Дополнительная

№	Заглавие учебника
1	Грек О.Р. Гипобарическая гипоксия и метаболизм ксенобиотиков: руководство/ О.Р. Грек, А.В. Ефремов, В.И. Шарапов; Новосиб.гос.мед.ун – т. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 120 с. Руководство
2	Венгеровский А.И.Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие для мед.вузов/ А.И. Венгеровский. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 704 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
3	Венгеровский А.И.Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие для мед.вузов/ А.И. Венгеровский. – 3 – е изд., перераб. и доп.. – М.: Физикоматетматическая литература, 2006. – 704 с.: ил. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
4	Настойки, экстракты, эликсирыи их стандартизация/ ред. В.Л. Багирова, В.А. Северцев. – СПб.: Спецлит, 2001. – 223 с. Научное издание
5	Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учебное пособие для студентов мед.вузов/ ред. Д.А. Харкевич. – 4 – е изд.,испр. И доп.. – М.: Мед.информ.агенство, 2004. – 452 с.: ил. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом

3.5. Требования к минимальному материально-техническому обеспечению дисциплины.

Название оборудования	Номера лекций	Номера практических занятий	Номера семинарских занятий	Экзамены
1	2	3	4	5
Мультимедийное оборудование	Готовятся
Плазменные телевизоры
Таблицы		3-11, 17, 21-23	10,19
Стенды лекарственных препаратов				Лек.препараты различных групп

4. Оценка качества освоения дисциплины, контроль результатов обучения

Программа контрольно-диагностических (оценочных) процедур (аттестаций) студентов на соответствие их подготовки ожидаемым результатам образования компетентносно-ориентированной дисциплины включает:

4.1. Входной контроль – проводится в виде индивидуального письменного тестирования или устного опроса на кафедре. Имеется банк тестов.

Критерии оценки: удовлетворительно – 70 - 85% правильных ответов, хорошо 85 – 95% правильных ответов и отличено 95-100% правильных ответов.

Перечень контрольно-диагностических материалов.

4.1.1. Примерный вариант типовых тестовых заданий по фармакологии

Отметить один правильный ответ:

1. Детям младшего возраста, особенно до 6 месяцев и детям с болезнью Дауна, нельзя применять: 1. Пирензепин (Гастрозепин). 2. Платифиллин. 3. Метацин. 4. Атропин.

Правильный ответ 4 - Атропин и его алкалоиды противопоказаны, т.к. они вызывают тяжелейшую интоксикацию (болезнь Дауна) или паралич дыхательного центра (грудной возраст). Смерть наступает от остановки дыхания.

2. Для лечения язвенной болезни 12^типерстной кишки не рекомендуют применять при беременности и лактации: 1. Омепразол – (ингибитор протонной помпы) 2. Циметидин - (гистамино₂– литик (Н₂–литик)). 3. Де – нол (коллоидный раствор висмута) – препарат, вызывающий эррадикациюHeliсobacterpyloriв гастродуоденуме.

Правильный ответ2 - Циметидин проникает через плацентарный барьер и выделяется с материнским молоком, а это приводит к серьёзным осложнениям в том числе к нарушению полового созревания у мальчиков, макромастии, к ингибированию монооксигеназной системы печени.

3. Для дезинтоксикационной терапии лучше применять энтеросорбенты: 1. Холестирамин (препарат анионообменных смол) 2. Сумс (углеминеральный сорбит) 3. Энтеросгель (кремнийорганический гель). 4. Полифепан (пиролизованная целлюлоза).

Правильный ответ3 - Энтеросгель обладает высокой адсорбционной ёмкостью. Наиболее активно сорбирует среднемолекулярные токсические метаболиты (азотистые основания и продукты незавершённого метаболизма) от 70 до 1000 дальтон, практически не связывает электролиты и высокомолекулярные вещества (М.в. более 1000). Угнетает жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Улучшает функцию кишечника (не нарушает процессы всасывания ворсинок тонкого кишечника, не вызывает запоров), печени, почек.

4. Синдром отдачи (рикошете) характерен для: 1. Клофелина. 2. Резерпина. 3. Магния сульфата. 4. Дибазола.

Правильный ответ1 - Клофелин, стимулируя пресинаптические α₂–адренорецепторы, стабилизирует пресинаптическую мембрану, тем самым препятствует выбросу медиатора, который накапливается в нервном окончании. Отмена препарата приведёт к выбросу большого количества норадреналина, а это, в свою очередь, к гипертоническому кризу.

5. При острой сердечной недостаточности, сочетающейся с дыхательной недостаточностью, лучше применить: 1. Добутамин. 2. Адреналин. 3. Изадрин. 4. Дофамин.

Правильный ответ1 - Добутамин влияет на β₁– и отчасти на β₂– и α₁ –адренорецепторы миоккарда. Не увеличивает высвобождение норадреналина. Увеличивает силу сердечных сокращений, что приводит к увеличению сердечного выброса. Ритм сердечных сокращений нормализуется. Изменения артериального давления, кровоснабжения почек и кишечника не наблюдается. Снижается опасность отёка лёгких (т.к. уменьшается давление в легочных капиллярах).

6. При тахиаритмиях, преимущественно суправентрикулярных, в том числе связанных с тиреотоксикозом, применяют: 1. Лидокаин. 2. Новокаинамид. 3. Пиндолол (вискен).

Правильный ответ 3- Пиндолол является β₁- и β₂–адреноблокатором с внутренней симпатомиметической активностью. Блокада β_1-2–адренорецепторов снижает реакцию сердца на симпатическую иннервацию, предотвращает или устраняет тахикардию, а также потребность миокарда в кислороде.

10. Диуретик, применяемый при отёке лёгких сердечного происхождения: 1. Маннит. 2. Этакриновая кислота. 3. Ацетазоламид (диакарб). 4. Индапамид (Арифон).

Правильный ответ 2- Этакриновая кислота уменьшает объём циркулирующей крови, быстро увеличивает диурез, хлорурез и натрийурез. У новорожденных эффект этакриновой кислоты возникает хотя и позже чем у взрослых, но сохраняется дольше.

8. При отравлении витамином Dлучше применить: 1. Гипотиазид. 2. Индапамид. 3. Хлорталидон. 4. Фуросемид.

Правильный ответ 4 - Фуросемид значительно увеличивает экскрецию ионов Са⁺⁺.

9. Показанием к назначению кислоты аминокапроновой является кровотечение, возникшее у ребенка вследствие: 1. Лечения антибиотиками. 2. Цирроза печени. 3.Переливания крови. 4. Лечения ацетилсалициловой кислотой.

Правильный ответ 2. При циррозе печени нарушается синтез фибриногена и элиминация профибринолизина. На фоне снижения содержания фибриногена повышается фибринолитическая активностиь крови. Кислота аминокапроновая, являясь ингибитором протеолитических ферментов, может быть использована в данной ситуации.

10. Препарат, применяющийся при кровотечениях, возникших после переливания большого количества цитратной крови: 1. Витамин К. 2. Кальция глюконат. 3. Контрикал. 4. Этамзилат (Дицинон).

Правильный ответ 2. При переливании большого количества цитратной крови в крови пациента снижается содержание кальция, который принимает участие в процессах свертывания крови и агрегации тромбоцитов.

11. Избыточное назначение аскорбиновой кислоты способствует: 1. Увеличению транспорта глюкозы в клетки тканей. 2. Повышению секреции инсулина. 3. Снижению проницаемости сосудистой стенки. 4. Образованию мочевых камней.

Правильный ответ 4. При передозировке витамина С увеличивается образование дегидроаскорбиновой кислоты, нарушающей транспорт глюкозы в клетки; способствующей снижению синтеза инсулина. Возникает гипергликемия, препятствующая использованию аскорбиновой кислоты сосудистой стенкой и синтезу в ней коллагена. Последнее способствует развитию микроангиопатий. Кроме того, дегидроаскорбиновая кислота превращается в щавелевоуксусную кислоту, способствующую образованию конкрементов в мочевыводящих путях.

12. Характер взаимодействия аскорбиновой кислоты и рутина в препарате «Аскорутин»: 1. Витамин С препятствует элиминации витамина Р. 2. Витамин Р способствует восстановлению дегидроаскорбиновой кислоты в аскорбиновую. 3. Витамин Р способствует окислению аскорбиновой кислоты.

Правильный ответ 2.- Витамин Р – группа биофлавоноидов. Способствуя восстановлению дегидроаскорбиновой кислоты в аскорбиновую, они позволяют сохранить ее активность в организме и применять в значительно меньших дозах, а следовательно и снизить риск развития осложнений.

13. В отличие от нейролептиков транквилизаторы: 1.Не потенцируют действие снотворных. 2.Не обладают антипсихотической активностью. 3.Понижают артериальное давление. 4. Не вызывают лекарственной зависимости.

Правильный ответ 2. Современные транквилизаторы не оказывают прямого влияния на адрено- и дофаминовые рецепторы, с патологическим возбуждением которых связано возникновение психотических расстройств.

14. Для профилактики и купирования нарушений ритма сердца при назначении диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота) рационально использовать: 1.β-блокаторы. 2. М-холинолитики. 3. Блокаторы Са⁺⁺- каналов. 4. Препараты калия.

Правильный ответ4.- Диуретический эффект этих мочегонных средств сопоровождается значительным выведением из организма ионов калия, что может привести к нарушениям сердечного ритма. Введение препаратов калия устраняет причину аритмий..

15. При совместном применении анаприлина и верапамила как противоаритмических средств наблюдается: 1.Усиление главного эффекта и ослабление побочных. 2.Усиление главного эффекта и усиление побочных. 3.Ослабление главного эффекта и ослабление побочных. 4.Ослабление главного эффекта и усиление побочных.

Правильный ответ 2.- Имеет место фармакологический синергизм препаратов, при котором в результате блокады β-рецепторов миокарда и Са⁺⁺- каналов в миокардиоцитах усиливаются как желаемые эффекты (снижение возбудимости миокарда), так и побочные (снижение сократительной способности миокарда). Поэтому такая комбинация препаратов недопустима.

16. Механизм жаропонижающего действия парацетамола: 1. Тормозит образование простагландина Е₂. 2. Угнетает центр терморегуляции гипоталамуса. 3. Снижает продукцию интерлейкина-1.

Правильный ответ1 - Парацетамол тормозит повышенное образование ПГ Е₂, восстанавливает нормальную активность нейронов теплорегулирующих структур головного мозга и повышает теплоотдачу путем излучения тепла с поверхности кожи.

17. Показание к применению циклофосфана: 1. Системная красная волчанка. 2. Остеоартроз. 3. Воспаление связок (бурсит). 4. Ревматизм.

Правильный ответ 1. - Циклофосфан ограничивает развитие иммунопатологических механизмов при диффузных заболеваниях соединительной ткани, угнетая деление Т-лимфоцитов, образование иммунокомпетентных клеток, нарушает кооперацию Т- и В-лимфоцитов и образование иммуноглобулинов.

18. Совместное применение сульфаниламидов и новокаина может вызвать: 1. Снижение фармакологической активности сульфаниламидов. 2. Повышение фармакологической активности сульфаниламидов. 3. Не изменит фармакологическую активность сульфаниламидов.

Правильный ответ: 1- Совместное применение сульфаниламидов и новокаина снижает эффективность сульфаниламидов. В процессе метаболизма новокаина образуется ПАБК, которая используется микробными клетками для образования фолиевой кислоты.

19. Противопоказание к применению наркотических анальгетиков: 1. Кашель, 2. Одышка при острой левожелудочковой недостаточности, 3. Острая диарея, 4. Травма черепа.

Правильный ответ 4. Угнетение дыхания и, как следствие, повышение рСО₂приводит к расширению сосудов мозга, возрастанию мозгового кровотока и увеличению давления спинномозговой жидкости).

20. Механизм противоаллергического действия кетотифена (задитен). 1. Ограничевает высвобождение гистамина и других биологически активных веществ (БАВ) из тучных клеток и базофилов. 2. Подавляет реакцию исполнительных органов на гистамин и ФАТ (фактор активации торомбоцитов). 3. Тормозит процессы эксудации. 4. Предотвращает активацию системы комплемента.

Правильный ответ 1 блокирует вхождение в тучные клетки и базофилы ионов кальция и стабилизирует мембрану этих клеток и их гранул.

Примечание:

Тестовый контроль по фармакологии всех тем находятся в соответствующих рабочих папках.