Острый вирусный гепатит

  Диагноз острого гепатита подтверждается обнаружением высокой активности аланинаминотрансферазы (АЛАТ) в крови. Активность может превышать нормальную более, чем в 100 раз, и именно этот биохимический тест – золотой стандарт для диагностики гепатита. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтрансфераза также могут быть значительно повышенными, однако их активность пропорционально ниже, чем активность АЛАТ.

Активность ферментов при различных заболеваниях печени

	Гепатит	Холестаз	Смешанные нарушения
Щелочная фосфатаза	Норма	Значительное повышение	Повышение
Гамма-глютамил-трансфераза	Норма	Значительное повышение	Повышение
АЛАТ	Значительное увеличение	Норма	Повышение

  Гепатит может быть вызван вирусами A,B,C,D,E,F. Виды D и E встречаются достаточно редко. Достаточно большое количество случаев инфицирования вирусами гепатита протекает бессимптомно, без желтухи, поэтому диагноз гепатита не ставится. Вирус гепатита А вызывает типичную, легкую форму болезни, в основном у детей, причем около 80% случаев протекают без желтухи. У взрослых этот вирус чаще дает клинику, хотя только у трети пациентов наблюдается желтуха. Инфицирование вирусами гепатита В и С также достаточно часто протекает бессимптомно, за исключением внутривенных наркоманов, у которых 30% случаев инфицирования гепатитом В сопровождаются выраженной желтухой.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

1. Боль в мышцах

2. Тошнота и рвота

3. Слабость, вялость

4. Изменения обоняния или вкуса

5. Боль в правом подреберье

6. Светобоязнь, слезотечение, головокружение

7. Понос (могут быть обесцвеченный кал и темная моча)

Виды вирусов гепатита и пути передачи

	A	B	C	D	E
Вид вируса	Пикорна- вирус	Гепато- вирус	Флаво- вирус	Дельта- вирус	Кальци- вирус
Нуклеиновая кислота	РНК	ДНК	РНК	РНК	РНК
Инкубационный период (средний и колебания)	30 (15-50)	80 (28-160)	50 (14-160)	Варьирует	40 (15-45)
Путь передачи
Фекально–оральный	Да	Возможно	Нет	Нет	Да
Половой	Да	Да	Редко	Да	Нет
Через кровь	Редко	Да	Да	Да	Нет
Носительство	Нет	Да	Да	Да	Нет

  В преджелтушной фазе пациенты нередко предъявляют неспецифические жалобы, а также отмечают дискомфорт в правом подреберье. Примерно у 10% пациентов с гепатитом В и С отмечаются и признаки аутоиммунного процесса: макулопапулезная сыпь на коже, артралгии, чаще в тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых суставах. Это связано с формированием иммунных комплексов, у пациентов часто обнаруживается ревматоидный фактор в крови. Эти симптомы чаще всего проходят сами по себе после развития желтухи.

Другие лабораторные признаки острого гепатита