- •Лекция № 1 Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика вби. План лекции:
- •1. Понятие хирургии и хирургических болезней
- •2. Основные хирургические учреждения:
- •4. Понятие инфекции, хирургической инфекции, внутрибольничной инфекции.
- •Мероприятия при авариях с кровью.
- •Лекция № 1
- •3. Антисептика
- •Лекция № 2
- •Предвестники вторичного позднего кровотечения:
- •По месту излияния крови:
- •По виду поврежденного сосуда:
- •2. Клиника кровопотери
- •3. Временные и окончательные способы остановки кровотечения
- •Правила наложения кровоостанавливающего жгута:
- •4. Независимые вмешательства при кровотечении у пациента:
- •После гемостаза:
- •Лекция № 3 Десмургия.
- •Мягкие повязки
- •Свойства перевязочного материала: Показания к наложению мягких повязок
- •Ошибки и осложнения мягких повязок.
- •Лечебная иммобилизация:
- •Виды лечебной иммобилизации:
- •Привила наложения твёрдых повязок:
- •3. Независимые вмешательства медицинской сестры у пациента при уходе за ранами:
- •4. Независимые вмешательства у пациента с гипсовой повязкой.
- •Двигательныого аппарата (нижней конечности)
- •Пути введения инфузионных сред (способы):
- •2. Роль мед сестры при трансфузиях и инфузиях. Техника переливания крови:
- •Независимые вмешательства до трансфузии крови:
- •Показания к переливанию крови:
- •Противопоказания к переливанию крови:
- •Механизм действия перелитой крови на организм человека:
- •Препараты крови
- •Осложнения, реакции после переливания крови
- •3Я группа осложнений – инфекционные
- •Независимые вмешательства при трансфузии крови
- •Кровезаменители.
- •Лекция № 5 Виды обезболивания.
- •Понятие боли.
- •Используются следующие виды обезболивания:
- •2. Местная анестезия
- •Виды местного обезболивания
- •Осложнения.
- •Противопоказания для местной анестезии:
- •Возможные осложнения при местной анестезии:
- •3. Независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде после операции, проведенной под местным обезболиванием.
- •Независимые вмешательства у пациента в послеоперационном периоде после наркоза:
- •Лекция № 6 Оперативная хирургическая техника
- •1. Виды операций.
- •Виды хирургического инструментария
- •Лекция № 7 Местная хирургическая патология
- •1. Классификация ран.
- •Классификация ран:
- •Опасности ран:
- •Лекция № 8
- •3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:
- •4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:
- •Лекция № 9 Ведение больных в периоперативном периоде
- •1. Периоперативный период.
- •2. Послеоперационный период.
- •Задачи послеоперационного периода:
- •Различают 3 фазы
- •3. Независимые вмешательства после операций По окончании операции (независимые вмешательства):
- •4. Послеоперационные осложнения. Течение послеоперационного периода:
- •Осложнение со стороны послеоперационной раны:
- •Лекция № 10 Основные методы исследования
- •1. Основные методы исследования.
- •2. Роль мед сестры в подготовке и проведении исследований.
- •Лекция № 11
- •2. Определение объёма жидкости текущих патологических потерь
- •Определение количества воды, необходимой для очищения кишечника у детей
- •4. Особенности сестринского процесса у хирургических больных При подготовке к операции:
- •После операции:
- •Профилактика пролежней:
- •Классификация степеней поражения.
- •Лечение
- •Лекция № 12 Роль медсестры в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий в хирургических стационарах и учреждениях пмп
- •1. Реабилитационное направление в хирургии.
- •2. Профилактическое направление в хирургии.
- •Лекция № 14 Синдром повреждения
- •1. Вывихи.
- •Классификация вывихов
- •Признаки вывиха:
- •2. Переломы.
- •Классификация переломов:
- •Абсолютные признаки переломов:
- •2. Особенности травм у детей.
- •Особенности переломов у детей:
- •Лекция № 16 Синдром повреждения
- •1. Понятие ожога.
- •Классификация ожогов:
- •Определение величины площади ожога:
- •Первая помощь при ожогах:
- •Первая помощь при химических ожогах:
- •3. Особенности ожогов у детей.
- •4. Виды холодной травмы.
- •2 Периода отморожения:
- •Лечение отморожений в реактивный период:
- •Независимые вмешательства у пациента при отморожении I – II ст.
- •Независимые вмешательства при отморожении III – IV ст.
- •Общее действие холода – замерзание, ознобление, общее охлаждение.
- •Помощь при общем охлаждении.
- •Лекция № 17
- •Клинические проявления общей реакцией организма:
- •2. Местные гнойные заболевания
- •Стадийность развития гнойно – воспалительных заболеваний.
- •Основные задачи лечения:
- •2. Другие виды хирургической инфекции.
- •Специфическая хирургическая инфекция – столбняк.
- •По месту внедрения возбудителя различают:
- •Показания к экстренной профилактике столбняка:
- •Клиника:
- •Независимые вмешательства у пациенток с маститом в стадии инфильтрации:
- •Профилактика:
- •Методы диагностики:
- •Доброкачественные опухали:
- •3. Рак молочной железы.
- •Клиника:
- •Варианты клинического течения:
- •Предрасполагающие факторы:
- •Различают 3 формы расширения вен нижних конечностей:
- •Клиническое течение заболевания подразделяется на 4 стадии:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Независимые вмешательство при варикозной болезни:
- •Лекция № 21
- •Лечение:
- •4. Травмы сосудов.
- •Лекция № 22 Синдром новообразования
- •1. Основы онкологии.
- •2. Классификация опухолей.
- •3. Факторы риска онкологических заболеваний.
- •Лекция № 23 Синдром новообразования сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез и раке легких.
- •1.Рак легкого
- •Лечение:
- •Сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез
- •Лекция № 24
- •3. Понятие об «остром животе».
- •4. Открытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
- •5. Острый аппендицит.
- •6. Острый холецистит.
- •7. Острый панкреатит.
- •Лекция № 26
- •2. Грыжи
- •3. Перитонит
- •Лекция № 28
- •2. Осложнения язвенной болезни.
- •3. Желудочно-дуоденальные кровотечения.
- •4. Малигнизация.
- •Лекция № 29 сп при заболеваниях и повреждениях прямой кишки
- •Лекция № 30 Синдром нарушения мочеотделения Заболевание предстательной железы.
- •1. Острая задержка мочи:
- •Клиника:
- •Лечение:
- •4. Рак предстательной железы
- •Клиника.
- •6. Особенности исследования мочевой системы
Препараты крови
Препараты крови получаю путем разделения белков и плазмы методом фракционирования. Получают следующие компоненты крови:
Плазма (нативная 48ч. – 1 сутки, замороженная 1 мес - 1 год, лечебная, иммунная, концентрат нативной плазмы, сухая - 5 лет.)
Эритроцитарная масса 80%-90%+20%-10% плазмы.
Тромбоцитарная масса.
Лейкоцитарная масса.
Препараты крови:
Протеин
Альбумин
Фибриноген - сухое вещество 1-2 гр.
Иммуноглобулин (против кори, гепатита, коклюша и др.)
Противосвертывающие препараты:
Фибринолизин – лизируют свежие тромбы. Нельзя принимать раньше 6 часов после любой хирургической операции, т.к. может возникнуть смертельное кровотечение.
Тромболитин
Для местного применения: сухой тромбин, гемостатическая губка, БАТ – биологический антисептический тампон, фибринная пленка.
Осложнения, реакции после переливания крови
Три группы осложнений:
1ая группа: осложнения механического характера
эмболия воздуха
эмболия сгустками крови
острое расширение правых отделов сердца – в результате быстрого переливания крови
подкожные гематомы
2ая группа: осложнения реактивного характера
гематрансфузионный шок
- чувство стеснения в груди
- головная боль
- учащение пульса
- понижение артериального давления
- рвота
- непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
цитратный шок
- гемодинамические нарушения
- судороги
При переливании Rhнесовместимости крови реакция наступает не сразу, а через 1-2 часа после трансфузии или позднее.
Пирогенные реакции
- озноб
- повышение температуры
- недомогание
- одышка
- сыпь на коже
По тяжести делится на 3 степени:
Степень лёгкая: незначительный озноб, который проходит через 2-3часа, небольшое до 1 градуса повышение температуры тела
Степень средняя: кратковременный, но выраженный озноб, бледность кожных покровов, сыпь на коже, боли в животе. Реакция может длиться до 24часов.
Степень тяжёлая: тяжелые потрясающие ознобы, цианоз кожи и слизистых оболочек, падение сердечной деятельности, повышение температуры тела на 2,5 градуса, тяжёлое общее состояние больного. Причиной таких реакций является особая реактивность организма на введение крови (белков) и стабилизирующих растворов.
К поздним осложнениям реактивного характера относится желтуха (не инфекционная).
3Я группа осложнений – инфекционные
Развиваются при переливании совместимой, но недоброкачественной крови (перегретая, инфицированная).
Клинические признаки появляются в срок от 15 мин до 2х часов, смертельный исход иногда наступает в течение 48 часов.
При переливании крови от донора, являющегося носителем вирусного гепатита В , возможно заражение реципиента через 2-4 месяца.
Возможно заражение СПИДом, сифилисом.
Независимые вмешательства при трансфузии крови
Во время переливания крови необходимо следить за гемодинамическими показателями, цветом кожи, обращать внимание на боли в пояснице, сознании и т. д.
Независимые вмешательства после переливания крови.
2 часа лежать, не вставать
2 часа не есть
измерить АД
подсчитать PS
измерить 3х кратно температуру тела каждый час
первую порцию мочи оценить визуально и направить в лабораторию на анализ
общий анализ мочи и крови на следующее утро после переливания
не вынимая иглы из вены ввести 10мл. 10% хлористого кальция для профилактики цитратного шока
хранить флакон, крафт-пакет с остатками крови донора в течение 1 суток в холодильнике для перепроверки на случай осложнений.