Увеличивающие концентрацию ионов кальция в крови

В костях этот гормон повышает резорбцию костной ткани несколькими путями: 1) стимулирует активность остеокластов и увеличивает их количество, 2) прерывает цикл Кребса на стадии образования лимонной кислоты, в результате местного ацидоза снижается активность щелочной фосфатазы и скорости минерализации, 3) избыток кислот «вымывает» кальций из костной ткани в кровь в виде растворимых солей. В почках снижает реабсорбцию кальция в проксимальных канальцах, но усиливает в дистальных, что препятствует потере кальция с мочой и увеличивает его концентрацию в крови. Влияя на обмен кальция, паратгормон одновременно воздействует и на обмен фосфора в организме: он угнетает обратное всасывание фосфатов и усиливает их выведение с мочой (фосфатурия). В кишечнике стимулирует всасывание кальция, этот эффект осуществляется преимущественно через стимуляцию образования в почках кальцитриола. Паратирин вызывает в почках диурез и натриурез.

Таблица 10

Сравнение эффектов паратирина и кальцитонина

	паратирин	кальцитонин
кость	 минерализацию	 минерализацию
почки	 реабсорбцию Са++ реабсорбцию фосфатов	реабсорбцию Са++ реабсорбцию фосфатов
кишечник	 реабсорбцию Са++	реабсорбцию Са++

Гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) может быть вызвана развитием в них опухоли. Гиперпаратиреоз характеризуется гиперкальциемией, гипофосфатемией, деминерализацией костей, гиперкальциурией и образованием в почках камней, содержащих кальций.

КАЛЬЦИТРИОЛ - активный метаболит витамина Д_3, который образуется в организме из провитамина в коже под влиянием солнечных лучей. Под влиянием паратгормона происходит его активация в печени и почках. В почках под влиянием 1-гидроксилазы осуществляется гидроксилирование биологически менее активной формы 25(ОН) витамина D в активную форму-1, 25(ОН)2 витамина D. Основной эффект: активация всасывания кальция в кишечнике. Под влиянием кальцитриола стимулируются все этапы всасывания: захват ворсинчатой поверхностью клетки, внутриклеточный транспорт, выброс кальция через базолатеральную мембрану в кровь. Механизм действия состоит в стимулировании синтеза энтероцитами специальных кальций-связывающих белков - кальбайндинов. Под влиянием кальцитриола происходит и увеличение всасывания и фосфатов.

В почках стимулируется реабсорбция кальция и фосфатов.

В костях кальцитриол стимулирует функцию остеобластов. На фоне увеличения концентрации кальция в крови происходит включение его в костную ткань.

Вопросы и задания

1. Напишите нормальные значения концентрации глюкозы в крови. Перечислите гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови, обозначьте их гипо- или гипергликемический эффект.

2. Перечислите гормоны, принимающие участие в регуляции концентрации глюкозы в крови, объясните термин «контринсулярные гормоны», назовите эти гормоны.

3. Объясните, каким образом инсулин снижает, а глюкагон повышает уровень глюкозы в крови.

4. Почему дети больные диабетом отстают в росте от своих здоровых сверстников

5. Укажите основные эффекты инсулина на: печень, мышцы, жировую ткань

6. Назовите гормоны, обладающие выраженным антинатриуретическим эффектом, укажите ткани мишени для них.

7. Объясните каким образом регулируется секреция альдостерона

8. Заполните таблицу:

“ Гормоны, регулирующие концентрацию кальция в крови”.

гормон	Место выработки	стимул	действие на
			кость	почки	кишечник
1. 2. 3

Приложение 1