Вопрос 1. Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

Ответ:легочная вентиляция (МОД=ДО*ЧД) - может увеличится до 120 литров при форсированном дыхании, резервный объем вдоха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительных максимально вдохнуть 2.5- 3 л воздуха), Резервный объем воздуха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительно максимально выдохнуть 1.3-1.5 л).

Вопрос 2.Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О₂и СО₂в венозной и артериальной крови?

Ответ:Артериальная кровь содержит 18-20об% О₂и 50-52об% СО₂, венозная – 12об% О₂и 55-58об%СО₂.

Вопрос 3.В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?

Ответ:диффузионная способность легких – это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в для О₂– 25мл/мин мм рт.ст., для СО₂– 600мл/мин мм рт.ст.).

Вопрос 4.В пульмонологической лаборатории функциональной диагностики измеряется показатель, который называется дыхательным коэффициентом. Как этот показатель рассчитывается и что отражает?

Ответ:дыхательный коэффициент рассчитывается как частное отделение объема выделенного СО₂к объему потребленного О₂за этот же промежуток времени. По ДК можно судить о том, какие вещества преимущественно окисляются в организме. ДК при окислении белков равен 0.8, при окислении жиров – 0.7,

при окислении углеводов – 1.0.

Вопрос 5.Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?

Ответ:дыхательный объем (объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании, в норме около 500мл), резервный объем воздуха (объем воздуха, который человек может максимально дополнительно выдохнуть после спокойного вдоха, в норме 1.3-1.5л), жизненная емкость легких (объем

воздуха,, который человек может максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха, в норме 3.5- 4.5л).

Вопрос 6. Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?

Ответ:проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО₂, состояние высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.

Центральная нервная система

Задача 1. В неврологическое отделение больницы доставлен мужчина с травмой позвоночника. Врач установил у него исчезновение коленного, ахиллова и подошвенного рефлексов.

Вопрос 1. Какие отделы спинного мозга подверглись травме?

Ответ:Коленный рефлекс - L –III, ахиллов – S-I, подошвенный – L-III – S-I.

Вопрос 2.. Вспомнив классификацию рефлексов, ответьте: какими, с разных точек зрения, являются перечисленные выше рефлексы.

Ответ:Коленный, ахиллов – моносинаптические, соматические, сухожильные; подошвенный – полисинаптический, соматический, кожный.

Вопрос 3.Сохранится ли болевая чувствительность в нижних конечностях после такой травмы?

Ответ:Не сохранится.

Вопрос 4.Сохранится ли способность к произвольным движениям нижних конечностей после такой травмы?

Ответ:Не сохранится.

Вопрос 5.Какое клиническое значение имеет определение данных рефлексов?

Ответ:Определение функциональной целостности спинного мозга.

Задача 2. Проверка у больного коленного рефлекса выявила слабое напряжение бедренной мышцы. Повторное исследование с применением приема отвлечения обследованного (сцепление-расцепление пальцев рук) выявило не только напряжение бедренной мышцы, но и разгибание голени.

Вопрос 1. Укажите причину слабой выраженности рефлекса при первом исследовании.

Ответ:Повышенная активность дополнительных тормозных входов.

Вопрос 2.Какова причина использования приема сцепления-расцепления пальцев рук обследуемого при проверке коленного рефлекса?

Ответ:Оценка характера и качества нисходящих влияний в ЦНС.

Вопрос 3.Опишите правильное положение больного при исследовании коленного рефлекса.

Ответ:Сидя на стуле, положив ногу на ногу.

Вопрос 4.Каково физиологическое значение сухожильных рефлексов?

Ответ:Они являются одним из механизмов регуляции и поддержания тонуса мышц.

Вопрос 5.Где находится сенсорный нейрон рефлекторной дуги данного рефлекса?

Ответ:В спинальном ганглии.

Задача 3. Собаке вживили электроды в область ретикулярной формации ствола мозга.

Вопрос 1. Что произойдет при раздражении электродов у спящей собаки?

Ответ:Пробуждение.

Вопрос 2.Из каких структур мозга еще могут исходить активирующие влияния?

Ответ:Кора большого мозга, неспецифические ядра таламуса.

Вопрос 3.Что произойдет при разрушении ретикулярной формации?

Ответ:Животное заснет.

Вопрос 4..Что произойдет, если произвести перерезку мозга между передними и задними

буграми четверохолмия?

Ответ:Животное перестанет реагировать на все виды сигналов.

Вопрос 5.Что такое специфическое и неспецифическое влияние ретикулярной формации?

Ответ:Специфическое - избирательное активирующее или тормозящее влияние на разные формы поведения; неспецифическое – регуляция уровня активности коры большого мозга, мозжечка, таламуса, спинного мозга.

Задача 4. При возникновении экстремальной ситуации на флоте звучит команда «свистать всех наверх!», что требует боевой готовности.

Вопрос 1. При возбуждении какого отдела автономной нервной системы возникает состояние, аналогичное тому, которое требует эта команда?

Ответ:Симпатического.

Вопрос 2.В чем заключается состояние «боевой готовности» при возбуждении симпатического отдела автономной нервной системы?

Ответ:В общей мобилизации ресурсов организма.

Вопрос 3.Где находятся центры симпатической нервной системы?

Ответ:В спинном мозге.

Вопрос 4.Какие еще отделы, кроме симпатического выделяют в автономной нервной системе?

Ответ:Парасимпатический, метасимпатический.

Вопрос 5.Имеется ли связь между автономной и соматической нервной системой?

Ответ:Да, они функционируют содружественно.

Задача 5. В одном из рассказов Д. Лондона герой решает отравить своего знакомого стрихнином. В результате погибают оба после возникновения генерализованных судорог. Известно, что стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС.

Вопрос 1. Какой вид центрального торможения выключается при действии стрихнина?

Ответ:Латеральное.

Вопрос 2.Что лежит в основе некоординированной реакции на раздражение при действии стрихнина?

Ответ:Диффузная иррадиация возбуждения при выключении латерального торможения.

Вопрос 3.Какие еще виды центрального торможения по признаку нейрональной организации, кроме латерального, вы знаете?

Ответ:Поступательное, возвратное, реципрокное.

Вопрос 4.Что такое торможение?

Ответ:Активный биологический процесс, направленный на ослабление, прекращение или предотвращение возникновения процесса возбуждения.

Вопрос 5.Каковы функции торможения?

Ответ:Координирующая и охранительная.

Задача 6. На уроке в первом классе изучение нового материала давалось в игровой форме. Все дети были включены в игру и принимали в ней активное участие. Когда в коридоре возник шум, никто из детей не прореагировал.

Вопрос 1. Какой принцип координационной деятельности ЦНС отражает эта ситуация?

Ответ:Данная ситуация отражает принцип координационной деятельности ЦНС, открытый А.А.Ухтомским и названный принципом доминанты.

Вопрос 2. Что характерно для деятельности ЦНС согласно этому принципу?

Ответ:Доминантой называют общий принцип деятельности нервной системы, который проявляется в виде господствующей в течение определенного времени системы рефлексов, реализуемых доминирующими центрами, которые подчиняют себе или подавляют деятельность других нервных центров и рефлексов.

Вопрос 3. Какими свойствами обладает доминантный очаг?

Доминантный очаг характеризуется следующими свойствами:

1. повышенной возбудимостью;

2. стойкостью возбуждения;

3. способностью к суммированию возбуждения;

4. инерцией, т.е. способностью к длительному удержанию возбуждения после окончания действия стимула.

Вопрос 4. Каков физиологический смысл данного принципа?

Ответ:Принцип доминанты позволяет концентрировать внимание и строить поведение для достижения определенной намеченной цели.

Вопрос 5. Какие еще принципы координационной деятельности ЦНС вы знаете?

Ответ: Известны следующие принципы координационной деятельности ЦНС: принцип реципрокности (сопряженного торможения), принцип общего конечного пути, принцип субординации нервных центров (принцип подчинения), принцип обратной афферентации.

Задача 7.Молодой человек шел в институт. В голове вертелась навязчивая мелодия, услышанная утром по радио. В институте он встретился с друзьями, начался разговор, и мелодия вылетела из головы.

Вопрос 1. Какой принцип распространения возбуждения в нервных центрах (в нейронных сетях) лежит в основе данной ситуации (в голове вертится навязчивая мелодия)?

Ответ:Пролонгирование ("нейронная ловушка")

Вопрос 2. Объясните суть данного принципа.

Ответ:Выход возбуждения к эффектору в результате циркуляции (реверберации) возбуждения в нейронной сети типа "нейронная ловушка" затрудняется. Возбуждение, попадая в такую сеть, может длительное время циркулировать в ней, обеспечивая длительное рефлекторное последействие. Возбуждение в такой цепочке может циркулировать до тех пор, пока какое-либо внешнее воздействие затормозит этот процесс или в ней наступит утомление.

Вопрос 3. Почему мелодия вылетела из головы после начала разговора с друзьями?

см. выше

Вопрос 4. Какие еще принципы распространения возбуждения в нервных центрах вы знаете?

1. направленная или системная иррадиация, когда возбуждение распространяется по определенной системе нейронов и формирует координированную приспособительную деятельность организма;

2. бессистемная или диффузная (ненаправленная) иррадиация, хаотичное распространение возбуждения, при котором координированная деятельность невозможна

1. конвергенция

2. дивергенция

Суммации:

1. временная или последовательная, если импульсы возбуждения приходят к нейрону по одному и тему же пути через один синапс с интервалом меньше, чем время полной реполяризации постсинаптической мембраны. В этих условиях ВПСП на постсинаптической мембране суммируются и доводят ее деполяризацию до уровня, достаточного для генерации нейроном потенциала действия;

2. пространственная или одновременная - наблюдается в том случае, когда импульсы возбуждения поступают к нейрону одновременно через разные синапсы

Трансформации:

1. понижающая трансформация, в основе которой, в основном, лежит явление суммации возбуждений (пространственной и временной), когда в ответ на несколько возбуждений, пришедших к нервной клетке, в последней возникает только одно возбуждение;

2. повышающая трансформация, в ее основе лежат механизмы умножения (мультипликации), способные резко увеличить количество импульсов возбуждения

Рефлекторное последействие - заключается в том, что рефлекторная реакция заканчивается позже прекращения действия раздражителя. Это явление обусловлено двумя причинами:

1. длительной следовой деполяризацией мембраны нейрона, на фоне которой могут возникать несколько потенциалов действия, обеспечивающих кратковременное рефлекторное последействие;

2. пролонгированием выхода возбуждения к эффектору в результате циркуляции (реверберации) возбуждения в нейронной сети типа "нейронной ловушки" (рис. 12). Возбуждение, попадая в такую сеть, может длительное время циркулировать в ней, обеспечивая длительное рефлекторное последействие. Возбуждение в такой цепочке может циркулировать до тех пор, пока какое-либо внешнее воздействие затормозит этот процесс или в ней наступит утомление.