Стадии и варианты течения инфекции

Стадийность (периодичность) течения инфБ является одной из патогномоничных их особенностей. При развития инфБ выделяют несколько периодов: инкубационный, продромальный, основных проявлений и завершения.

Инкубационный период

Инкубационный период — интервал времени от инфицирования макроорганизма до появления первых клинических признаков болезни — характеризуется:

• размножением и избирательным накоплением микроорганизмов в определённых органах и тканях, которые в ходе инфБ более всего и повреждаются,

• мобилизацией защитных механизмов организма.

Длительность инкубационного периода — от нескольких часов (при острых кишечных инфекциях) до нескольких лет (при СПИДе, прионных инфекциях) — определяется в основном биологическими свойствами возбудителей, в силу чего продолжительность этого периода считают их видовым признаком.

Продромальный период

Продромальный период — этап инфП от появления первых клинических неспецифических проявлений болезни до полного развития её симптомов. Проявления:

• снижение эффективности реакций защиты организма,

• нарастание степени патогенности возбудителя (размножение, выработка и высвобождение эндо‑ и экзотоксинов);

• клинические проявления на этом этапе инфП не имеют характерных для данного инфП черт. К ним относятся недомогание, дискомфорт, головная боль, лихорадка, мышечные и суставные боли.

Продромальный период выявляется не при всех инфБ и обычно длится от нескольких часов до нескольких суток.

Период основных проявлений

Период основных проявлений (разгара) болезни характеризуется развитием типичных для данной болезни признаков. Они зависят от:

• специфических патогенных свойств возбудителя,

• характера ответных реакций организма, формирующихся на фоне недостаточности его адаптивных механизмов.

Продолжительность этого периода зависит от нозологической формы и колеблется в широких пределах. Для многих инфБ (корь, скарлатина, тифы) характерна относительно постоянная длительность этого периода.

Период завершения

Период завершения инфБ имеет несколько вариантов: выздоровление, гибель организма, развитие осложнений, а также бациллоносительство.

• Выздоровление

Выздоровление наступает при благоприятном окончании болезни, происходит постепенное снижение выраженности и исчезновение основных клинических признаков инфП. Выздоровление может быть полным и неполным.

† Полное выздоровление больных является наиболее частым исходом острого инфП и завершается удалением из организма возбудителя (санацией). Для инфБ характерно то, что клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем ликвидируются структурно‑функциональные нарушения, возникшие при инфП. Так, период полного восстановления функций печени после вирусных гепатитов составляет от 6 мес до одного года, тогда как само заболевание (его клиническая манифестация) продолжается 1–1,5 мес.

‡ Как правило, инфБ заканчивается формированием иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость организма к данной инфекции при его повторном инфицировании.

‡ Эффективность и длительность приобретённого иммунитета существенно различаются при различных инфБ: от выраженного и стойкого, практически исключающего возможность повторного заболевания в течение всей жизни (например при натуральной оспе, кори), до слабого и кратковременного, допускающего повторное возникновение болезни спустя короткое время (например, при дизентерии).

† Неполное выздоровление характеризуется сохранением остаточных явлений заболевания.

• Осложнения

В любом периоде инфБ могут развиться специфические и неспецифические осложнения.

† К специфическим осложнениям относят те, развитие которых непосредственно связано с основными звеньями патогенеза инфП (например, перфорация стенки кишечника и кишечное кровотечение при брюшном тифе; гиповолемический шок при холере и т.д.).

† К неспецифическим осложнениям относят состояния, вызванные, например, активацией вторичной инфекции или суперинфекцией.

• Субклинические формы

Помимо клинически выраженных форм, инфБ могут протекать и субклинически. При этом у больных после инфицирования не регистрируются клинические проявления. Однако, при исследовании иммунного статуса и ряда показателей жизнедеятельности организма выявляются специфические для данной инфБ изменения.

• Бациллоносительство

В ряде случаев инфП сопровождается формированием бациллоносительства — определённого виды адаптации и взаимодействия микро‑ и макроорганизма. Для бациллоносительства характерно отсутствие эффективных специфических иммунных реакций. Оно формируется у практически здоровых людей, развитие инфП у которых ограничилось первичной адгезией возбудителя.