2. Особенности травм у детей.

У детей существует свойственные только им травмы – вывих или под вывих головки лучевой кости. Обычно у детей от 1года до 4лет.

Механизм – в резком потягивании за предплечье кверху лицом, удерживающим ребёнка за ручку, когда ребенок спотыкается, при вхождении на тротуар, ступеньку или неожиданно падает.

У детей при вывихах иммобилизация гипсовой шиной менее длительная: кости предплечья 7-10 дней, у новорожденных 5-7дней. Чем ребёнок старше, тем длительнее иммобилизация.

То же относится и к переломам, например, иммобилизация при переломе бедра 4 – 6месяцев, Эпифизеолизе 2 – 3 недели.

Особенности переломов у детей:

• Поднадкостничные переломы (по типу «зелёной веточки»)

• Эпифизелизы

Детям не всегда возможно применить шину Белера. Уменьшается груз в зависимости от возраста, мышечной массы.

Скелетное вытяжение не всегда возможно, только с 10 – 12 лет. Лечение перелома бедра клеевым вытяжением по Шаде.

Оперативное лечение переломов встречается крайне редко. Лишь с открытыми переломами и с интерпозицией мягких тканей.

Эпифизеолиз бедра – 3-5 недель гипсовая иммобилизация. Может быть нарушение роста кости (осложнение) что не встречается у взрослых.

Лечение эпифизеолиза без смещения – наложение гипсовой повязки на 3-4 недели. Ребенку разрешается ходить в гипсовом туторе и вести нормальный образ жизни.

Смещённый эпифизеолиз – одномоментно вправляют.

Практически не встречаются у малых детей переломы лодыжек, лишь у детей старшего школьного возраста.

Зато перелом ключицы одно из частых повреждений у детей, в 13% случаев. Фиксация ключицы восьмиобразной повязкой, изготовленной из ватно-марлевой полосы: до 8 лет – 2 недели, старше 8 лет – до 3х недель.

Лекция № 16 Синдром повреждения

План лекции:

1. Понятие ожога.

2. Независимые вмешательства у пациента при ожоге.

3. Особенности ожогов у детей.

4. Виды холодовой травмы.

1. Понятие ожога.

Ожоги на частоте среди других травм занимают III место. Летальность при ожогах колеблется в пределах 15,4 % до 59 % на 1000 человек.

Ожог- это повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химическими веществами, электрическим током, лучевой энергией.

Классификация ожогов:

I. По этиологическому фактору

1. термические:

а) пламенем

б) паром

в) кипятком

г) горячим маслом

д) раскаленными предметами

е) зажигательными веществами (фосфор, напалм)

2. химические

3. контактные электроожоги

4. радиационные (лучевые)

II. По группе поражения:

А. Поверхностные:

I ст. покраснение кожи (эритематозная форма)

II ст. пузыри (буллезная)

IIIА ст. поражение эпидермиса, частичный некроз кожи (некроз верхушек сосочкового слоя).

Б. Глубокие:

III Б ст. гибель всей кожи (некроз всего сосочкового слоя, в т.ч. ростковый зоны)

VI ст. ожог кожи и подлежащей ткани (некроз глубоких слоёв кожи)

Поверхностные ожоги способны к самостоятельному заживлению, а глубокие ожоги только после пересадки кожи.