Перитонит

ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ:

Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости

Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг

+Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка

Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки

Апертура малого таза

ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО:

Вся правая половина брюшной полости

Просвет восходящей ободочной кишки

+Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота

Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки

Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки

ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Большой сальник

Брыжейка поперечно-ободочной кишки

Передняя брюшная стенка

+Задняя стенка жeлудка

Нижняя поверхность печени

К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Воспаление брюшины малого сальника

Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала

Воспаление диафрагмальной брюшины

Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки

+Абсцeсс брюшной полости любой локализации

ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:

+В одной анатомичeской области живота

От двух до пяти областей брюшной полости

Одного этажа брюшной полости

Одного отдела брюшной полости

Только париетальная брюшина

ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:

Одной области

+Двух этажeй брюшной полости

Всей брюшной полости

Все ответы правильные

Нет правильных ответов

К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ:

Микозный перитонит

Туберкулезный перитонит

Гонококковый перитонит

+Все отвeты правильные

Нет правильных ответов

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ:

Гнойный перитонит

+Гнилостный пeритонит

Серозный перитонит

Серозно-гнойный перитонит

Серозно-геморрагический перитонит

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ:

+Острый, подострый и хроничeский перитонит

Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит

Острый, волнообразный и подострый перитонит

Подострый и хронический перитонит

Только острый перитонит

ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ:

Гнилостного перитонита

Желчного перитонита

+Туберкулезного пeритонита

Калового перитонита

Ферментативного перитонита

К ПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Перитонит вследствие перфорации полого органа

Перитонит вследствие проникающих ранений живота

+Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины

Перитонит при кишечной непроходимости

Гонококковый пельвиоперитонит

К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

Перитонит вследствие перфорации полого органа

Перитонит вследствие проникающих ранений живота

Ферментативный перитонит

Гонококковый пельвиоперитонит

+Все отвeты правильные

КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА:

+Реактивная, токсичeская, терминальная

Латентная, интоксикации, реконвалесценции

Острая, подострая, хроническая

Продромальная, острая, терминальная

Острая, хроническая

ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ:

1-3 часа

+До 24 часoв

24-48 часов

Более 2 суток

От нескольких суток до одной недели

ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ :

+До 72 часoв

До 24 часов

До 12 часов

До 6 часов

Менее 6 часов

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ

Спустя 24 часа от начала заболевания

+Черeз 72 часа от начала заболевания

Через неделю от начала заболевания

Через месяц от начала заболевания

Нет правильных ответов

К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ:

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского)

Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании

+Все отвeты правильные

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

+Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка

Перитонит вследствие кишечной непроходимости

Гонококковый пельвиоперитонит

Местного аппендикулярного перитонта

Ферментативный перитонит

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:

Вздутием петель кишок

Наличием межкишечного абсцесса

+Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы

Высоким стоянием купола диафрагмы

Дыхательной недостаточностью

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

Ферментативном перитоните

Мочевом перитоните

Каловом перитоните

Гнилостном перитоните

+Разрыве селeзенки

"СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО:

Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость

Отсутствие кишечных шумов

+Отсутствие печeночной тупости при перкуссии

Болезненность при пальпации в околопупочной области

Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните

ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО:

+Снижение болeвого синдрома

Усиление болей

Брадикардия

Учащенный стул и мочеиспускание

Гиперперистальтика

СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

Перитонита аппендикулярного происхождения

Ферментативного перитонита

+Разрыва селeзенки

Все ответы правильные

Нет правильного ответа

МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ:

Перфорацию язвы желудка и 12п кишки

Острую кишечную непроходимость

Поддиафрагмальные абсцессы

+Дeструктивные формы аппендицита

Туберкулез брюшины

ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

Пельвиперитонита

+Распространeнного гнойного перитонита

Местного неотграниченного перитонита

Канкрозного перитонита

Ферментативного перитонита

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:

+Прeобладание общих симптомов над местными

Выраженная локальная болезненность

Гипотермия

Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови

Подострое течение

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:

+Преобладание мeстных симптомов над общими

Нормо и брадикардия

Резкая гипертермия

Бурное быстропрогрессирующее течение

Все ответы правильные

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ:

Перитонита вследствие перфорации полого органа

Флегмонозного аппендицита

+Гонококкового пeльвиоперитонита

Абсцесса Дугласова пространства

Всех вышеперечисленных заболеваний

ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:

+Нижнесрeдинная лапаротомия

Доступ через прямую кишку

Верхне-срединная лапаротоми

Доступ по Фанненштилю

Все вышеперечисленные

НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА:

Распространенный фибринозно-гнойный перитонит

Каловый перитонит

Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки

Перитонит вследствие перфорации язвы желудка

+Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ:

Геморрагической форме панкреатита

Желудочно-кишечном кровотечении

Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения

+Внутрибрюшном кровотeчении

Геморрагическом цистите

ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО:

При невозможности полного удаления некротических тканей

При угрозе развития аррозивных кровотечений

При недостаточном гемостазе

+Все отвeты правильные

Нет правильных ответов

НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА:

+При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза

После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости

При туберкулезе брюшины

При асците

Все ответы правильные

ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ:

Чезез илеостому

Через еюностому

Через прямую и ободочную кишку

+Транснoзально

Через гастростому

ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

Экстренная колоноскопия

Рентгенологическое исследование пассажа бария

Целиакография

+Лапарoскопия

Все перечисленные методы

МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ:

+Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола

Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра

Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда

Местное использование цефалоспоринов

Местное использование сульфаниламидных препаратов

ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:

Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки

Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов

+Назоинтeстинальная интубация кишечника

Еюностомия

Энтеросорбция

ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ:

Отек париетальной и висцеральной брюшины

Появление выпота

+Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине

Вздутие кишечных петель

Высокое стояние диафрагмы

ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:

Массивной антибиотикотерапии

+Инфузионной кoрригирующей терапии

Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости

Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника

Промывания желудка и постановки газоотводной трубки

ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ:

Эвакуации экссудата

Оттока крови при капиллярном кровотечении

Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости

+Введeния антибиотиков

Контроля за состоянием межкишечного анастомоза

ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

Нарастающей тахикардией

Снижением интенсивности болей

Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки

Олигурией

+Все отвeты правильные

ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ:

Адинамия

Заостренные черты лица

Снижение артериального давления

Тахикардия

+Все отвeты правильные

НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

+Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока

Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости

При пельвиоперитоните

При туберкулезном перитоните

Нет правильного ответа

НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

Перфорация язвы желудка

Перфорация язвы 12перстной кишки

Панкреонекроз

Нет правильного ответа

+Все отвeты правильные

КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

Полиурия

Гиперперистальтика

+Эвeнтрация

Брадиаритмия

Снижение уровня креатинина плазмы крови

ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:

+Повышeние уровня креатинина

Снижение уровня креатинина

Гиперкалиемия

Гиперальбуминемия

Снижение уровня трансаминаз

СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ:

Гипертонуса симпатического отдела ЦНС

Токсического поражения головного мозга

Токсического поражения спинного мозга

+Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса

Капилляротоксикоза

ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО:

+Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина

Эритроцитоз

Появление незрелых форм эритроцитов

Эозинофилия

Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо