Лейкоцитарные антитела (основная антигенная система – HLA)
Имеют большое значение при подборе совместимых донорских тканей и органов в трансплантологии
Определение группы крови
Система АВ0
С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток
С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ)
С помощью цоликлонов анти-А и анти-В (антитела)
Rh-фактор
Экспресс – метод стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева
Экспресс – метод на плоскости без подогрева
Оборудование для определения группы крови
Определение
гемагглютинации
Нет агглютинации |
Есть агглютинация |
Правило переливания крови
Оттенберга (1908г.)
A β (II)
Oα β (I)
AB(IV)
Bα (III)
Не более 500мл !
В настоящее время необходимо переливать только одногруппную (АВ0) и однорезусную кровь !
Резус-конфликт
Резус конфликтная
беременность
Иммунизация матери при первой беременности
Выработка антител у матери
Анти-Rh
Rh(-)
Повреждени
е
антителами
эритроцитов
последующ их детей
Rh(+)
Rh(+)
Показания к
гемотрансфузии
Абсолютные
Острая кровопотеря более 21% ОЦК
Травматический шок II-III степени
Относительные
Анемия (снижение гемоглобина ниже 80г/л и гематокрита ниже 30%.
ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРЕ
Величина |
Общий объем |
кровопотери |
переливания |
(% от массы тела) |
(% от кровопотери) |
Кровезаменители и объем гемотрансфузии
(% от кровопотери)
0,6-0,8 |
80-100 |
0,8-1,0 |
130-150 |
1,0-1,5 |
150-180 |
1,5-2,0 |
180-200 |
Кровезаменители: реополиглюкин, кристаллоидные растворы и их сочетания
Кровезаменители те же, гемотрансфузия 50-60
Кровезаменители те же, допустим полиглюкин в сочетании с другими растворами, альбумин,
гемотрансфузия 70-80
Кровезаменители те же, дополнительно – плазма, альбумин, фибриноген, при снижении его
концентрации в крови, гемотрансфузия 90-100
Свыше 2,0 |
Более 250 |
Кровезаменители те же, показано введение плазмы, |
|
|
альбумина, фибриногена, гемотрансфузия 110-120. |
|
|
Прямое переливание крови |