
- •ГЕМАТОКРИТНОЕ ЧИСЛО
- •тромбоциты
- •ЭРИТРОЦИТЫ
- •Особенности строения
- •В состав эритроцитов входят:
- •Обмен эритроцитов :
- •Гемоглобин эр – буферная система
- •Механизмы защиты гемоглобина от окисления:
- •Глюкозо – 6 – фосфат дегидрогеназа
- •БЕЛКИ ЭРИТРОЦИТА
- •Спектрин и анкирин участвуют в поддержании двояковогнутой формы эр, формируя сетчатую структуру, и
- •Дефект белка спектрина, или дефект прикрепляющего его анкирина – ведёт к
- •Белок 3- й полосы – интегральный белок, - переносчик ионов CL и бикарбонат-анионов,
- •Натрий – калиевая АТФ-аза поддерживает градиент концентрации этих ионов по обе стороны мембраны.
- •Кальций – зависимая АТФ – аза, обеспечивает выведение из эр – ионов кальция.
- •Гликофорин – интегральный гликопротен,
- •Антигены системы АВО
- •Резус - фактор
- •Металлопорфирины:
- •Реакция оксигенации
- •Карбоксигемоглобин
- •Факторы влияющие на сродство кислорода к гемоглобину
- •Метгемоглобин
- •Общая формула глобина X2Y2,
- •Физиологические гемоглобины:
- •Показатели гемоглобина и их клиническое значение
- •Синтез гема
- •Конденсация 2- х молекул аминолевулиновой кислоты
- •Конденсация молекул порфобилиногена (ПБГ)
- •уропорфириноген III
- •Копропорфириноген
- •Протопорфириноген III
- •Протопорфирин IX
- •Феррохелатаза Гемсинтетаза
- •Регуляция синтеза гема
- •Регуляция синтеза гема
- •На индукцию АЛК – синтетазы
- •ПАТОЛОГИЯ СИНТЕЗА ГЕМОГЛОБИНА
- •Порфирии
- •Нарушение синтеза глобина
- •Дефект синтеза нормальных цепей
- •Катаболизм гемоглобина
- •4 основные этапа распада гема:
- •II - этап
- •Билирубин в клетках РЭС
- •III этап превращения
- •Перенос билирубина в печень не является скорость – лимитирующей реакцией.
- •Конъюгация билирубина
- •2-ой этап проходит в канальцах мембраны гепатоцита
- •Альтернативно:
- •Билирубин диклюкоронид
- •Секреция билирубина в желчь
- •Билирубин в печени
- •Диагностическое значение определения билирубина плазмы крови.
- •Причины гипербилирубинемии :
- •Желтуха
- •ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА.
- •Физиологическая желтуха новорожденных.
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденных.
- •Ядерная желтуха.
- •Печёночно – клеточная желтуха.
- •ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
- •НАСЛЕДСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ С ЖЕЛТУХОЙ.
- •Основные изменения при наследственных формах желтух:

уропорфириноген III
декарбоксилаза
копропорфириноген III

Копропорфириноген
декарбоксилаза
протопорфириноген III

Протопорфириноген III
оксидаза
Протопорфирин IX

Протопорфирин IX

Феррохелатаза
Гемсинтетаза
Протопорфирин IX
+
Fe 2+
гем


Регуляция синтеза гема 
Скорость – лимитирующей реакцией синтеза гема является конденсация сукцинил-КоА и глицина, с образованием аминолевуленовой кислоты.
Основным регуляторным ферментом является АЛК - синтетаза.

Регуляция синтеза гема 
1. Гем является аллостерическим ингибитором АЛК – синтетазы, по принципу обратной связи.
2. Гем является корепрессором синтеза самого фермента АЛК - синтетазы.
3.Железо регулирует синтез этого фермента на этапе трансляции.

ЖСБ |
IRE |
мРНК |
Fe2 |
Fe2 |
+ |
+ |
Fe2 |
Fe2+ |
+ |
|

На индукцию АЛК – синтетазы
впечени оказывают действие:
1.Лекарственные средства, метаболизм которых происходит в печени при участии цитохрома Р450,
2.Глюкоза может тормозить индукцию АЛК –
синтетазы.
3. Гипоксия способствует повышению активности АЛК – синтетазы в клетках костного мозга.