный, с преобладанием процессов возбуждения.

Меланхолик – слабый, неуравновешенный, инертный.

Вопрос №5. Прекратить активность такого лидера может действие сверхсильного раздражителя. Как называется этот вид торможения и какие виды внешнего торможения вам известны?

Это запредельное торможение – относится к безусловному торможению, возникает при значительном увеличении силы или длительности действия условного раздражителя (сила раздражителя превышает работоспособность корковых клеток).

К безусловному торможению относят также внешнее раздражение, которое возникает под влиянием нового раздражителя, создающего доминантный очаг возбуждения, формирующего ориентировочный рефлекс. Такое торможение позволяет переключать организм на исследование значимости и степени опасности нового воздействия.

Внешний тормоз – это раздражитель, оказывающий тормозящее влияние на течение условных рефлексов, бывает:

• гаснущий тормоз – возникает при многократном повторении, снижает ориентировочный рефлекс, не несет информацию о биологически важных последствиях изменения среды обитания,

• постоянный тормоз – содержит биологически важную информацию, всякий раз вызывая торможение условного рефлекса.

•

Задача №90

На экзамене по физиологии студентка отличница получила двойку. Она заплакала.

Вопрос №1. Как называется ее состояние? Дайте ему определение.

Это отрицательные эмоции. Такие эмоции возникают, если параметры реально полученного результата не совпадают с запрограммированными в какцепторе результатов действия, они сопровождаются чувством неудовлетворения, беспокойства, выражаются, например, в слезах.

Вопрос №2. Каковы функции эмоций?

1) коммуникативная функция – передача другим индивидам и восприятие от них информации о внутреннем психическом состоянии с помощью жестов, мимики, характера речи и поведения в целом,

2) отражательная (сигнальная) функция – они сигнализируют о полезности или вредности данного действия, успешности или неуспешности выполняемого действия, помогают оценить вероятность удовлетворения потребности,

3) переключательная функция – отражает роль эмоций в выборе наиболее важной мотивации из имеющихся в данный момент,

4) подкрепляющая функция – формирование положительных эмоций при удовлетворении потребностей,

5) компенсаторная функция – отражает способность эмоций активизировать деятельность при недостаточной выраженности потребностей, сопровождающееся субъективно приятными эмоциональными переживаниями, приводит к тому, что в дальнейшем организм стимулируется к целенаправленной деятельности представлением о будущей положительной эмоции.

Вопрос №3. Назовите основные теории, объясняющие возникновение эмоций.

1) теория Симонова – потребностно – информационная теория: эмоции возникают на этапе оценки вероятности удовлетворения потребности. Этот этап осуществляется путем сравнения информации о средствах и времени, необходимых для удовлетворения потребности, и информации о тех же параметрах, которые существуют в данный момент. Положительные эмоции возникают, когда имеющаяся информация превышает необходимую, отрицательные – при недостатке имеющейся информации.

2) Теория Косицкого – оценка величины эмоционального напряжения с учетом цели и информации, времени, энергии, необходимых и имеющихся у организма для осущесвления данной цели. Он выделяет 4 стадии напряжения:

• первая стадия – состояние внимания, мобилизация активности, повышение работоспособности,

• вторая стадия – максимальное увеличение энергетических ресурсов организма, повышение АД, увеличение ЧСС, дыхания. Возникает стеническая отрицательная эмоция, выражающаяся в форме ярости, гнева,

• третья стадия – астеническая отрицательная реакция, характеризуется истощением ресурсов организма, выражается в форме ужаса, страха, тоски,

• четвертая стадия – стадия невроза.

3) теория Анохина – биологическая теория: положительные эмоции при удовлетворении какой-либо потребности возникают только в том случае, когда параметры реально полученного результата точнейшим образом совпадают с параметрами предполагаемого результата, запрограммированного в акцепторе результатов действия. В таком случае возникает реакция согласования, которая субъективно сопровождается чувством удовлетворения, положительными эмоциями. Несовпадение параметров действительного и запрограммированного результатов приводит к формированию ориентировочно-исследовательской реакции и к организации новой комбинации эффекторных возбуждений, необходимых для возникновения нового полноценного периферического акта.

4) Теория Пейпеца – возникновение эмоций обусловливается лимбической системой. Эмоциональные процессы возникают в гиппокампе, откуда возбуждения идут в маммилярные тела, затем в передние ядра гипоталамуса и в поясную извилину. Эмоциональная окраска психических процессов создается распространением этих возбуждений на другие области коры. Рецептивной областью эмоциональных переживаний является поясная извилина. Целостность этой цепи представляет собой механизм, организующий переживание и выражение эмоций. Лимбическую систему рассматривают как «висцеральный мозг» - именно здесь происходит интеграция воспринимаемой информации, получаемой от всех структур тела, и формирование определенных эмоциональных состояний.

Вопрос №4. Исходя из теории П.В.Симонова объясните почему возникают положительные или отрицательные эмоциональные состояния.

См. вопрос №3.

Вопрос №5. Какие объективные показатели эмоционального состояния можно зарегистрировать?

1) активная работа интеллектуальной сферы организма, вдохновение, повышение творческой активности, снижение или увеличение работоспособности,

2) изменения в системах организма: увеличение ЧСС, АД, дыхания,

3) истощение ресурсов организма (при отрицательных эмоциях).

Задача №91.

Двое пешеходов переходят дорогу. Один остановился, когда загорелся красный свет. Другой стал перебегать дорогу и остановился на середине проезжей части только , когда увидел быстро движущийся автомобиль.

Вопрос №1. Какой вид рефлекторной деятельности продемонстрировал первый пешеход?

Торможение.

Вопрос №2. Как называется разновидность условного торможения, которая позволила выработать следующий условный рефлекс:

«стоим на красный сигнал, идем на зеленый»?

условный тормоз.

Вопрос №3. Остановка одного пешехода на красный сигнал светофора- условное торможение. Какие виды торможения Вам еще известны?

Торможение может быть условным и безусловным.

Безусловное:

1) внешнее,

2) запредельное.

Условное:

1) угасательное – развивается, если условный раздражитель перестал подкрепляться безусловным – условная реакция исчезнет постепенно,

2) диффференцировочное – вырабатывается на раздражители, близкие по характеристике к условному раздражителю. Это торможение лежит в основе различения раздражителей (из большого количества раздражителей выделяется тот, который будет подкреплен безусловным раздражителем),

3) условный тормоз – разновидности дифференцировочного торможения, вырабатывается, когда положительный условный раздражитель подкрепляется безусловным, а комбинация условного и индифференцированного раздражителей не подкрепляется безусловным. Биологическое значение – выделение из массы раздражителе запрещающих сигналов, сигналов опасности с ограничением деятельности,

4) запаздывающее – условная реакция на условный раздражитель возникает непосредственно перед предъявлением подкрепления. Такое торможение приурочивает условные рефлексы к определенному сроку, служит основой координационной деятельности во времени.

Вопрос №4. Какой вид торможения продемонстрировал второй пешеход?

Безусловное внешнее торможение.

Вопрос №5. Какова роль внешнего торможения в процессах организации поведения?

Внешнее торможение позволяет переключать организм на исследование значимости и степени опасности новых воздействий – т.е. обеспечение реакции на главный, наиболее важный для организма в данный момент времени стимул при одновременном подавлении реакции на второстепенный стимул, в качестве которого в этом случае выступает условный стимул.

Задача №92

Житель центрального района большого города привыкает к постоянному городскому шуму за окном и спит в этих условиях спокойно.

Вопрос №1. В результате какого процесса возникает способность крепко спать при сильном уличном шуме?

Привыкание.

Вопрос №2. Когда в эти условия попадает его родственник из сельской местности, он долго не может уснуть. Почему?

Это ориетировочная реакция на новый раздражитель.

Вопрос №3. Какой физиологический процесс лежит в основе привыкания?

Обучение (неассоциативное).

Вопрос №4. Какая основная характеристика нервных процессов должна быть выражена у сельского жителя для того, чтобы он быстрее стал засыпать в условиях городского шума.

Подвижность.

Вопрос №5. Что является отличительной особенностью ориентировочно-исследовательской реакции или рефлекса «Что такое»?

Такой рефлекс возникает на новый раздражитель, угасает при повторных предъявлениях, если раздражитель незначительный.

ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ.

Задача №92.

Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.

Вопрос №1. Почему он выбирает такое время?

Утром болевой порог самый высокий.

Вопрос №2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?

Так имеет место ритмика активности АНЦС (на гипоталамическом ее уровне влияет супрахиазматическое ядро гипоталамуса).

Вопрос №3. Что такое болевой порог?

Болевой порог – это та минимальная сила раздражителя, которая вызывает ощущение боли.

Вопрос №4. Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога?

Взаимодействие НЦС и АНЦС.

Вопрос №5. Болевой порог – результат взаимодействия двух систем структур мозга. Назовите их.

Ноцицептивная и антиноцицептивная системы.

Задача №93.

В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.

Вопрос №1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?

Застать такого больного врасплох – например, ущипнуть, если больной не заметил присутствие врача.

Вопрос №2. Назовите компоненты системной болевой реакции.

При ощущении боли возникают следующие реакции:

1) поведение, направленное на защиту от воздействий повреждающего раздражителя: двигательная реакция устранения раздражителя, эмоционально-поведенческие реакции,

2) рефлекторные реакции, направленные на ликвидацию повреждений: ускорение свертывания крови, возрастание выработки антител, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, лейкоцитоз,

3) реакции, улучшающие окислительные процессы в поврежденных тканях: местное расширение кровеносных сосудов, усиление функций сердечно-сосудистой системы, увеличение количества эритроцитов в периферической крови, изменение активности гормонов, изменения обмена веществ,

4) поведение, направленное на лечение повреждений: щажение больного органа, зализывание ран, использование природных средств, социальное поведение для лечения,

5) перцептуальные реакции – собственно ощущение боли,

6) включение механизмов памяти.

Вопрос №3. Как по локализации классифицируют боль?

По локализации боль бывает:

1) эпикритическая

2) протопатическая

Вопрос №4. Что такое эпикритическая боль?

Эпикритическая боль – быстрая, острая, хорошо локализованная, обеспечивается возбуждениями от механорецепторов, проводящимся по А-дельта волокнам со скоростью 5-15 м/с.

Вопрос №5. Дайте определение протопатической боли.

Протопатическая боль – медленная, неприятная, плохо локализованная, обеспечивается возбуждениями от хеморецепторов, проводящимся по С–волокнам со скоростью 0,5–3 м/с.

Задача №94

В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.

Вопрос №1. Почему ему действительно не больно?

Потому что щека обладает наименьшей болевой чувствительностью – это участки около зубов.

Вопрос №2. Что такое ноцицепторы?

Ноцицепторы – это рецепторы боли кожи и слизистых оболочек, они представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, которые имеют форму спиралей, пластинок, волосков и т.д. Эти рецепторы составляют 25-40% всех рецепторных образований.

Вопрос №3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?

Эпикритическую боль.

Вопрос №4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?

Группы ноцицепторов:

1) механорецепторы – контролируют целостность покровных оболочек,

2) хемоноцицепторы – возбуждаются при действии химических факторов (алгогены), которые образуются при повреждении тканей из разрушенных клеток. Под действием алгогенов мембрана таких рецепторов деполяризуется.

3) термоноцицепторы,

4) полимодальные ноцицепторы.

Вопрос №5. Как называется метод определения болевой чувствительности?

Алгометрия – это объективный метод, включающий механоалгометрию (измерение давления, при котором возникает боль), хемоалгометрию (определение концентрации веществ, необходимой для возникновения боли), термоалгометрию (измерение температуры, при которой возникает боль) + электроалгометрия (определение силы тока, вызывающего ощущение боли).

Задача №95.

Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Вопрос №1. Почему это происходит?

Потому что в состоянии аффекта повышается активность антиноцицептивной системы – соответственно, возрастает болевой порог.

Вопрос №2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Состояние страха.

Вопрос №3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Функции антиноцицептивной системы:

1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),

2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,

3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству.

Вопрос №4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

1) эндорфинная,

2) энкефалинная,

3) динорфинная.

Вопрос №5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

1) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),

2) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,

3) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,

4) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.

Задача №96.

Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.

Вопрос №1. Как называется это состояние?

Аналгия.

Вопрос №2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?

Потому что при различных повреждениях целостности тканей человек не будет стремиться избежать источника боли – т.е. не будут проявляться соответствующие защитные реакции организма.

Вопрос №3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?

В клинических условиях можно воздействовать на ноцицептивную систему:

1) инфильтрационная анестезия – временный блок препаратами ноцицепторов и претерминальных нервных волокон,

2) проводниковая анестезия – блок нервных волокон,

3) общая анестезия – применение наркотических средств для ингаляционного наркоза, а также неингаляционных наркотических и ненаркотических анальгетиков – воздействуют на корковые и подкорковые отделы ноцицептивной системы – выключение сознания или процессов восприятия ноцицептивной информации без выключения сознания,

4) хирургическая деструкция различных отделов ноцицептивной системы – с помощью стереотаксических нейрохирургических вмешательств,

5) электроаналгезия – воздействие постоянного тока на ноцицепторы и нервные проводники с развитием длительной их поляризации, препятствующей возникновению и проведению возбуждения,

6) аудиоаналгезия – торможение ноцицептивных нейронов каудальных отделов тригеминального комплекса ядер возбуждениями кохлеарных ядер и слуховой области коры – воздействие белого шума.

Воздействие на АНЦС:

1) фармакологические средства: наркотические и ненаркотические анальгетики – стимулируют АНЦС,

2) транскраниальная электроаналгезия – токи, выключающие сознание, приводят к выключению процессов восприятия и оценки болевых действий + мобилизация структур АНЦС (в крови возрастает концентрация бета-эндорфина),

3) электро- и акупунктура – стимулируют активность АНЦС (мобилизация эндогенных опиатов).

Вопрос №4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?

Акупунктура стимулирует АНЦС – при этом болевая чувствительность снижается.

Вопрос №5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?

См. вопрос №3.

Задача №95

Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.

Вопрос №1. Почему это произошло?

В состоянии аффекта активируется АНЦС – болевой порог возрастает.

Вопрос №2. Что характеризует болевую чувствительность?

Болевой порог.

Вопрос №3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.

5) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),

6) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,

7) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,

8) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.

Вопрос №4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?

Хемоноцицепторы активируются продуктами распада клеток поврежденных тканей.

Вопрос №5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?

Потому что значение болевого порога зависит от работы двух взаимосвязанных систем: ноцицептивной и антиноцицептивной. При изменении показателей одной из этих систем меняется и болевой порог.

Задача №96

При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.

Вопрос №1. Что этим достигают?

При воздействии на определенные точки тела достигают аналгезии.

Вопрос №2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?

Центральное серое околоводопроводное вещество – в большей степени из всех составляющих АНЦС.

Вопрос №3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?

Эндогенных опиатов.

Вопрос №4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?

Функции антиноцицептивной системы:

1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),

2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,

3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству

Вопрос №5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.

1) пресинаптическое торможение – торможение волокон, передающих информацию от периферических ноцицепторов к ноцицептивным нейронам I и II пластин Рекседа задних рогов спинного мозга. Это торможение осуществляется 2мя путями:

• активация опиатергических синапсов на пресинаптических терминалях ноцицептивных волокон. Реализуется механизм за счет прямых связей надсегментарных антиноцицептивных структур с первичными ноцицептивными афферентами,

• активация надсегментарными структурами энкефалинсодержащих нейронов, расположенных в пластинах Рекседа.

Результат активации обоих путей –длительная деполяризация первичных ноцицептивных афферентных волокон, т.е. ограничение передачи ноцицептивной информации в центр происходит уже на уровне первого синаптического переключения ноцицептивных путей.

2) постсинаптическое торможение – торможение задних рогов и ядер тригеминального комплекса за счет непосредственного действия на них надсегментарных опиатергических антиноцицептивных структур + надсегментарные структуры активируют энкефалинсодержащие нейроны задних рогов. Результат активации опиатергических синапсов – торможение переключательных «ноцицептивных» нейронов, которое развивается по 2м механизмам:

• мобилизация внутриклеточного кальция из депо, что приводит к увеличению связанного с кальцием транспорта ионов калия через мембрану с развитием гиперполяризации,

• угнетение опиатами функции аденилатциклазы и снижению синтеза вторичного посредника, а значит, и к ослаблению физиологического ответа клетки.

3) реализация гуморальных эффектов центральных опиоидов.

Задача №97.

Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.

Вопрос №1. Почему возникло чувство страха?

Активизировалась симпато-адреналовая система, выделился адреналин, поступил в мозг, возникло чувство страха.

Вопрос №2. Каков биологический смысл болевой реакции?

Боль выполняет сигнальную функцию, информирующую о нарушении целостности тканей, об изменении уровня окислительных процессов, формирует защитное поведение, сигнализирует о болезни, учит осторожности, заставляет беречь себя, предупреждает об опасности.

Вопрос №3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача?

Левая конечность является основным местом иррадиации болей, связанных со стенокардией.

Вопрос №4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?

Под влиянием симпатических влияний.

Вопрос №5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?

В первичную и вторичную соматосенсорные области, в орбитофронтальную.

Задача №98.

Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже: чем у северян.

Вопрос №1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?

Нет, при попадании южанина на север его порог болевой чувствительности станет таким, как и у постоянных жителей севера.

Вопрос №2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?

Величина индивидуального болевого порога определяется взаимодействием антиноцицептивной и ноцицептивной систем, наследственностью.

Вопрос №3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.

2 пути:

1) лемнисковый (специфический путь):

1 нейрон – чувствительные ганглии (ЧЛО – чувствительные ганглии тройничного нерва – гассеров узел), 2 – задние рога спинного мозга (ЧЛО – чувствительные ядра тройничного нерва – оральное, интерполярное, каудальное), 3 – таламус – вентро-базальное ядро, 4 – кора.

По такому пути формируется эпикритическая боль.

2)экстралемнисковый (неспецифический путь):

этот путь начинается в зрительном ядре – отходят коллатерали к неспецифическим ядрам – интраламинарному и парафасцикулярному. От несенсорных ядер таламуса – к гипоталамусу, лимбической системе, двигательным ядрам.

По такому пути формируется протопатическая боль.

Корковый отдел:

1) S1 – первичная проекционная зона – это задняя центральная извилина – осуществляется анализ и формирование эпикритической боли,

2) Вторичная зона – сильвиева борозда – формирование протопатической боли, выработка программы действия,

3) Третичная зона – орбито-фронтальная область – это ассоциативная зона – формирование эмоций, психических переживаний с включением вегетативных компонентов, защитное поведение.

Вопрос №4. Назовите функции 11 сенсорной области коры в восприятии информации от ноцицепторов.

Вторичная сенсорная зона получает информацию не только от специфических ядер зрительного бугра, но в значительной степени от группы неспецифических его ядер. Эта зона ответственна за восприятие боли как возбуждения сенсорной модальности, оценку потенциально опасных воздействий и формирование адекватных защитных реакций, включение механизмов АНЦС.

Вопрос №5. Назовите функции 1 сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.

Первичная сенсорная зона образует сенсорно – дискриминативную систему, которая определяет качества, пространственную локализацию, интенсивность боли, регулирует двигательные акты, возникающие при болевом воздействии, формирует ощущение первичной эпикритической боли.

Задача №99

Маленький ребенок дотронулся до горячего утюга и тут же с громким криком отдернул ладошку. В дальнейшем он никогда не совершал такого действия.

Вопрос №1. Какое значение имело болевое раздражение в этой ситуации?

Болевое раздражение в этом случае оказало положительное значение – оно научило ребенка осторожности в обращении с горячим предметом, заставило беречь себя.

Вопрос №2. Можно ли говорить о положительном влиянии боли в данной ситуации?

Можно.

Вопрос №3. Какие преимущественно ноцицепторы активизировались при прикосновении к горячей поверхности?

Тельца Руффини.

Вопрос №4. К какому классу ноцицепторов относятся структуры, актвировавшиеся при прикосновении к горячему утюгу?

Термоноцицепторы.

Вопрос №5. Назовите типы ноцицепторов в зависимости от механизма их возбуждения.

1) тактильные,2) хемоноцицепторы,3) термоноцицепторы,4) смешанные.

46