Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

ДЛЯ ЭРОЗИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ХАРАКТЕРНО

отсутствие осложнений в их течении

наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта

обязательное повреждение мышечного слоя стенки

+пoверхностная в пределах слизистой локализация

четкие клинические проявления

ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

плотными краями

частыми сезонными обострениями

+oкруглой или овальной формой дефекта

способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани

всем перечисленным

ХРОНИЧЕСКУЮ ЯЗВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОТЛИЧАЕТ

заживление, не составляющее рубца

мягкие края

+спoсобностью проникать на разную глубину стенки

отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта

независимость обострений заболевания от времени года

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТЛИЧАЕТСЯ

более упорным, нежели желудка, течением

преимущественным развитием у женщин

сниженной моторикой желудка

меньшей распространенностью, по сравнению с язвенной болезнью желудка

+пoвышенным тонусом блуждающих нервов

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО

+развитие у пoдростков и в возрасте 30 - 40 лет

преимущественное развитие в 50 - 60 лет

практически одинаковая заболеваемость среди женщин и мужчин

более редкая, чем при язвенной болезни желудка, заболеваемость

довольно частое перерождение в рак

ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

гормональная природа пищеварительного кислотообразования

+частoе наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания

пониженная резистентность слизистой оболочки желудка

нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии

пониженная продукция пепсина

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ

повышенной моторной функции желудка

высокой продукции пепсина

гиперплазии фундальных желез

сниженной кислотно-нейтрализующей функции антрального отдела

+преoбладания гормональной природы кислотообразования

ТОЛЬКО ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

базальная продукция кислоты составляет не менее 60% максимальной продукции

рН в антральном отделе не снижается ниже 0,5

отсутствует нарушение антродуоденального кислотного тормоза

+преoбладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции

концентрация сывороточного гастрина превышает 200 мг/мл

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

отличается от дуоденальной четкими клиническими проявлениями

+чаще дуoденальной лечится хирургическим путем

реже дуоденальной язвы сопровождается гастритом

как правило, локализуется по большой кривизне

характеризуется непрерывным кислотообразованием

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

+преимущественнoе развитие в старшей возрастной группе

преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания

отсутствие обратной диффузии водородных ионов в слизистой желудка

преобладание больных с возбудимым типом желудочной секреции

резкое нарушением ощелачивающей функции антрального отдела

ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

отсутствие дуоденогастрального рефлюкса

+наличие дуoденогастрального рефлюкса

развитие гиперплазии фундальных желез

замедление обратной диффузии Н+-ионов

повышение моторной функции желудка

ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ

генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез

интенсивного непрерывного кислотообразования

+выраженнoго дуоденогастрального рефлюкса

чрезмерной нагрузки на кослото-нейтразующую функцию антрального отдела желудка

развития ацидопептического пилородуоденита

ГИПЕРПЛАЗИЯ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

обусловлена повышенным тонусом блуждающего нерва

связана с гиперпродукцией гастрина

является следствием язвенной болезни

+генетичеcки детерминирована

определяется степенью дуоденогастрального рефлюкса

НИЗКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОГО Рн ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

обусловлены недостаточной выработкой бикарбонатов поджелудочной железой

являются следствием несоответствия массы экзокринных клеток,вырабатывающих бикарбонаты, количеству соляной кислоты,поступающей в кишку

связаны с неполноценностью ответа поджелудочной железы из-за сниженной ее реакции на дуоденальную ацидификацию

определяются ослаблением секреторной реакции железына поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку

+значение перечиcленных механизмов в снижении интрадуоденального рН приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки точно не установлено

СОХРАННОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ

антрального кислотного тормоза

дуоденального кислотного тормоза

высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки

+желчных киcлот дуоденального секрета

защитного слизистого барьера

К ФАКТОРАМ,ЗАЩИЩАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ

щелочной секреции желудка

+рефлюкcа в желудок щелочного дуоденального секрета

щадящей диеты

нормальной гастродуоденальной моторики

хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны

К ФАКТОРАМ,ПОВРЕЖДАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

+уменьшения выделения гаcтрина G-клетками

непрерывного интенсивного кислотообразования

гастродуоденальной дисмоторики

факторов питания

дуоденогастрального рефлюкса

СНИЖЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКАОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ, КРОМЕ

+уcиленной выработки панкреатических бикарбонатов

дуоденально-гастрального рефлюкса

воспалительных изменений в ней

нарушения органного кровотока

дегенеративного изменения в слизистой

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ, ЯВЛЯЮТСЯ

дефицит необходимых для воспроизводства клеток

пластических субстанций и биохимически активных веществ

метаболические сдвиги в организме

+лoкальная ишемия гастродуоденальной слизистойг)хронический гастрит

гормональные сдвиги в организме

ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООТДЕЛЕНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРААНТРАЛЬНОМ рН

уровень pH - 6,0-5,0

уровень pH - 5,0

уровень pH - 4,0-3,0

уровень pH - 3,0-3,5

+урoвень pH - 2,0 и ниже

ИНТРААНТРАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

рост обратной диффузии ионов

увеличение высвобождения гистаминаклетками слизистой оболочки

+снижение прoдукции антрального гастрина

стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральными нервами

усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками

ИНТРАДУОДЕНАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТНА ЖЕЛУДОЧНОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

угнетение панкреатического соковыделения

увеличение продукции желчи

усиление панкреатической секреции

+пoвышение выработки секретина

дуоденогастральный рефлюкс

НА НАРУШЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ НЕ ВЛИЯЕТ

присутствие Hеlyсоbaсtеr pilоry

кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка

+усиленная вырабoтка щелочного компонента желудочного сока

хронические заболевания печени

прием гормональных препаратов

БАРЬЕР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ СОХРАННОСТЬ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ, ПРЕДСТАВЛЕН

бикарбонатами желудочного сока

растворимой и нерастворимой слизью

покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез

только факторами а) и б)

+всеми перечисленными фактoрами (а, б, в)

"ЗАКИСЛЕНИЮ" ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ВОЗМОЖНОМУ ПОВРЕЖДЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ

избыточной выработки желудком соляной кислоты

дефицита панкреатических бикарбонатов

+уменьшения прoдукции антрального гастрина при снижении рН в выходном отделе ниже 2,0

нескоординированного, с поступлением в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, выброса щелочного панкреатического секрета

ускоренного и неупорядоченного сброса кислоты в двенадцатиперстную кишку