Принципы оценки иммунного статуса организма.

Актуальность темы. Распространенность аллергических реакций. Необходимость диагностики и оценки иммунного статуса организма человека для прогнозирования течения и исходов заболеваний.

Цель занятия. Познакомиться с принципами получения и использования вакцинных и сывороточных препаратов. Познакомиться с механизмами развития аллергических реакций. Познакомиться с применением аллергенов для диагностики инфекционных заболеваний. Познакомиться с принципами оценки иммунного статуса организма.

Исходный уровень знаний и умений. Студенты должны иметь представление о сущности развития аллергических реакций. Разбираться в способах получения и назначении диагностических и лечебно-профилактических иммунных сывороток, диагностикумов, вакцин, бактериальных аллергенов. Представлять подходы к оценке иммунного статуса организма.

Новая информация, которую необходимо усвоить при самоподготовке.

1-й уровень - ЗНАТЬ:

а) аллергические реакции;

б) способы получения диагностических и лечебно-профилактических иммунных сывороток, диагностикумов, вакцин, бактериальных аллергенов;

в) количественные и качественные подходы к оценке иммунного статуса организма.

2-й уровень - ПОНИМАТЬ:

а) механизмы развития аллергических реакций разных типов;

б) показания к применению иммунотропных препаратов у человека;

в) необходимость диагностики и оценки иммунного статуса организма человека.

Задания для самоподготовки:

Контрольные вопросы.

Понятие об аллергии. Классификация аллергических реакций. Аллергические реакции 1типа (анафилактические, атопические): механизм формирования, клинические проявления. Аллергические реакции 2 типа (антителозависимая клеточная цитотоксичность). Аллергические реакции 3 типа (болезни иммунных комплексов). Аллергические реакции 4 типа (инфекционная аллергия, контактная аллергия), Кооперация клеток и механизм развития, примеры проявлений. Роль ГЗТ при хронических инфекциях, практическое использование (кожно-аллергические пробы).

Классификации вакцин. Методы приготовления и требования, предъявляемые к вакцинам. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. Характеристика и длительность иммунитета, развивающегося после вакцинации. Иммунные сыворотки (диагностические и лечебно-профилактические, антитоксические и антимикробные). Получение сывороток, единицы измерения их активности. Иммуноглобулины, способы их получения Серотерапия и серопрофилактика. Характеристика иммунитета и его продолжительность после введения сывороток и иммуноглобулинов.

Принципы оценки иммунного статуса организма (тесты 1 и 2 уровня). Определение количества и функциональной активности иммунокомпетентных клеток.

Практическая работа на занятии.

Изучить:

Вакцины, диагностические, лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобулины, аллергены.

ЗАНЯТИЕ № 13.

Тема: ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ: "ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ.

Лечебно-профилактические и диагностические препараты"

Актуальность темы. Нeбходимость для врача знаний о структурно-функциональной организации факторов резистентности организма; особенности использования иммуннологических методов в диагностике, профилактике и лечении заболеваний.

Цель занятия. Обобщить знания, полученные по теме "Инфекция. Основы общей и инфекционной иммунологии."

Исходный уровень. Студенты должны знать основные вопросы и понятия разделов: "Инфекция. Иммунитет."

Информация, которую необходимо усвоить при самоподготовке:

1-й уровень - ЗНАТЬ:

основные вопросы по теме (см. ниже).

2-й уровень - ПОНИМАТЬ:

значение вопросов теоретической и практической иммунологии в деятельности врача.

3-й уровень - УМЕТЬ:

а) поставить и учесть реакции, используемые для оценки специфического иммунитета;

б) использовать вакцинные и сывороточные препараты.

Задания для самоподготовки:

Контрольные вопросы.

1. Определение понятий «инфекция» («инфекционный процесс»), «инфекционное заболевание». Условия возникновения инфекционного заболевания. Формы взаимодействия микро- и макроорганизма: мутуализм, комменсализм, паразитизм.

2. Определение понятия «патогенность» (облигатно-патогенные, условно-патогенные, непатогенные микроорганизмы). Определение понятия «вирулентность» (авирулентные, слабовирулентные, высоковирулентные микроорганизмы). Единицы измерения вирулентности – DLM, LD₅₀, DCL. Факторы патогенности: адгезины, ферменты агрессии; факторы, вызывающие иммуносупрессию; токсины. Свойства, механизмы действия, единицы измерения активности, основные отличия экзо- и эндотоксинов.

3. Инфицирующая доза микроорганизмов.

4. Роль организма хозяина (пол, возраст, состояние иммунной, эндокринной, нервной систем), социальных и природных факторов в развитии инфекционного заболевания.

5. Источник инфекции. Понятие об антропонозах, зоонозах, сапронозах. Входные ворота, механизмы, пути передачи и пути распространения микробов и токсинов в организме (бактериемия, септицемия, токсинемия, септикопиемия). Стадии инфекционного заболевания. Формы инфекции: экзо- и эндогенная, очаговая и генерализованная, моно- и смешанная, вторичная, реинфекция, суперинфекция, рецидив; острая, хроническая, персистирующая; микробное носительство.

6. Методы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний. Биопроба.

7. Современное определение понятия «иммунитет». Виды иммунитета по происхождению (врожденный – естественная резистентность, приобретенный – адаптивный иммунитет).

8. Факторы естественной резистентности. Клеточная ареактивность. Защитные свойства кожи, слизистых оболочек, нормальной микрофлоры. Клеточные факторы. Фагоцитоз. Роль И.И. Мечникова. Фагоцитирующие клетки: нейтрофилы и макрофаги, их характеристика. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Кислородзависимый и кислороднезависимый механизмы переваривания. Опсонизация. Определение фагоцитарной активности. Естественные киллеры, их характеристика (морфология, механизм действия). Гуморальные факторы резистентности. Система комплемента, пути активации: классический, альтернативный. Интерфероны: классификация, индукторы, биологические эффекты. Лизоцим, лейкины, воспалительные цитокины (ИЛ – 1, ИЛ – 6, ФНО - ), белки острой фазы, небелковые медиаторы воспаления (эйкозаноиды).

9. Антигены, определение, свойства (антигенность, иммуногенность, специфичность). Полноценные, неполноценные антигены (гаптены). Антигены макроорганизма: антигены групп крови, аутоантигены, патологические антигены. Главный комплекс гистосовместимости, антигены гистосовместимости I и II классов.

10. Антигены бактерий. Структурные (клеточные) антигены: О, Н, К, Vi. Экстрацеллюлярные антигены: экзотоксины, ферменты агрессии.

11. Центральные и периферические органы иммунной системы, их характеристика, функции. Возрастные особенности иммунной системы. Стволовые кроветворные клетки. Клетки иммунной системы. Антигенпрезентирующие клетки (АПК), Т- и В-лимфоциты, нулевые лимфоциты, естественные киллеры, К-клетки, стромальные клетки.

12. Т-лимфоциты. Субпопуляции: Т-хелперы, цитотоксические Т-лимфоциты. Поверхностные маркеры (CD) и рецепторы для антигена. Дифференцировка, функции Т-лимфоцитов.

13. В-лимфоциты. Субпопуляции, поверхностные маркеры и рецепторы для антигена. Дифференцировка и функции В-лимфоцитов.

14. Антигенпрезентирующие клетки (макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты), их характеристика, участие в презентации антигена.

15. Формы иммунного ответа (гуморальный, клеточный, иммунологическая память, иммунологическая толерантность). Кооперация клеток и стадии гуморального иммунного ответа. Антитела: структура молекулы иммуноглобулина (константные и вариабельные участки, домены, активные центры, их функции. Классы иммуноглобулинов, их характеристика. Изо-, алло-, идиотипы иммуноглобулинов. Механизм взаимодействия антигена с антителом. Полные, неполные антитела. Нормальные антитела. Аутоантитела. Динамика образования антител при первичном и вторичном иммунном ответе.

16. Распознавание антигена, кооперация клеток и индукция цитотоксического иммунного ответа.

17. Кооперация клеток и механизм развития ГЗТ.

18. Иммунологическая толерантность: определение, механизмы толерантности. Естественная толерантность. Способы создания толерантности, практическое использование в медицине.

19. Иммунологическая память. Т- и В-клетки памяти. Особенности развития при клеточном и гуморальном иммунном ответе. Роль иммунологической памяти в защите организма от инфекции, использование в профилактике инфекционных заболеваний.

20. Формы иммунитета по проявлению: антимикробный, противовирусный, противоопухолевый, трансплантационный – особенности развития и факторы защиты. Значение особенностей инфекционного агента, путей проникновения в организм для формирования пути иммунного ответа.

21. Контроль иммунного ответа. Контроль состояния иммунной системы (генетический, нейроэндокринный контроль). Регуляция иммунного ответа (роль антигена, антител, супрессорных клеток, цитокинов).

22. Понятие об аллергии. Классификация аллергических реакций. Аллергические реакции 1типа (анафилактические, атопические): механизм формирования, клинические проявления. Аллергические реакции 2 типа (антителозависимая клеточная цитотоксичность). Аллергические реакции 3 типа (болезни иммунных комплексов). Аллергические реакции 4 типа (инфекционная аллергия, контактная аллергия), механизмы развития, примеры проявлений. Роль ГЗТ при хронических инфекциях, практическое использование (кожно-аллергические пробы).

23. Иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные), причины развития, проявления. Принципы оценки иммунного статуса организма (тесты 1 и 2 уровня). Определение количества и функциональной активности иммунокомпетентных клеток.

24. Иммунологические реакции, их практическое применение. Реакции агглютинации (прямая, реакция непрямой гемагглютинации, реакция Кумбса), механизм, способы постановки, применение. Получение агглютинирующих сывороток, диагностикумов. Реакция преципитации: механизм, способы постановки, применение. РСК: механизм, техника постановки, практическое применение. Получение гемолитической сыворотки. Иммуноферментный анализ, радиоиммунный анализ: механизм, практическое применение.

25. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): механизм, практическое применение.

26. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Классификация современных вакцин. Методы и этапы приготовления вакцин, требования, предъявляемые к вакцинам. Характер иммунитета, развивающегося после вакцинации, его длительность. Иммунные сыворотки: получение, единицы измерения активности, практическое применение. Иммуноглобулины: получение, применение. Характер иммунитета, развивающегося после введения иммунных сывороток и иммуноглобулинов, его длительность.

Практическая работа на занятии.

1. Промикроскопировать мазок-препарат из органов мыши, зараженной материалом больного, дать заключение.

2. Учесть и оценить результаты развернутой реакции агглютинации.

3. Поставить и учесть реакцию агглютинации на стекле.

4. Учесть реакцию преципитации в геле для определения токсигенности дифтерийных бактерий.

5. Поставить реакцию термокольцепреципитации по Асколи.

6. Учесть и оценить результаты РСК (положительная, отрицательная).

7. Диагностикумы.

8. Диагностические агглютинирующие сыворотки.

9. Комплемент.

10. Гемолитическая сыворотка.

11. Антиген для РСК.

12. Аллергены.

13. Вакцины.

14. Лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобулины.

ЗАНЯТИЕ № 14.

Тема: САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ