Клиническое значение тт вирусной инфекции у пациентов с хроническим гепатитом с.

Zein NN, Arslan M, Li H, Charlton MR et al.

Am J Gastroenterol, 1999 Oct.; 94(10):3020-7.

Цель: ТТ вирус (ТТV) является недавно идентифицированным новым ДНК - содержащим вирусом. Клиническое значение TTV инфекции у пациентов с хроническим гепатитом С еще не было определено. Целью данной работы было определить распространенность и возможную роль TTV в хорошо изученной популяции с хроническим гепатитом С. Методы: Девяносто пациентов с хронической HCV - инфекцией и известным временем заражения HCV были отобраны из приблизительно 250 пациентов, наблюдавшихся в институте. Установлены характеристики, включающие в себя возраст, пол, гистологические данные, длительность заболевания. Прямое секвенирование региона NS5 использовали для определения генотипа HCV. Определение ДНК TTV проводили методом ПЦР.

Результаты: TTV инфекция присутствовала у 24 из 90 ( 27%) пациентов с наличием HCV. Основываясь на стадии заболевания, пациенты были разделены на четыре группы : хронический гепатит (ХГ,29 пациентов), компенсированный цирроз (КЦ,17 пациентов), декомпенсированный цирроз (ДЦ, 28 пациентов) и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК, 16 пациентов). TTV был выявлен у 2/29(7%), 2/17(12%), 11/28(59%) и 9/16 (56%) пациентов с ХГ, КЦ, ДЦ, ГЦК соответственно. TTV был значительно шире распространен среди пациентов с прогрессирующими заболеваниями ( ДЦ и ГЦК), чем среди пациентов со стабильным течением заболевания ( ХГ и КЦ, p=0,001). Значения возраста, пола, времени от заражения HCV до развития осложнений были сходными у TTV- позитивных и TTV-негативных пациентов. TTV инфекция встречалась более часто среди пациентов, инфицированных HCV генотипа 1в. Унивариантный анализ показал, что длительность HCV инфекции, наличие HCV генотипа 1в и инфекция TTV были важными параметрами для прогноза стадии заболевания печени у пациентов с HCV. Однако, при одинаковой длительности течения HCV инфекции, наличие TTV, а не генотип HCV было важным фактором для прогноза стадии заболевания печени.

Заключение: 1) инфекция TTV является часто встречающейся среди пациентов с хронической HCV инфекцией; 2) инфекция TTV более распространена среди пациентов с прогрессирующим HCV-ассоциированным заболеванием печени (ДЦ и ГЦК), чем среди пациентов со стабильным течением заболевания (КЦ и ХГ); 3) TTV инфекция чаще встречается среди пациентов с HCV генотипа 1в , но не зависит от генотипа при прогнозе стадии HCV - ассоциированного заболевания печени.

Определение сероконверсии к вирусу гепатита с, произошедшей в результате внутрибольничной передачи в отделении гемодиализа: применение для контроля за инфекцией и лабораторного скрининга.

Irish D.N., Blake C., Christophers J., Craske J.E. et al.

J Med Virol 1999, Oct.; 59(2): 135-40

Сероконверсия к вирусу гепатита С (HCV) была обнаружена при рутинном скрининге у пациента отделения гемодиализа. В течение последующих трех месяцев были проведены серологические исследования с целью определения дальнейшей передачи вируса другим пациентам отделения. Повторных случаев идентифицировано не было. 22 пациента отделения гемодиализа, которые, как было известно, имели HCV инфекцию, были обследованы с использованием молекулярно-эпидемиологических методов для выявления возможной передачи возбудителя между пациентами.

Виремия HCV была обнаружена у 19 из 22 пациентов (86% ). Генотипирование показало, что 8 пациентов были инфицированы генотипом 1, три - генотипом 3 и восемь , включая Пациента 1, - генотипом 2. Филогенетический анализ вирусных последовательностей от восьми пациентов с генотипом 2, включая Пациента 1, выявил трёх лиц, в том числе Пациента 1, с новым субтипом HCV типа 2 и определил близкое сходство между вирусными последовательностями от Пациента 1 и другого пациента, что позволило предположить передачу возбудителя. Это совпадало со временем проведения сеансов гемодиализа. Среди других пациентов с генотипом 2 двое были с генотипом 2а и трое с разными новыми, еще не названными субтипами. За исключением Пациента 1, все лица, инфицированные новыми субтипами, были Афро-Карибского происхождения. Распространенность HCV среди пациентов отделения гемодиализа была высокой ( 14% ), что может отражать этнические особенности группы. Представленный

случай подчеркивает риск внутрибольничной передачи вируса и важность мероприятий по контролю за инфекцией в отделениях гемодиализа и указывает на полезность молекулярно-эпидемиологических методов при изучении вспышек ВГС инфекции.