- •Лекция № 1 Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика вби. План лекции:
- •1. Понятие хирургии и хирургических болезней
- •2. Основные хирургические учреждения:
- •4. Понятие инфекции, хирургической инфекции, внутрибольничной инфекции.
- •Мероприятия при авариях с кровью.
- •Лекция № 1
- •3. Антисептика
- •Лекция № 2
- •Предвестники вторичного позднего кровотечения:
- •По месту излияния крови:
- •По виду поврежденного сосуда:
- •2. Клиника кровопотери
- •3. Временные и окончательные способы остановки кровотечения
- •Правила наложения кровоостанавливающего жгута:
- •4. Независимые вмешательства при кровотечении у пациента:
- •После гемостаза:
- •Лекция № 3 Десмургия.
- •Мягкие повязки
- •Свойства перевязочного материала: Показания к наложению мягких повязок
- •Ошибки и осложнения мягких повязок.
- •Лечебная иммобилизация:
- •Виды лечебной иммобилизации:
- •Привила наложения твёрдых повязок:
- •3. Независимые вмешательства медицинской сестры у пациента при уходе за ранами:
- •4. Независимые вмешательства у пациента с гипсовой повязкой.
- •Двигательныого аппарата (нижней конечности)
- •Пути введения инфузионных сред (способы):
- •2. Роль мед сестры при трансфузиях и инфузиях. Техника переливания крови:
- •Независимые вмешательства до трансфузии крови:
- •Показания к переливанию крови:
- •Противопоказания к переливанию крови:
- •Механизм действия перелитой крови на организм человека:
- •Препараты крови
- •Осложнения, реакции после переливания крови
- •3Я группа осложнений – инфекционные
- •Независимые вмешательства при трансфузии крови
- •Кровезаменители.
- •Лекция № 5 Виды обезболивания.
- •Понятие боли.
- •Используются следующие виды обезболивания:
- •2. Местная анестезия
- •Виды местного обезболивания
- •Осложнения.
- •Противопоказания для местной анестезии:
- •Возможные осложнения при местной анестезии:
- •3. Независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде после операции, проведенной под местным обезболиванием.
- •Независимые вмешательства у пациента в послеоперационном периоде после наркоза:
- •Лекция № 6 Оперативная хирургическая техника
- •1. Виды операций.
- •Виды хирургического инструментария
- •Лекция № 7 Местная хирургическая патология
- •1. Классификация ран.
- •Классификация ран:
- •Опасности ран:
- •Лекция № 8
- •3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:
- •4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:
- •Лекция № 9 Ведение больных в периоперативном периоде
- •1. Периоперативный период.
- •2. Послеоперационный период.
- •Задачи послеоперационного периода:
- •Различают 3 фазы
- •3. Независимые вмешательства после операций По окончании операции (независимые вмешательства):
- •4. Послеоперационные осложнения. Течение послеоперационного периода:
- •Осложнение со стороны послеоперационной раны:
- •Лекция № 10 Основные методы исследования
- •1. Основные методы исследования.
- •2. Роль мед сестры в подготовке и проведении исследований.
- •Лекция № 11
- •2. Определение объёма жидкости текущих патологических потерь
- •Определение количества воды, необходимой для очищения кишечника у детей
- •4. Особенности сестринского процесса у хирургических больных При подготовке к операции:
- •После операции:
- •Профилактика пролежней:
- •Классификация степеней поражения.
- •Лечение
- •Лекция № 12 Роль медсестры в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий в хирургических стационарах и учреждениях пмп
- •1. Реабилитационное направление в хирургии.
- •2. Профилактическое направление в хирургии.
- •Лекция № 14 Синдром повреждения
- •1. Вывихи.
- •Классификация вывихов
- •Признаки вывиха:
- •2. Переломы.
- •Классификация переломов:
- •Абсолютные признаки переломов:
- •2. Особенности травм у детей.
- •Особенности переломов у детей:
- •Лекция № 16 Синдром повреждения
- •1. Понятие ожога.
- •Классификация ожогов:
- •Определение величины площади ожога:
- •Первая помощь при ожогах:
- •Первая помощь при химических ожогах:
- •3. Особенности ожогов у детей.
- •4. Виды холодной травмы.
- •2 Периода отморожения:
- •Лечение отморожений в реактивный период:
- •Независимые вмешательства у пациента при отморожении I – II ст.
- •Независимые вмешательства при отморожении III – IV ст.
- •Общее действие холода – замерзание, ознобление, общее охлаждение.
- •Помощь при общем охлаждении.
- •Лекция № 17
- •Клинические проявления общей реакцией организма:
- •2. Местные гнойные заболевания
- •Стадийность развития гнойно – воспалительных заболеваний.
- •Основные задачи лечения:
- •2. Другие виды хирургической инфекции.
- •Специфическая хирургическая инфекция – столбняк.
- •По месту внедрения возбудителя различают:
- •Показания к экстренной профилактике столбняка:
- •Клиника:
- •Независимые вмешательства у пациенток с маститом в стадии инфильтрации:
- •Профилактика:
- •Методы диагностики:
- •Доброкачественные опухали:
- •3. Рак молочной железы.
- •Клиника:
- •Варианты клинического течения:
- •Предрасполагающие факторы:
- •Различают 3 формы расширения вен нижних конечностей:
- •Клиническое течение заболевания подразделяется на 4 стадии:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Независимые вмешательство при варикозной болезни:
- •Лекция № 21
- •Лечение:
- •4. Травмы сосудов.
- •Лекция № 22 Синдром новообразования
- •1. Основы онкологии.
- •2. Классификация опухолей.
- •3. Факторы риска онкологических заболеваний.
- •Лекция № 23 Синдром новообразования сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез и раке легких.
- •1.Рак легкого
- •Лечение:
- •Сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез
- •Лекция № 24
- •3. Понятие об «остром животе».
- •4. Открытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
- •5. Острый аппендицит.
- •6. Острый холецистит.
- •7. Острый панкреатит.
- •Лекция № 26
- •2. Грыжи
- •3. Перитонит
- •Лекция № 28
- •2. Осложнения язвенной болезни.
- •3. Желудочно-дуоденальные кровотечения.
- •4. Малигнизация.
- •Лекция № 29 сп при заболеваниях и повреждениях прямой кишки
- •Лекция № 30 Синдром нарушения мочеотделения Заболевание предстательной железы.
- •1. Острая задержка мочи:
- •Клиника:
- •Лечение:
- •4. Рак предстательной железы
- •Клиника.
- •6. Особенности исследования мочевой системы
Правила наложения кровоостанавливающего жгута:
впервые жгут применен Эсмархом в 1873 году
Нельзя накладывать жгут на кожу без подкладки.
При повреждении магистральных сосудов необходима транспортная мобилизация.
Жгут должен быть хорошо виден.
В зимнее время конечность должна быть хорошо укутана.
Транспортируется пострадавший в положении лежа.
Максимальное время наложение жгута летом – 2 часа, зимой – 1,5 часа.
Детям жгут накладывается на срок в 2 раза меньше.
Обязательно указывается время наложения жгута в записке.
Транспортировка в первую очередь.
Противопоказания для наложения жгута:
Жгут нельзя накладывать на конечности, пораженные острой хирургической инфекцией (абсцесс, флегмона)
Нельзя накладываться на конечность пораженную тромбофлебитом
При выраженном атеросклерозе
На верхнюю треть голени, на нижнюю треть бедра, средняя треть плеча
Показания – только сильное артериальное кровотечение.
Ошибки и осложнения при наложении жгута:
Не по показаниям
Без подкладки, т.к. приводит к ущемлению кожи
Недостаточное затягивание жгута ведет к усилению кровотечения из-за венозного застоя
Слишком сильное затягивание жгута – приводит парезам, параличам
Длительное пребывание жгута на конечности ведет к некрозу, гангрене конечности
Неправильный выбор места наложения
Оставление пострадавшего без отметки о времени наложения жгута.
Окончательные способы остановки кровотечения
Механические: - лигирование сосуда в ране
- лигирование сосуда на протяжении
- длительное оставление зажима в ране (12-14 дней)
- наложение сосудистого шва (боковой, циркулярный)
- замещение сосудов трансплантантом
- закручивание сосуда
- удаление органа (селезенки)
- тампонада раны сальником, например, раны печени (это комбинированный способ,
т.к. относится еще и к биологическому)
Физические:
- местное применение холода на 2 часа
- электрокоагуляция (белок свертывается)
- применение горячего изотонического раствора натрия хлорида – в нейрохирургии, при полостных операциях
Химический:
- внутренние:
а) сосудосуживающие препараты (питуитри, адреналин, норадреналин)
б) препараты вызывающие повышение свертываемости крови ( викасол, 10% хлорид кальция, желатиноль 10%, дицинон).
- наружные средства:
3% перекиси водорода, хлористый кальций на тампонах при носовом кровотечении, кровоостанавливающая марля, кровоостанавливающий карандаш(квасцы,окись цинка).
Биологические:
- внутренние: переливание крови, плазмы, антигемофильной плазмы, гаммаглобулина, тромбоцитарной массы, эритроцитарной массы,фибриногена.
- фитопрепараты: лист крапивы, цветы арники, кора калины, трава водяного перца, трава горца почечуйного.
- наружные средства: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, тахокомб.
4. Независимые вмешательства при кровотечении у пациента:
Освободить пострадавшего от стесняющей одежды.
Уложить на спину с опущенной головой, это способствует кровенаполнению мозга.
Если пациент в сознании при наружном кровотечении, не внутреннем, дать крепкий чай.
Срочная транспортировка в ЛПУ.