Б-1

2. ЛЕГКИЕ(pulmones) имеют конусовидную форму. Нижняя диафрагм-ая пов-ть вогнута, верхушка закруг-на, выд-ют роберную пов-ть, мед-ую пов-ть. Чась pars vertebralis, Pars mediastinalis. Отделены краями margo anterior отделяет реберную от медиальной поверхности, margo inferior реберную и медиал-ую от диафр-ой. При помощи щелей подр-тся на доли у правого 3(верх доля имеет 3 сегмента, средняя доля 2 сегм, нижняя 5 сегмент)у левого 2(верх доля 5 сегм, нижн доля 5 сегм). Правое легкое большего объема короче и шире левого. Топогр-ия: верхушка на 3-4 см выше первого ребра или на 2-3 см ключицы с переди, с зади до 7-го шейного позвонка, основание направлено вниз имеет неправильно конусовидную форму. На меди-ной пов-ти выше ее середины нах-ся вдавление – ворота легкого. В ворота правого легкого входит главный бронх, легочная арт, легочная вена, с лева артерия, бронх, вена. Трахея –в области 5 грудного на 2 гл бронха – долеве (в воротах) – сегментарные и его ветви – дольковый бонх и его ветви – 18-20 конечных бронхиол – дыхытель-ые бронхиолы (3 порядка) – альвеолярные ходы 3 порядка – альвеол-ые мешочки. Развитие: заклад-ся нав конце 3 недели жизни в форме выроста вентральной стенки пер кишки сзади зачатка щитовидной железы. На каждом зачатке легкого появл-ся доли на концах которых обр-ся новые выпячивания и таким обр появл-ся бронхиал дерево. Легочная плевра возникает из спланхноплевры, а обр-ие плевральных мешочков идет параллельно развитию легких. Ренгенанат: видны 2 светлых легочных поля, отделены друг от другасредин тенью, образуемой грудиной, позвоночным столбом, сердцем и крупными сосудами. Врх и лат поверх образ ребрами, снизу диафрагма(имеет вид 2х полукруглых линий, выпуклых сверху).

Кр-ие: 1. pars toracica aortae - rami bronchiales, 2. arcus aorte – a.subclavia – a/ toracica interna – rami bronchialis

Венозный отток: v.bronchialis – v.azygos – v. hemiazygos – v.cave superior, v.pulmonalis - v.cave superior

Лимфоотток: каппиляры – nodi limfatici bronchopulmonalis – ноди лимфотици трахеобронхиалес инфериор эт супериор – ноди лимфатици паратрахеалис – трункус бронхомедиостеналис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра.

Иннерв-ия: сип: ганглиоспиналис – нукслеус интермедиалатералис - трункус симпатикус

Пара: ганглиоспиналис – нуклеус дорзалес и солитариус – ганглионинтомуралиа

3. ЗАДНИЙ МОЗГ метенсефалон сост из 2 частей:вентр парс вентралис портис(содержит продол и попереч волокна, м\ ними ядра сер вещ-ва нукл портис, продол волокна идут к коре мозжечка), дорсальной парс дорзалис портис(нах-ся в ретикул формации, где проход пров пути продолг мозга). Граница м\у ними трапецевидное тело корпус трапезоидеум, в нем имеется ядро относящееся к слуховому пути нукл дорзалес корпорис трапезоидеи. Мозжечок серебелюм (в толще имеются парные ядра серого вещ-ва). По бокам от сред линии лежит мед-ое ядро- ядро шатра нукл фастигии. Латер-нее от него шаров ядро нукл глобоссус, еще лат-ее пробковое нукл емболиформис. В центре нах-ся зубчатое нукл дентатус. Белое вещ-во слагается из нервных волокон(одни связывают извилины и дольки, другие от коры к внутренним ядрам мозжечка, они идут в составе 3 пар мозжечковых ножек: нижн педункули церебеларис инфериорес идут к продог мозгу и в их составе идут к мозжечку трункус спиноцеребеларис постериор,фибрае аркуате экстерна от- от ядер зад канатиков прод мозга и фибрае оливоцеребелларес – от оливы; средн ножки пединкули церебеларис меди – к мосту, вих составе идут нервн волокна от ядер моста к коре мозжечка; верх ножки пединкули целебеларис супериорес – к крыше мозга, сост из нерв волокон, идущих в обоих направлениях: к мозжечку трункус спиноцеребеларис антериор,от нукл дентатус мозжечка к покрышке среднего мозга трункус церебелотегменталис, который зак-ся в красноя ядре и таламусе)

Б-2

1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.

ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.

АНТРОПОЛОГИЯ – изучает естественную историю человека и его физическую природу с учетом исторического развития общественной группы, к которой конкретно он принадлежит, и ведущей роли труда в процессе антропогенеза.

Антропометрия – совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей тела человека: измерение роста, веса, внешних форм тела, а также ряда функциональных показателей. Рост, вес, окружность груди, живота, плеча, спирометрия, динамометрия, биоимпеданс. Конституция – единая система всех морфологических, физиологических, эволюционных особенностей организма наряду с психической составляющей. Морфологическим выражением конституции и одной из интегральных характеристик организма человека, обобщающей особенности его строения, является соматотип, т.е. тип телосложения: 1) долихоморфный – высокий или выше среднего рост, относительно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие плечи, длинные нижние конечности, малый угол наклона таза; 2) брахиморфный – средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловище, большая окружность груди, относительно широкие плечи, короткие нижние конечности, большой угол наклона таза; 3) мезоморфный – средний, промежуточный, тип телосложения.

Онтогенез – процесс развития индивида в течение всей его жизни, от рождения до момента смерти. Филогенез – изучает развитие человеческого рода в процессе эволюции животных. Для изучения филогенеза используются данные сравнительной анатомии, которая сопоставляет строение различных животных и человека. Так же учитываются принципы эволюционной морфологии, которая вскрывает движущие силы эволюции и структурные изменения в процессе приспособления организма к конкретным условиям окружающей среды.

2.

Б-3

1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.

ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.

АНТРОПОЛОГИЯ – изучает естественную историю человека и его физическую природу с учетом исторического развития общественной группы, к которой конкретно он принадлежит, и ведущей роли труда в процессе антропогенеза.

Антропометрия – совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей тела человека: измерение роста, веса, внешних форм тела, а также ряда функциональных показателей. Рост, вес, окружность груди, живота, плеча, спирометрия, динамометрия, биоимпеданс. Конституция – единая система всех морфологических, физиологических, эволюционных особенностей организма наряду с психической составляющей. Морфологическим выражением конституции и одной из интегральных характеристик организма человека, обобщающей особенности его строения, является соматотип, т.е. тип телосложения: 1) долихоморфный – высокий или выше среднего рост, относительно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие плечи, длинные нижние конечности, малый угол наклона таза; 2) брахиморфный – средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловище, большая окружность груди, относительно широкие плечи, короткие нижние конечности, большой угол наклона таза; 3) мезоморфный – средний, промежуточный, тип телосложения.

Онтогенез – процесс развития индивида в течение всей его жизни, от рождения до момента смерти. Филогенез – изучает развитие человеческого рода в процессе эволюции животных. Для изучения филогенеза используются данные сравнительной анатомии, которая сопоставляет строение различных животных и человека. Так же учитываются принципы эволюционной морфологии, которая вскрывает движущие силы эволюции и структурные изменения в процессе приспособления организма к конкретным условиям окружающей среды.

2. ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ колумна вертебралис, имеет метамерное строение и сост из отдельных кост сегментов – позвонков вертебре, накладывающиеся последовательно один на другой и относщихся к коротким губчатым костям. Функция: явл-ся опорой тела, защитой наход-ся в его канале спинного мозга и уч-ет в движ туловища и черепа. Св-ва: 1.позвонок имеет тело корпус вертебре (у шейн позвонков выражена сравнительно мало, по напр вниз тела позвонков увеличиваются, достиг наиб размеров у поясн позв, кресц позв сраст в единый крестец). 2. дугу аркус вертебре: в местах утолщения спинного мозга (ниж шейные, верхн грудн, верх поясн позв)обр-ет более широкое позвоночн отверстие. 3. отростки: остистый отросток процессус спинозус, поперечный отросток прцессус трансверзус, суставные отростка процессус артикулярес. Попер и остистый отростоки к о\котор прикр мышцы и связки более выраж там, где прикрепл мощная мускулат(поясн и грудной отделы), а на крестце с исчезнов хвостовой мускулат, отростки ум и слившись на крестце обр небольшие гребни. Шейные позв вертебре цервикалес: наличие отверстия в попереч отростках форамен процессус трансверзус, на верх пов-ти попер отростка борозда спиномозгов нерва сулькус нерви спиналис, отросток зак-ся 2 бугорками передним(сонный туберкулюм каротикум) и задним, остистые отростки Шейн позв коротк раздв на конце, у 7 шейн остист отросток длинный и утолщен на конце. 1 шейн позв атлант атлас лишен тела. 2 шейн позв осевой аксис его тело на верх пов-ти имеет зуб денс, при сочленении 1 шейн позв со 2 зуб играет роль оси вокруг которой атлант вместе с черепом вращается вправо и влево. Грудные позв: вертебре торацика. Позвоночные отверстия меньше, чем у шейн. Наличие реберных ямок для сочленения с головками ребер. Попер отростки хорошо разв, отклонены назад и на концах утолщены. Остист отрост грудн длиннее чем у Шейн, наклонены книзу и накладываются друг на друга Поясничные позвонки: вертебре люмбалес массивность тел, остистые отростки направл прямо назад, суставн стоят сагитально, попер отростки длинные, располож почти во фронтальн плоскости, сжаты спереди назад, концы отклонены кзади. Крестцовые позвонки: вертебре сакралес срастаясь обр крестец ос сакрум. На тазовой пов-ти фациес пельвина заметны места сращения тел позвонков в виде попер линий линеа трансверза, а по концам этих линий тазовые крестцов отверстия форамина сакралиа пельвина, на дорс пов-ти им соотв форамина сакралия дорзалия. На латер сторонах ушковидные суставные пов-ти фациес аурикулярис, для соединения с подвздошными костями. К зади от каждой из них расп-ся кресцовая бугристость туберозитас сакралис(место прикр мышц и связок).внутри крестца прох каналис сакрулис(продолжение позв канала). Капчик позв вертебре кокцыгис сливаются в среднем воз-те в одну кость – копчик ос кокцыгис. Соединения позвонков: 1 соед тел позв: а) межпозв дисками дисци интервертебралис(представл собой пластинку из волокн хряща, перефер части которой сост из слоевсоединительнотканных волокон которые обр фиброзн кольцо, всередине пластинки студенистое ядро нукл пульпосус (сост из мягкого волокн хряща) поэтому оно пружинит и амортизирует толчки); б) передняя продол связка лиг лонгитудинале антериус (препятств чрезмерн разгибанию позв столба к зади)протягивается по передней пов-ти тел позв и дисков от бугорка передней дуги атланта до верх части тазов пов-ти крестца; в) задняя продол связ лиг лонгитудинале постериус (препятств сгибанию)от 2шейн позв вниз вдоль заднейпов-ти тел позвонков внутри позв канала до верх конца каналис сакралис. 2.соед дуг позв: а) желт связ лиг флава – м\у дугами позв, сост из эласт волокон, содейств выпр позв столба и прямлх. б) межостистые связ лиг интерспиналия – м\у остист отрост (тормоз чрезм сгиб позв столба и головы); в) межпоперечные лиг интертрансверсалия м\у попер отростками огранич боков движ позв столба в против сторону; г) дугоотросчат суст артикуляцио зигапофизиалес м\у суст отрост, плоск, малоподв, комбин; д) соедин м\у5 поясн позв и крестцом. 3. м\у крестцом и копчиком: крстцовокопчик суст артикуляцио сакрококцигеа выраженв слабее, позв копчику отклон назад при родах, укрепл связками. Атлантозатыл сустав: артикуляцио атлантоокципиталис – мыщелковый, комбин, трехосн. Связки: мембрана атлантоокципиталис антериор(м\у передней дугой атланта и зат костью) ет постериор (м\у задней дугой атланта и задней окружностью большого затыл отверст). Изгибы: кифоз назад, лардоз вперед, скалеоз в бок. 1. ребенок держит голову- шейн лардоз, 2. сидит-грудной кифоз,3. стоит и ходит- поясн лардоз+наклонение таза. Значение изгибов: смягчают толчки и сотрясения при прыжках и ходьбе. В старости позв столб теряет изгибы- ум толщины меж позв дисков и самих позв, потеря эласт позв столба – старческий горб. Движ позв столба: - вокруг фронт оси сгиб разг ; - вокр согит оси наклон впаво влево; - вокр верт оси вращение. Мышцы: ременная м-ца головы м сплениус капитис, ременная м шеи м сплениус цервицис, подвздошнореб м м илеокасталес, длиннейшая м м лонгис симус, остистая м-ца м спиналис, полуостистая м семиспиналис, многоразд м-цы мультифиди, вращатели шеи, груди, поясницым ротаторес сервицис торацис ет люмборум, межостистые м-ы шеи груди поясн: интерспиналис сервицис торацис ет люмборум, больш и мал задн прям м-ца головы м ректус капитис постериор майор ет минор, нижн и верх кос м-ца головы м обликвус капитис инфериор ет супериор.

3. МАТКА(uterus)Строение: не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома) Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери , кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала) Кр-ие: а утерина→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аотра→лж. Вен-ок:плексус венозус утерина→в утерина→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл утерина→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

Иннервация- снс гангл спинале →нукл интермедиа латералис →гангл мезентерици инфериор. ПНС нукл парасимпатика сакралес→гангл интромурал.

Б-4

1.

2. ПЕЧЕНЬ гепар самая крупная пищеварительная железа вырабатывающая желч. Выделяют 2 пов-ти: диафрагмальная-выпукла к переди и к верху прилежит к пов-ти диафрагмы, висцеральная – направлена книзу и к зади. Присоединение этих пов-тей образуется марго инфериор. Также на диафрагмальной пов-ти имеется сердечное вдавление. На висцеральной пов-ти 3 борозды сагиттальная разделяет меньшую левую долю от болшой правой. На висцеральной пов-ти на левой доли – желудочное вдавление, на задней части левой доли – пищеводное вдавление. Также имеется двенадцати перстное вдавление импресио дуодунале, с права от него почечное вдавление. Коло нижнего края печени нах-ся ободочно-кишечное вдавление. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой. Выделяют 2 доли 5 секторов 8 сегментов. Топография: ее верх-няя граница нах-ся на уровне 4-го межреберья. Нижняя граница на уровне 10 межреберья. Передняя пов-ть прилежит к брюшной стенке. Правые и левые согитальные борозды соед-тся в глубокой поперечной борозде которая наз-тся порта гепатис в нее входит артерия гепатика в. Порте а вых-ят лим-ие сосуды и дуктус гепатикус камунис.

Кр-ие: 1.аорта – трункус цилиакус – артерия гепатика комунис – а.гепатика проприа; 2. аорта – трункус цилиакус – артерия гастрика синистри(вчетверти случаев)

Вены в.порте – в. Интерлобулярес – в. Централес – в сублабулярес – в гепатика – гепатика вена каве инфериор (т.е. 2 системы вен 1 порталиная разветвления вены порте оп которой кровь притекает в печень через ее ворота,2 – ковальная – совокупность вен гепатика несущих кровь из печени в вена каве инфериор)

Лимфоотток: сосуды – ноди лимфатицы гепатицы – ноди лимфатици цилиацы – ноди лимфатици лумбалис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра.

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеус интермедиолатералис – трункус симпатикус –плексус гепатикус

Пара: ганглиоспиналес – нуклеус дорзалес – ганглио инермуралис Развитие: на 5неделе эмбриогенеза в виде выпячивания(печеночная бухта) стенки энтодермальной кишки.з краниальной части бухты раз-ся правая и левая доли печени и ее протоки, из каудальной желчный пузырь и его проток. Из устья бухты обр-ся общ желч проток открывающийся в ДПК. Строма раз-ся из мезенхимы.

3. СЕРОЕ И БЕЛОЕ В-ВО НА СРЕЗАХ головного мозга. Базальные ядра скопление серого вещества в толще полушарий. 3 скопления подкорк ядер корпус стриатум (полосатое тело. 2 части: нукл каудатус – хвостатое ядро, нукл летниформис – чечевицеобр ядро) , клауструм(тонкая пластинка серого вещ-ва, заложенная в области островка, между ним и скорлупой), амигдалоидеум (миндалевое тело, располпод скарлупой в перед конце височной доли, относит к подкорков обонят центрам и лимбической системе.). Лимбическая система- комплекс образов конечн, пром, среднего мозга, участвующих в регул-ии раз-ых вегет функц, поддерж гомеостаза и в формир эмоцион реакций. Белое В-во: сост из нервн волокон, могут быть разделены на 3 системы: ассоциативн(связ м\у собой участки коры одного и того же полушария, разд-ся на коротк и длин), комиссуриальн(вход в состав мозгов комиссур или спаек, соединсимметричные части обоих полуш. Самая большая мозгов спайка мозолистое тело корпус каллосум, связ-ет м\у собой части обоих полушарий), проекционные(связ мозгов кору с нижележащими отделами ЦНС до спинного мозга. Проекционные волокна по длинне могут быть раздельны:1. трактус кортикоспиналис – двигательные импульсы к мышцам туловища, 2 трактус кортиконуклеарис – пров пути к двиг ядрам черепн нервов, 3. трактус кортико понтини – пути от мозговой коры к ядрам моста, 4. фибрае таламокортикалис ет кортикоталамиси – от таламуса к коре и обратно.).

Б-5

2. МЫШЦЫ ШЕИ 1.Поверхностные м.платисма, м. скм . Кр-ие: 1. а фациалис→а каотис экстерна→ а каротис комунис →аркус аорте. 2. а цервикалис суперфициалис→трункус тироцервикалис→а субклявиа →аркус аорте. 3. а. скм, а окципиталис, а тироидеа супериор→а каротис экстерна →а кароти комунис →аркус аорте.

2. надподъязычные м. дигастрикус(), м.стилохиаидеус, м милохиаидеус, м гениохиаидеус. Кр-ие: 1. а субменталис→ а фациалис.2 а окципиталис. 3. а аурикулярис постериор. 4 а сублингвалис→а лингвалис. Они →а каротис экстерна→а каротис комунис → аркус аорте.

3. подподязычные м омохиаидеус, м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м тирохиоидеус. Кр-ие: 1а тироидей инфериор. 2 ацервикалис суперфициалис. Они →трункус тироцервикалис→а субклявиа→аркус аортае.

4. глубокие м-цы шеи м скаленус антериор, медиус ет постериор, м лонгус коли и капитис, м ректус капитис анериор ет латералис Кр-ие 1.а цервикалис асценденс, а цервикалис профунда, а тироидеа инфериор→ трункус тире цервикалес., 2 а вертебралис. Они → а субклявиа → аркус аортае. 3 а окципиталис, а фарингеа асценденс→а каротис экстерна → а каротис комунис → аркус аортае.

Веноотток: в ягулярис антериор, в трансверза коли→ в ягулярис экстерна→ в брахеоцефалика→в каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ → ноди лимфатицы ретрофарингеалис →ноди лимфатици цервикалис антериорес суперфициалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→трункус югулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: мыщ-ые ветви плексус цервикалис, нервус ацессориус, нервус фациаоис (рами колли). Границы шеи: верх от подбородка по основанию, и заднему краю ветви ниж челюсти до височнонижнечелюстного сустава, к наружному выступу затыл кости; ниж от еремн вырезки грудины по верх краю ключици до верш акромиона и к остистому отростку 7 шейн позв. Области шеи: 1. передняя регио цервикалис антериорвверху основ ниж чел, снизу еремн вырез грудины, по бокам пер края прав и левой м скм. В этой области 3 треуг: а) сонный тригонум каротикум: сзади пер край м скм, спереди и снизу верх брюшко лопаточноподъяз м, сверху задн брюшко двубрюшной; б) лопаточнотрахеальный тригонум омотрахеале: сзади и снизу перед край м скм, вверху верх брющко лопаточноподяз м-цы; в) поднижнечел тригонум субмандибуляре: снизу предн и задн брюшко двубрюшн м-цы, сверху тело ниж чел(в нем язычный треуг Пирогова тригонум лингвале – спереди задн край челюстно подяз м-цы, сзади снизу задн брюшко двубрюшной, сверху подъяз нерв). 2 ГКС регио скм парная, от сосцев отростка до грудинного конца ключ. 3 лат обл шеи регио цервикалис латералис парн, м\узадн краем м скм и лат краем трапец м-цы. (апаточнотрапец и лапаточноключ треуг)4. заднобл шеи регио цервикалис постериор по бокам лат края трапец м-ц, сверху верх выйная линия, снизу линия соед прав и лев акромионы. Фасциа сервикалис имеет 3 пласт:1 поверхн лямина суперфициалис расп-ся позади подкожн м-цы шеи (для м скм и трапецевидной). 2. предтрах лямина предтрахеалис в нижнем отделе шеи(для лапаточноподяз, груди подяз, грудин щитов, и щитоподяз). 3.предпозвон лямина превертебралис позади глотки (для предпозв, лестничных).

3. СЕРДЦЕ Полый мышечный орган имеет 2 п. 2ж. между п и ж – sulcus coronaries, между ж. – sulcus interventricularis ant et post, (они сливаясь обз-ют с права от верхушки incesura apices cordis) . Оболочки эндокард (обр. клапаны сердца), миокард (п: поверхност- циркулярный или поперечный, глубокий-продольн., ж: поверх. продольн., средний-циркулярный, наружный продольный), эпикард (висцеральный листок перикарда) Топогр. Apex cordis обращена вниз вперед и влево, basis cordis вверх назад и вправо. Передняя грудинно реберная поверхность facies sternacostalis к переди вверх и влево, лежит позади тела грудины и хрящей ребер от 3 до 6. нижняя диафрагмальная поверхность facies diafragmatica прилежит к сухожильному центу диафрагмы. Границы: правая на 1см к наружи от правого края грудины, верх 2 межреб по лев окологр линии, лев в 5 межреб на 1,5см кнутри от лев скл. 1. метральный клапан – 5 межреберье по лев скл, 2 трехствор – мечев отросток,3 клапан аорты – 2межреберье справа возле грудины, 4 клапан лег артерии – 2 межреб слева возле грудины. Ж. выбрасывают кровь в артерии правый через легочной ствол в легочные артерии, а левый в аорту. Легочной ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Развитие: раз-ся на 17 сутки измезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Ренген: по форме и положению различают: 3 вида: 1. косое – сердечно-сосудистая тень имеет треуг форму, угол наклона серд 43-48. 2. горизонт – лежачие положение, угол наклона 35-42. 3. вертикальное – занимает стоячее положение , угол наклона 49-56.

Кров-ие: bulbus aortae:1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post.

Венозн отток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия.

Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra.

Инерва-ия симпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus

Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia

Б-7

1. ВНУТР СОННАЯ АРТЕРИЯ а каротис интерна(а каротис комунис→(трункус брахеоцефаликус справа)дуга аорты) кр-ет мозг и орган зрен

ия. м\у глоткой и вн яремн веной подним вверх к наружн сонному отверст сонного канала.позади и лат-но симпат ствол и блужд нерв, впереди и лат – подъяз нерв, выше языкоглот. В сонном канале распол-ся камен часть парс петроза – обр изгиб и отдает в бараб полость тонкие соннобарабан артерии а)аа каротикотимпаника. Выходя из канала делает изгиб и лож-ся в одноим борозду клин кости, а затем ее пещеристая часть прох ч\з пещер пазуху ТВ мозг оболочки. На уровне зрит канала парс церебралис делает еще один изгиб и отдат глазную артерию б) а офтальмика (а лакрималис-слез железа, аа цилиарес – к глазн яблоку, а централис ретинае- сетчатка, апалпебралес лат ет мед – к векам, аа этмоидалес ант ет пост- к слиз обол носа, асупраорбиталес, а дорзалес нази – по краю спинки носа)и у внутр края накл отростка делится на конечные ветви(а церебри ант, а церебри медиа- на пов лба, а хороидеа- нижн рог бокового жел-ка, а коммуниканс пост – впадает в арт церебри пост из арт вертебри ). Велизиев круг: Задняя мозгов артерия а.церебри постериор (→ а субклявиа) огибает ножку мозга, разветвл-ся на нижн поверхн височн и зат долей полушария большого мозга, отдает корк и центр ветви. В нее впадает арт комуниканс постериор (→а каротис интерна). В рез-те обр-ся артериальный (виллизиев ) круг большого мозга циркулюс артериозус церебри. В его обр участв прав и лев задн мозг арт(замык сзади). Задняя соед арт соединяет задн млзговую с внутр сонной. Передняя соед арт замык пер часть арт круга. Артер круг расположен на основании большого мозга в подпаутинном пространстве, спереди и сбоков охват зрит перекрест, задние соед артерии – по бокам от гипоталамуса, задн мозг арт – впереди моста.

2. МЫШЦЫ: Строение: каждая мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон которые имеют соединительнотканную оболочку эндомизий. Пучки отграничены друг от друга прослойками образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом это эпимизий. Который продолжается на сухожилие под названием перитендиний. Мышечные пучки образуют брюшко мышцв вентер, которое переходит в сухожилие тендо. От кости мышцы начинается при помощи головки сухожилия, хвост прикрепляется к другой кости. Некоторые мышцы имеют апоневроз (широкое плоское сухожилие – мускулюс абликвус абдонис интернус). Отдельные м-цы имеют промежуточное сухожилие – м дигастрикус. Развитие: от мезодермы преимущественно проксимального отдела. Мезодерма разделяется на первичные сегменты (сомиты). После выделения склеротома (образования позвоночного столба) оставшаяся дорсомедиальная часть сомита обр-ет миотом клетки которого вытягиваются, сливаются и превращаются в симпласты мышечных волокон, а часть клеток разделяется на дорзальную и вентральные части из которой раз-ся мускулатура. Классификация по форме: квадратная (м квадратус), треугольная(м триангулярис), пирамидальная(м пирамидалис), круглая(м терес), дельтовидная(м дельтоидеус), зубчатая(м сератус), комбаловидная(м солиус), длинные веретенообразная форма, короткие, широкие располагаются на туловище и имеют апоневроз. По направлению волокон: с прямыми волокнами м ректус, с косыми м обликвус, споперечными м трансверзус, с круговыми м орбикулярис. По функции: сгибатели флексорес, азгибатели экстензорес, приводящие аддукторес, отводящие абдукторес, вращатели ротаторес кнутри пронаторес и кнаружи супинаторес. По отнашению к суставам: одно, дву или многосуставные. По положению: поверхностные, глубокие, наружные, внутренние, латеральные, медиальные. 1 аутохтонные – развив-ся на туловище и остается на месте, 2. трункофугальные – в процессе развития перемещается с туловища на конечность (траецевидная,гкс, больш и мал ромбов, перед зубч, подключ, подним лопатку).3. трункопентальные- аозникает на конечностях и пеемещаютсчя на туловище(больш и мал грудные, широчайшая спины, большая поясничная).

3. НЕБО палатум, слизистая оболочка покрывает (передние 2/3) твердое небо (пелатум дурум) и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя дестны (гингиве), а кзади продолжается (задняя треть) на мягкое небо (палатум моле), которая является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии - РАФе палати. По бокам мягкое небо пререходит в дужки, м/у передней и задней – тонзила палатина. Мышцы: м.палатофарингеус, м.палатоглосус, м.леватор вели палатини, м. тензор вели палатини, м. овуле. Кр-ие: 1. а. фасиалис; 2. а.фарингеа десценденс→а. максилярис. 3. а.форингеа асценденс. Они →а. каротис экстерна→ а.каротис кмунис→аркус аорте. Вен-ок: в. фасиалес→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→вена каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици фасиалис→ноди лимфатици ретрофаренгиалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: чувст-ая:1. малые слюнные железы 7пара нуклеус соливатоиус супериор →большой каменистый нерв→ г. птеригопалятина+5пара (нервус максилярис), 2. 10 пара нуклеус дорзалес→ганглион инфериор→рамус фарингеи+ 5 пара нервус назапалатини. ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ плексус брахиалис сост из 4 нижн шейн нервов (С5-8) и большей части первого грудного, чсасто прис тонкая ветвь от С4. Выходит м\у пеедней и средней лестничной м-ей в надключ ямку, расп выше и сзади а субклявиа. В сплетен разл: надключич часть парс супраклявикулярис и подключич часть парс инфраклявикулярис. Нервы радел-ся на короткие и длинные: 1. короткие: а) дорснерв лопатки н дорзалис скапуля (вдоль мед края лопатки), б) длин грудн нерв н торацикус лонгус (по наружн пов-ти м м сератус антериор), в) надлопат н супраскапулярис, г) мед и лат грудной нерв н пекторалес медиалес ет латералис, д) подключ н субклявиус, е) подлопатн субскапулярис, ж) подмыш н аксилярис. 2Длинные ветви: а)мышечно-кожн нерв н мускулокутанеус, б) срединный н медианус, в) локтевой нерв н ульнарис (ветви на кисти: рами артикулярес к локт суставу, рами мускулярес м флексор карпи ульнарис, рамус кутанеус пальмарис, тыльная ветвь рамус дорзалес н ульнарес, ладонная рамус пальмарис н ульнарис, глуб ветвь локт нерва рамус рофундус) г) кожный мед-ый нерв плеча н кутанеус брахеи медиалис, е) кожн мед нерв предпл н кутанеус антебрахеи медиалис, ж) лучевой нерв н радиалис (рами мускулярис, нн кутанеус брахеи постериор ет лат инфериор, н кутанеус антебрахеи постериор, рамус суперфициалис, амус профундус.)

Б-9

1. ОРГАНЫ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ Тимус развивается в виде выроста в области 3 глоточного карман, производное прехордальной пластинки. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток красного костного мозга и поступают сюда по кровеносным сосудам. Строение: имеет тонкую соединительнотканную капсулу капсула тими от которой внутрь отходят междольковые перегородки септа интерлобулярия разделяющие вещество тимуса на дольки лобули тими. Паренхима состоит из темного коркового вещ-ва кортекс тими и более светлого мозгового медуля тими. Строма представлена ретикулярной тканью и эпетелиоретикулоцитами. В петлях сети образованной волокнами и клетками находятся лимфоциты тимуса тимоциты. В мозговом вещ-ве тельца Гассаля. Т-лимфоциты обеспечивают защитные реакции, а эпителиальные клетки вырабатывают гормоны(тимозин, кимопоэтин – оказывают стимулирующее действие на Са иР обмен мышечный тонус, рост половых желез) которые регулируют превращение лимфоцитов в самой железе. Тимус регулирует постоянство внутренней среды организма. Топография: у детей проецируется вверху на 1-1,5см над рукояткой грудины, внизу достигает 3-5 ребра, шейная часть находится за грудинощитовидными и грудиноподъязычними мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее, грудная часть передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины, нижняя поверхность к перикарду боковые поверхности покрыты плеврой, у взрослых шейный отдел отсутствует, верхний край за рукояткой грудины, нижний край соответствует 2 межреберью, спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые соединяются визу с перикардом. Возрастные особенности: формируются раньше других органов иммунной системы, наиболее интенсивно растет первые три года, с 3 до 20 масса стабильная около 27гр, после 20 постепенная инволюция. После рождения преобладает корковое вещество к 10годам размеры коркового и мозгового вещества равны, затем корковое вещество становится тоньше уменьшается количество тимоцитов. Костный мозг медуляоссиум- одновременно является органом кроветворения и иммунной системы. Развитие: начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2 месяца. С 12 недели развиваются кровеносные сосуды появляется ретикулярная ткань, формируются первые островки кроветворения. С 20 недели масса увел-ся распр-ся в сторону эпифизов. Строение: кр костный мозг медуля оссиум рубро располаг-ся в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов трубчатых костей. Состоит из миелоидной ткани (ретикулярная ткань и гемопоэтические элементы). В нем содержится стволовые кроветворные клетки. В нем разветвляются кровеносные капилляры и синусоидные. Желтый костный мозг медуля оссиум флава заполняет костные и мозговые полости диафизов трубчатых костей представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. В нем нет кровеобразующих элементов. При больших кровопотерях на его месте может появится красный кос мозг. Возрастные особенности: у новорожденного в красном костном мозге появляются жировые клетки, а к 25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей. У стариков – слизеподобная консистенция

2. ТАЗОБЕДР СУСТАВ art. сoxae, простой, шаровидный, многоостный. обр-н вертл впад тазовой и головкой бедр кости. С краем вертл впадины сращена вертл губа, в рез-те суст пов-ть таз кости ув. Часть вертл губы перекидываясь через вырезку вертл впад обр связку лиг трансверзум ацетбули.внутри полости таз сустава связка бедренной кости лиг капитис феморис. С одной стороны она прикрепл на ямке головки бедр кости, сдр к тазовой кости вобл вырезки вертл впадины. Снаружи капсула укреплена 3 связками: подвзошнобедр лиг илиофеморале самая мощная(нач-ся на переднем крае нижней передней подвздошной ости, азатем прико к межвертельной линии). Лобковобедр лиг пубофеморале имеет треуг форму (нач-ся от верхн ветви подызошн кости и тела подвзд кости у местра сращения его с лобковой костью). Седалишноберенная: лиг исхиофеморале(от тела седал кости прикр у вертельной ямки большого вертела).На ретгеновск снимках: головка бедр костиокруглой формы, у ее мед пов –ти заметно углубление с шероховтыми краями. Кр-ие: 1. ациркумфлекса феморис медиалис ет латералис→а профунда феморис→а феморалис→аилиака экстерна→аилиака комунис→аорта парс абдоминис; 2 а обтуратория→а илиака интерна→ а илиака комунис→аорта парс абдоминис. Вен-ок: в профундафеморис→в феморалис→в илиака экстена→в илиака комунис→аорта парс обдоминис. Ин-ия: н обтураториус, н феморалис(плексус люмбалес), н исхиадикус (плексус сакралес)

3. ЯИЧКИ( testes) длинна 4 с, попереч разрез 3см, м 15-25гр. пов-ти фациес медиалис ет латералис, края марго антериор е постериор. Концы – экстремитас супериор ет инфериор. К заднему краю яичка подход семенной канатик фуникулюс сперматикус и придаток яичка эпидидимиси нижн конец кауда эпидидимис и тело корпкс эпидидимис. Яичкоокр фибр обол туника фиброза., лежащей на паренхиме яичка- паренхима тестис. Паренхзима имеет дольки лобули тестис,парен состиз семенных канальцев в котор разл 2 отдела. Вкаждой дольке 2 канальца. Из сети яичка открыв 12-15 выносящих канальцев,которые идут к головке придатка и открыв дуктус эпидидимис. Выше головки придатка нах-ся парадидимис- рудиментарныйостаток перв почки. Кр-ие: 1.а тестикулярис →аорта парсобдоминис.2 а дуктус деференс→а умбиликалис→а илиака интерна→ а илиака комунис →парс абдоминис. Вен-ок:плексус венозус пампиниформис→в тестикулярис→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл тестикулярис→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

Б-10

1. КОСТЬ КАК ОРГАН кость состоит из органических вещ-в (оссеин - эластичность) и неорганических (соли Са особенно его фосфаты - твердость). Структурной единицей является остеон система костных пластинок расположенных вокруг центрального канала содержащего сосуды и нервы. М\у остеонами интерстициальные костные пластинки. Располагаются соответственно функциональной нагрузки на кость. Наружный слой кости представлен пластинкой компактного костного вещества под ним губчатое вещ-во (пористая построена из костных балок с ячейками м/у ними напоминает губку). Внутри диафиза нах-ся костномозговая полость кавум медуляре. Кроме суставных поверхностей покрытых хрящом снаружи кость покрыта надкостницей периостеум (тонкая прочная соетинительнотканаая пластинка, состоящая из 2 слоев, сращена с костью при помощи прободающих волокон, за счет нее кость растет в толщину). Рост: в длину за сет эпифиза и метафиза. Тело кости – диафиз, концы диафиза – метафизы, суставные концы – эпифизы. Развитие: За счет остеобластов (молодые соединительнотканные клетки мезенхимного происхождения, вырабатывают межклеточное костное вещ-во). На 2 месяце внутриутробной жизни зачатки диафизов и метафизов трубчатых костей. Эпифизы незадолго до рождения. У детей и подростков есть добавочные островки окостенения (н\р большой вертел бедренной кости). Виды окостенения: 1) эндесмальное – происходит в соединительной ткани первичных (покровных) костей. Аппозиционный рост костного вещ-ва по периферии, поверхностные слои соединительной ткани остаются в виде надкостницы – ув кости в толщину.2) перихордальная на наружной пов-ти хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы. В рез-те обр-ся компактное костное вещ-во. 3) периостальное за счет надкостницы. 4) эндохордальные при участии надхрящници которая дает отростки содержащие сосуды внутрь хряща. Формируется губчатое костное вещество. Классификация: трубчатые: (длинные – плечо, предплечье, бедро, голень; короткие – пястье, плюсна, фаланги); плоские: (кости черепа – лобная, теменные; кости поясов – лопатка, тазовые кости); губчатые (длинные – ребра и грудина; короткие – позвонки, кости запястья; сесамовидные – надколенник, гороховидная кость); смешанные(кости основания черепа, ключица).

2. ЖЕЛУДОК вентрикуликулюс является продолжением пищевой трубки, мышечно полый орган, в строении выделяют курватура вентрикули минор эт майор. Также имеется парс кардиака, фундус вентрикули, корпус вентрикули, парс пилорика. Топография: дно под левым куполом диафрагмы, к задней пов-ти тела прилежит селезенка, подж.ж., левая почка с надпочечником, передняя пов-ть тела – передняя брюшная стенка , малая кривизна, нижняя пов-ть печени, большая селезенка. Имеет 3 стенки (вспомнить) мыш-ные: продольный круговой слой косых волокон. У выхода из желудка круговой обр-ет сфинктр привратника. Развитие: нач-ся на 4 неделе эмбриогенеза. Выстил эпит и железы раз-ся из энтодермы, гл мыш и соед ткани из мезенхимы, мезотелий брющины- из висцерального листка спланхнотома.

Кр-ие:1 аорта – трункус цилиакус – гастрика синистра (малая кривизна).2арте абдоминалис-трункус цилиакус-а гепатика комунис-а гастрика декстра (анастомозируют по малой кривизне с синистра) 3. аорта – трункус силиакус – артерия гепатика комунис – артерия гастродуоденалис – артерия гастр эпиплеика декстра (большая кривизна).4. аорта обдоминалис – трункус цилиакус – а. лиеналис – 2 а. гастрика бревес(дно), а. гастрика эпиплеика синистра (сальник и желудок)

Веноотток: по одноименным артериям и впадают в в. Порте.

Лимфоотток: капилляры – сосуды – ноди лимфотицы гастрици синистра – ноди лимфатици гастрицы декстра – ноди лимфатицы гастра менталис декстри эт синистри – ноди лимфатици пилорицы –

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеос интермедиа латералис – ганглио цилиакус парасимп: ганглио спиналис – нуклеус дорзалес- ганглио интрамуралиа.

3. СИМП НС. Центральн отдел симп части распол-ся в боков рогах спин мозга на уровне8 шейного позвонка, с 1 грудного по 3 пояничный. От него отходят волокна, иннерв непроизв м-цы внутр органов, органов чувств, железы сдесь же расп-ся сосудодвиг и потоотдел центры.Перф отдел обр-ся2 стволами: труунци симпатици декстер ет синистер располож-ыми по бокам позвон. Каждый ствол слагается из нервн узлов 1порядка, соединяющихся \у собой межузловыми ветвями. Симп ствол содержит элементы парас части вегет и анимальной НС. От узлов симп ствола или от промеж узлов отход безмиелин волокна постганглионарного пути, направляя-ся к кровеносным сосудам и внутренностям. По скольку симп часть имеет соматич, она связанасо спиномозг нервами,обеспечив-ми иннерв сомы.

Б-11

1. АНТРОПОЛОГИЯ – изучает естественную историю человека и его физическую природу с учетом исторического развития общественной группы, к которой конкретно он принадлежит, и ведущей роли труда в процессе антропогенеза.

Антропометрия – совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей тела человека: измерение роста, веса, внешних форм тела, а также ряда функциональных показателей. Рост, вес, окружность груди, живота, плеча, спирометрия, динамометрия, биоимпеданс. Конституция – единая система всех морфологических, физиологических, эволюционных особенностей организма наряду с психической составляющей. Морфологическим выражением конституции и одной из интегральных характеристик организма человека, обобщающей особенности его строения, является соматотип, т.е. тип телосложения: 1) долихоморфный – высокий или выше среднего рост, относительно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие плечи, длинные нижние конечности, малый угол наклона таза; 2) брахиморфный – средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловище, большая окружность груди, относительно широкие плечи, короткие нижние конечности, большой угол наклона таза; 3) мезоморфный – средний, промежуточный, тип телосложения.

Онтогенез – процесс развития индивида в течение всей его жизни, от рождения до момента смерти. Филогенез – изучает развитие человеческого рода в процессе эволюции животных. Для изучения филогенеза используются данные сравнительной анатомии, которая сопоставляет строение различных животных и человека. Так же учитываются принципы эволюционной морфологии, которая вскрывает движущие силы эволюции и структурные изменения в процессе приспособления организма к конкретным условиям окружающей среды.

2. ПЕЧЕНЬ гепар самая крупная пищеварительная железа вырабатывающая желч. Выделяют 2 пов-ти: диафрагмальная-выпукла к переди и к верху прилежит к пов-ти диафрагмы, висцеральная – направлена книзу и к зади. Присоединение этих пов-тей образуется марго инфериор. Также на диафрагмальной пов-ти имеется сердечное вдавление. На висцеральной пов-ти 3 борозды сагиттальная разделяет меньшую левую долю от болшой правой. На висцеральной пов-ти на левой доли – желудочное вдавление, на задней части левой доли – пищеводное вдавление. Также имеется двенадцати перстное вдавление импресио дуодунале, с права от него почечное вдавление. Коло нижнего края печени нах-ся ободочно-кишечное вдавление. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой. Выделяют 2 доли 5 секторов 8 сегментов. Топография: ее верх-няя граница нах-ся на уровне 4-го межреберья. Нижняя граница на уровне 10 межреберья. Передняя пов-ть прилежит к брюшной стенке. Правые и левые согитальные борозды соед-тся в глубокой поперечной борозде которая наз-тся порта гепатис в нее входит артерия гепатика в. Порте а вых-ят лим-ие сосуды и дуктус гепатикус камунис.

Кр-ие: 1.аорта – трункус цилиакус – артерия гепатика комунис – а.гепатика проприа; 2. аорта – трункус цилиакус – артерия гастрика синистри(вчетверти случаев)

Вены в.порте – в. Интерлобулярес – в. Централес – в сублабулярес – в гепатика – гепатика вена каве инфериор (т.е. 2 системы вен 1 порталиная разветвления вены порте оп которой кровь притекает в печень через ее ворота,2 – ковальная – совокупность вен гепатика несущих кровь из печени в вена каве инфериор)

Лимфоотток: сосуды – ноди лимфатицы гепатицы – ноди лимфатици цилиацы – ноди лимфатици лумбалис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра.

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеус интермедиолатералис – трункус симпатикус –плексус гепатикус

Пара: ганглиоспиналес – нуклеус дорзалес – ганглио инермуралис Развитие: на 5неделе эмбриогенеза в виде выпячивания(печеночная бухта) стенки энтодермальной кишки.з краниальной части бухты раз-ся правая и левая доли печени и ее протоки, из каудальной желчный пузырь и его проток. Из устья бухты обр-ся общ желч проток открывающийся в ДПК. Строма раз-ся из мезенхимы. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ везика фелиа имеет груш форму. Шир конец дно фундус везика фелиа, узкий конец – шеука коллюм вещика фелиа, средняя часть тело корпус везика фелиая. Шейка подолж в дуктус цистикус. При слиянии дуктус цистикус и дуктус гепатикус обр-ся общий желчный проток дуктус холедохус. Желчный пузырь покрыт брюшиной с нижней по-ти, дно прилежит к к передней брюшной стенке. Пути выведения желчи печень по дуктус гепатикус камунис: 1. по дуктус холедохус в ДПК. 2. по дуктус цистикус в желчн пузырь звтем в ДПК. Кр-ие: а цистика→а.гепатика проприа→ артерия гепатика комунис→ трункус цилиакус → аорта Вен-ок по одноименный вене в воротную

3. ЗАДНИЙ МОЗГ метенсефалон сост из 2 частей:вентр парс вентралис портис(содержит продол и попереч волокна, м\ ними ядра сер вещ-ва нукл портис, продол волокна идут к коре мозжечка), дорсальной парс дорзалис портис(нах-ся в ретикул формации, где проход пров пути продолг мозга). Граница м\у ними трапецевидное тело корпус трапезоидеум, в нем имеется ядро относящееся к слуховому пути нукл дорзалес корпорис трапезоидеи. Мозжечок серебелюм (в толще имеются парные ядра серого вещ-ва). По бокам от сред линии лежит мед-ое ядро- ядро шатра нукл фастигии. Латер-нее от него шаров ядро нукл глобоссус, еще лат-ее пробковое нукл емболиформис. В центре нах-ся зубчатое нукл дентатус. Белое вещ-во слагается из нервных волокон(одни связывают извилины и дольки, другие от коры к внутренним ядрам мозжечка, они идут в составе 3 пар мозжечковых ножек: нижн педункули церебеларис инфериорес идут к продог мозгу и в их составе идут к мозжечку трункус спиноцеребеларис постериор,фибрае аркуате экстерна от- от ядер зад канатиков прод мозга и фибрае оливоцеребелларес – от оливы; средн ножки пединкули церебеларис меди – к мосту, вих составе идут нервн волокна от ядер моста к коре мозжечка; верх ножки пединкули целебеларис супериорес – к крыше мозга, сост из нерв волокон, идущих в обоих направлениях: к мозжечку трункус спиноцеребеларис антериор,от нукл дентатус мозжечка к покрышке среднего мозга трункус церебелотегменталис, который зак-ся в красноя ядре и таламусе) . РОМБОВИДНАЯ ЯМКА: Фосса ромбоидеа имеет 2 верхн и 2 нижн сороны. Верхн огранич 2 верхн мозжечк ножками, а нижн 2 нижними, вдоль ромба тянется сулькус медианус которая делит его нп прав и лев половину.по сторонам борозда располож парное возвыш энеменция медиалис – скопление серого веш-ва.Книзу оно сужив, перехидя в треуг тригонум нерви гопоглоси. Лат него тригонум нерви ваги в котором вегет ядро. Вверху парн возвыш имеет лицевой бугорок колликулюс фациалис. В обл лат углов нах-ся вестиб поле, сдесь ядра 8 пары. Проекц ядер: 12 пара подъяз нерв н гипоглосус- двиг ядро заложенное в глубине тригонум нерви гипоглосси. 11пара добав нерв н ацессориэс 2 двиг ядра: одно в пинном мозге, друголе в продолг. 10 пара н вагус 3 ядра:1-чувств н салитариус в глубине тригонум нерви ваги, 2-вегет нукл дорзалес, 3-двиг нукл амбиквоус в форамен ретикулярис. 9 пара языкоглот н глософарингеус 3ядра: 1 чувств латеральнее ядра подъяз нерва, 2 вегет нукл саливаториус инфериор в форамен ретикулярис, 3 двигат общее с 11 и10 парой. 8 пара предверноулитков н вестибулокахлеарис много ядер на лат углах. 7 пара н фациалис двиг ядро, парасимпатическая верхнеслюнооделительная, ядро одиночного пути общее с 9и10 парой. 6 пара отвод нерв н абдуценс двиг ядо отвод нерва в петле лиц нерва. 5 пара тройн нерв н тригеминус 4 ядра: 1 двиг, 2,3,4 чувствительные мостовое, среднего мозгового пути, спиномозг пути.

Б-12

1. КОСТЬ КАК ОРГАН кость состоит из органических вещ-в (оссеин - эластичность) и неорганических (соли Са особенно его фосфаты - твердость). Структурной единицей является остеон система костных пластинок расположенных вокруг центрального канала содержащего сосуды и нервы. М\у остеонами интерстициальные костные пластинки. Располагаются соответственно функциональной нагрузки на кость. Наружный слой кости представлен пластинкой компактного костного вещества под ним губчатое вещ-во (пористая построена из костных балок с ячейками м/у ними напоминает губку). Внутри диафиза нах-ся костномозговая полость кавум медуляре. Кроме суставных поверхностей покрытых хрящом снаружи кость покрыта надкостницей периостеум (тонкая прочная соетинительнотканаая пластинка, состоящая из 2 слоев, сращена с костью при помощи прободающих волокон, за счет нее кость растет в толщину). Рост: в длину за сет эпифиза и метафиза. Тело кости – диафиз, концы диафиза – метафизы, суставные концы – эпифизы. Развитие: За счет остеобластов (молодые соединительнотканные клетки мезенхимного происхождения, вырабатывают межклеточное костное вещ-во). На 2 месяце внутриутробной жизни зачатки диафизов и метафизов трубчатых костей. Эпифизы незадолго до рождения. У детей и подростков есть добавочные островки окостенения (н\р большой вертел бедренной кости). Виды окостенения: 1) эндесмальное – происходит в соединительной ткани первичных (покровных) костей. Аппозиционный рост костного вещ-ва по периферии, поверхностные слои соединительной ткани остаются в виде надкостницы – ув кости в толщину.2) перихордальная на наружной пов-ти хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы. В рез-те обр-ся компактное костное вещ-во. 3) периостальное за счет надкостницы. 4) эндохордальные при участии надхрящници которая дает отростки содержащие сосуды внутрь хряща. Формируется губчатое костное вещество. Классификация: трубчатые: (длинные – плечо, предплечье, бедро, голень; короткие – пястье, плюсна, фаланги); плоские: (кости черепа – лобная, теменные; кости поясов – лопатка, тазовые кости); губчатые (длинные – ребра и грудина; короткие – позвонки, кости запястья; сесамовидные – надколенник, гороховидная кость); смешанные(кости основания черепа, ключица).

2.АНАСТОМОЗЫ – всякийтретий сорсуд который соединяет 2 других. Анастомозы м\у ветвями крупн артериальных магистралей, снабжающих основные части тела наз-ся межсистемными. Анастомозы м/у ветвями 1 крупн артериальной магистрали наз-ся внутрисистемыми. Анаст м\у тончайшими внутриорганными артериями и венами – артериоло-венозные анастомозы. Портокавальные анаст и каво-кавальные анаст – анаст м/у воротной веной и венами нижней и верхней полыми. 1. пищевод – вена порте и вена кава супериор. 2. прям кишка анастомоз в порте и в кава инфериор. 3. «Голова медузы» при припятствиях выходах крови ч/з печень анаст в каве инфериор, в порте, вкава супериор. Кровеносные сосуды – это замкнутые трубки разл калибра (арт, вены, каппиляры). Закономерности распр артерий: 1. законом-ти отраж-ие строение целостного организма. 2. закономерности хода артерий от материнского ствола к органу. Закономерности распр вен: 1. вены сопр артерии, 2. вены сопр нервн трубку и нервы.3. париетальные – от стенок полостей тела, висцеральные от внутр органов. 4.по принцепу двусторонней семетрии. 5. вены идут соответственно скелету. 6. по кратчайшему расстоянию.

3. ЗАДНИЙ МОЗГ метенсефалон сост из 2 частей:вентр парс вентралис портис(содержит продол и попереч волокна, м\ ними ядра сер вещ-ва нукл портис, продол волокна идут к коре мозжечка), дорсальной парс дорзалис портис(нах-ся в ретикул формации, где проход пров пути продолг мозга). Граница м\у ними трапецевидное тело корпус трапезоидеум, в нем имеется ядро относящееся к слуховому пути нукл дорзалес корпорис трапезоидеи. Мозжечок серебелюм (в толще имеются парные ядра серого вещ-ва). По бокам от сред линии лежит мед-ое ядро- ядро шатра нукл фастигии. Латер-нее от него шаров ядро нукл глобоссус, еще лат-ее пробковое нукл емболиформис. В центре нах-ся зубчатое нукл дентатус. Белое вещ-во слагается из нервных волокон(одни связывают извилины и дольки, другие от коры к внутренним ядрам мозжечка, они идут в составе 3 пар мозжечковых ножек: нижн педункули церебеларис инфериорес идут к продог мозгу и в их составе идут к мозжечку трункус спиноцеребеларис постериор,фибрае аркуате экстерна от- от ядер зад канатиков прод мозга и фибрае оливоцеребелларес – от оливы; средн ножки пединкули церебеларис меди – к мосту, вих составе идут нервн волокна от ядер моста к коре мозжечка; верх ножки пединкули целебеларис супериорес – к крыше мозга, сост из нерв волокон, идущих в обоих направлениях: к мозжечку трункус спиноцеребеларис антериор,от нукл дентатус мозжечка к покрышке среднего мозга трункус церебелотегменталис, который зак-ся в красноя ядре и таламусе) .

Б-13

1. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: Глотка – из вентральной сенки перв глотки возн эпит языка и щит железы. На боков стенках глотки обр глот мешки. Из них раз-ся разл органы: небн миндалина, тимус, паращ железа. Пищевод – на ранних стадиях развиия имеет гл мускулатуру. Позднее насл попер-полос мезодерм происх. Начальн признаки дифференцировки жел-ка появ-ся на 4 неделе жизни зародыша в виде веретенообр расширения кишечн трубки. Средняя кишка – часть киш трубки м/у желудком и устьем желточн протока. С ростом печени киш трубка удлиняется и обр петлю. Задн кашка – узарод в начальной части дистального колена появ-ся выпячивание – зачаток слепойкишки. С этого момента начинает различтьсяграница м/утонк и толс кишкой. В дальнейшем слеп кишка спуск, занимая положв правой подвздямке. Каудальн отделперв кишки дифференцируется на нисхободкишку, сигмов и пямую кишку. Задн конец киш трубки оканчив слепо, вэтом месте появл-ся ямка, дно которой выстлана этодермой и которая отделяется от кишки заднепроходной перепонкой. При дальн разв эта перепонка обр отверстие анус.

2. КОСТИ ЛИЦ ЧЕРЕПА Сошник вомер, скулов кость ос зигоматикум, нижн челюсть мандибуля, подъяз кость ос хиоидеум, верх челюсть ос максила, небная кость ос палатинум, носовая кость ос назале, слезная ос лякримале, глазница орбитае (углубление напоминающее несколько закругленные 4х сторонее пирамиды. Основ пирам соотв входу орбиты, адитус арбита, а верхушка напр наза и меди-но. Париес медиалис(лобным отростком верх челюсти, слезной костью, глан пластинкой решетч кости и телом клин кости). Париес супериор (глазн частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной). Париес инфериор(скуловой костью и верхн челюстью, глазн пов-тьюодноим отротка небн кости). У верхушки пирамиды заметны 2 отвертия : верхн глаз щель – фисура орбитали супериор, зрительн канал каналис оптикус(оба отв соед лаз с полостью черепа).м/у лат и нижней стенкми нижняя глазн щель фисура орбиталис инфериор она ведет в своем заднем отделекрыловиднонебн ямку фаса птеригопалатина, а в переднем в подвисочн Фосса интретемпоралис.В передн части мед стенки нах-ся ямка слезн мешка фоса саси лакрималис ведет в носослезн канал каналис носолакрималискоторый открыв в нижний носовлй ход.

3. ВОЛОКНА ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Внутренняя капсула: сапсула интерна- толстая пластинка бел вещ-ва. С лат стороны ограничена чечевицеобразным ядром, а с мед-ой головкой хвостатого ядра и таламусом. 3 отдела: 1 /у хвостатым и чечевицеобр ядрами – передн ножка внутр капсулы крус антериус капсуле интерне, 2 м/у таламусом и чечевиц обр ядром - задняя ножка крус постериус капсуле интерне, 3 место соед этих отделов – калено внутр капсулы гену капсулэ интернэ. Сдесь все проекционные волокна (связ корубольшого мозга с др отделами ЦНС). Мозолистое тело:корпус каллозум- большая спайка мозга, соед волокна(камиссуральные пров пути), переходящие из 1 полушарияв др исоедиг-ие участки коры принадл-ие правому и лев полушариям. Волокна колена – соед кору лобн долей правого и лев полушарий. Волокна свола – соед серое вещ-во теменных и вис долей. Волокна валика – соед кору затыл долей. Свод: форникс сост из 2 тяжейсоединеных спайкой свода комиссура форницис. Седн частьсвода – корпус форницис продолж-ся в столб свода калюмна форницис. Впереди свода прозр перегородка септум пеллуцидум. Передняя спайка комиссура ростралис – ее фолокна ориентированы поперечно, на сагитт срезе имеет форму овала, сост из 2 часте: передняя – соед серое вещ-во обонят треуг-ов обоих полушарий, задняя связ кору переднемедиальн отделов височных долей. К белому вещ-ву полушария относ –ся волокна, кот соед-ют разл-е участк коры в одном полушарии (ассоциативные) или кору с подкорк центрами этого полушария.

Б-14

1. СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ: 1 соед тел позв: а) межпозв дисками дисци интервертебралис(представл собой пластинку из волокн хряща, перефер части которой сост из слоевсоединительнотканных волокон которые обр фиброзн кольцо, всередине пластинки студенистое ядро нукл пульпосус (сост из мягкого волокн хряща) поэтому оно пружинит и амортизирует толчки); б) передняя продол связка лиг лонгитудинале антериус (препятств чрезмерн разгибанию позв столба к зади)протягивается по передней пов-ти тел позв и дисков от бугорка передней дуги атланта до верх части тазов пов-ти крестца; в) задняя продол связ лиг лонгитудинале постериус (препятств сгибанию)от 2шейн позв вниз вдоль заднейпов-ти тел позвонков внутри позв канала до верх конца каналис сакралис. 2.соед дуг позв: а) желт связ лиг флава – м\у дугами позв, сост из эласт волокон, содейств выпр позв столба и прямлх. б) межостистые связ лиг интерспиналия – м\у остист отрост (тормоз чрезм сгиб позв столба и головы); в) межпоперечные лиг интертрансверсалия м\у попер отростками огранич боков движ позв столба в против сторону; г) дугоотросчат суст артикуляцио зигапофизиалес м\у суст отрост, плоск, малоподв, комбин; д) соедин м\у5 поясн позв и крестцом. 3. м\у крестцом и копчиком: крстцовокопчик суст артикуляцио сакрококцигеа выраженв слабее, позв копчику отклон назад при родах, укрепл связками.

2. ОБЩАЯ, НАР И ВНУТР ПОДВЗД АРТЕРИЯ общая подвзд арт а илиака комунис на кровне кресцовоподвзд сустава дел-ся на внутр и наружн подвздошные артерии.Внутр а илиака интерна на уровне верхн края больш седалищного отверст дел-ся на заднюю и переднюю. Ветви: подвздошнопоясн а илиолбмбалис дел-ся на 2 ветви:1. рами люмбалискоторая дает рами спиналис, 2. подвзд ветвь рами илиакус(кр-ет подвзд кость и одноим м-цу); лат крестцоварт асакралес латералес верхн и нижн дат рами спиналесмозговы ветви; верхн ягод арт а глютеа супериор вых ч/з надгруш отверстие где делится рами суперфициалис, рами профундус(расп-ся на рами супериор ет инфериор); пупочнаяа имбиликалис отходят верхн мочпузырн артерии аа везикалес супериорес от кот рами уретерици и арт дуктус деференс;нижнмочеп арт а везикалес инфериор у мыжчин к семенным пузырям, у женщ у влагалищу; маточная арт а итерина отдает влагалищ нарт а вагиналис, трубную и яичниковые ветви рами тубариус ет рами оварикус; средн прямок арт а ректалис медиа; внутр полов арт а пудента интерна в седалищнопрямок ямке отдает нижн прямо кат а ректалис инфериор, азатем делится на а перинеалиси ряд др. У мужчин: а уретралис, а бульби пенис, аа профунда ет дорсалис пенис. Уженщин а уретралис, а бульби вестибули, глуб пов арт клитора аа профунда ет дорзалис клиторидис; Запир арт а обткраториа в запир канале дел-ся рами антериор и рами постериор(отдает ветвь рами асетабулярис). В полости таза а обтуратория отдает рами пубикус; нижн ягод арт а глутеа инфериор отдает артерию сопр седалищный нерв а комитанс н исхиадици. Наружн подвз арт а илиака экстерна. 1. нижн надчревн арт аэпигастрика инфериор (рамус пубицис, рамус абтураториус, рамус кремастерика) 2. глуб арт огиб подвз кость а циркумфлекса илиоум профунда. 3. артерия феморалис (а эпигастрика суперфициалис, а циркумфлекса илиум супефмциалис, а пуденде экстерне, а профунда феморис(а циркумфлекса феморис мед ет лат, а перфорантес), а генус десценденс).

3. 10,11,12 ЧМН 10 пара блужд нерв н вагус- снабжает дых органы, часть пищев тракта, сердце. Сод волокна: 1. афферентн чувств идут к чувств ядру н солитариус. 2. эфферент двиг для м-ц глотки, мягкого неба, гортани- волокна идут от двиг ядра н амбигуус. 3. эффер пасимп – из вегетат ядра н дорзалес, идут к миокарду сердца и мыш обол сосудов. В сост серд ветвей блужд нерва вход н дипрессор. Парас волокна иннерв трахею, легкие, пищевод, желудок, киш-к. Ветви: 1. в головной части рамус минингеус и раус аурикулярис.2. вшейн части рами форингии, н ларингеус супериор, рами кардиаци цервикалис супериорес ет инфериорес. 3. грудн части н ларингеус рекуренс, рами крдиаци торациви, рами эзофагеи, рами бронхиалес ет трахеалис.4. в брюшн трунци вагалес, плексус гастркус антериор ет постериор. 3 ядра:1-чувств н салитариус в глубине тригонум нерви ваги, 2-вегет нукл дорзалес, 3-двиг нукл амбиквоус в форамен ретикулярис 11 пара добав нерв н ацессориэс сод-ит эфферент двиг, афферент поприацепт волокна и имеет 2 двиг ядра – в продолг и спинном мозге. Соответственно эти ядрам разл-ют церебральную(вых из прод мозга) и спин-ую(формируется м/у передними и задними корешками спиномозг нервов со 2-по 5 шейные позвонки и с передн их корешков 3х верхних шейных нервов ) части. 2 двиг ядра: одно в пинном мозге, друголе в продолг 12 пара подъяз нерв н гипоглосус – содержит эфферент двиг волокна к м-цам языка и афферент проприоцепт от рецепторов этих м-шц. В нем прох-т симп волокна от верхн шейного симп узла.Сомат – двиг ядро заложено в ромбов ямке - двиг ядро заложенное в глубине тригонум нерви гипоглосси пара подъяз нерв н гипоглосус.

Б-15

1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.

ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.

2.ВНУТР МУРЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГ Предстат железа простата, жеезист, мыш орган окруж начальн часть уретры, выд секре составл-ий важную часть спермы и стимул спермин. Явл-ся непроизв сфинктром мочеисп канала. Основание бахис прстате обр-но к моч пузврю, верхушка примыкает к диафрагма урегенитале. Передняя пов-ть обр0на к лобковому симфизу, задняя прил к прямой кишке. Семявыбр протоки дукти эякулятории открыв в предстат часть уретры. 2 доли лобби декстер ет синистер и перешеек истмус простате. Кр-ие: а везикалес инфериор, а ректалес медиа, а дуктус деференс→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аорта. Вен-ок: плексус простатикус→в везиклес инфериор→вилиака интерна→в в илиака комунис→в кава инфериор. Лимф:кап→сос→нл простатэс→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна). Бульбоур жел гляндуле бульбоуретралес – 2 маленкие железы, втолще диафрагмыурэгенетале, над задним концом бульбус пенис, кзади от перепончатой части урэтры. Выводн проток открыв в губчат часть мочеисп канала в области бульбус. Выд-ют жидкость которая защищает стенки урэтры от раздражения мочой. Семенные пузырьки вазикуля семеналис парный орган, лат-но от ампулы семявын протока, сверху от простаты, сзади и сбоку от дна моче пузыря. Передняя пов-ть обр-на к моч пуз, задняя к прям кишке. Снаружи покрыт адвент обол-й, мыш обол, слиз обол которая обр продольн складки. Основание, тело, выделительный проток дуктус экскреториус.Который соедин-ся с конечн отделом семявын протока и обр-ет семявыбр проток дуктус эякуляториус.

3. КРЕСТЦОВОЕ СПЛ, plexus sacralis самое значительное из всех сплетений, слагается из передних ветвей IV (нижней части) и V поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов (SI-SIV), выходящих из передних отверстий крестца. Koрoткиe вeтви: разветвляются ва области рояса нижн конечности к ним относ: N. gluteus superior N. gluteus inferior N. Pudendus. Длинныe вeтви:.снабжают нижн конечность N. cutaneus femoris posterior N. Ischiadicus(N. tibialis, N. рeroneus (fibularis) communis,).

Б-16

1. 1) Леонардо да Винчи – вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам. Он изучал формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики. 2) Андрей Везалий – вместо схоластического метода толкования, характерного для средневековой науки, он использовал объективный метод наблюдения. Широко применив вскрытие трупов, впервые систематически изучил строение тела человека. При этом разоблачил ошибки Галена. Начался аналитический период в анатомии – открытия описательного характера и у Везалия руководство «О строении тела человека в семи книгах».

3) Гален – описал 7 пар черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в некоторых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся у него сведения по анатомии. Пытался описать функции органов. Его ошибка – переносил факты при вскрытии животных на человека.

2. ТОНКАЯ КИШКА интестинум тенуэ дел-ся на 3 отдела : ДПК, тощая йеюнум, подвздошная илиум. ДПК дуоденум. Иммет форму подковы, лежит забрюшинно. На задней стенке брюшной полости от 1 до 3 поясничных позвонков. Огибает головку под.ж. выделяют 4 части: парс супериор(с квадратной долей печени), парс десцсенденс(с правой почкой), парс горизонталес(спереди а.и в. Мезентерика супериор с зади аорта и в каве инфериор), парс асценденс . Имеется 2 проток общий желчный и проток п.ж. 3 слоя в составе слизистой имеются ворсинки.Мышечная имеет продольный и внутренний круговой слой. Тощая кишка ее петли лежат в левой верхн части брюшн полости. Подвзд кишка продолжение тощей занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впад в слеп кишку в обл прав подвздошн ямки. Внутр слиз обол туника мукоза имеет серовато розов цвет. Затем подслиз основа и туника мускулярис.

Кр-ие: 1.аорта обдомини – трункус цилиака – а гепатика комунис – а гастродуодуналис – а панкреатодуодуналис супериорес антериор эт постериор – рамус дуодуналис. 2. аорта – а мезентерика супериа – а панкреатодуодуналис инфериор – рамус дуодуналес

Веноотток: одноименные вены впадают в вена порте

Лимфоотток: каппиляры – сосуды – ноди лимфатици панкреатодуоденалис – ноди лимфатици мезентерицы – ноди лимфатици цилиаци – ноди лимфатици люмбалис – трункус люмбалис – дуктус торацикус – аншулюс венозус синистер

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеус интермедиолатералис – трункус симпатикус –плексус дуоденалис

Пара: ганглиоспиналес – нуклеус дорзалес – ганглио инерамуралис ь

3. ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА оболочки спинного моза 1.твердая- дура матер спиналес- не прилег к надкостнице (м/у ними эпидуальное пространство).2. паутинная орахноидеа спиналис – прилег-т к ТВ оболочке(м/у ними субдуральное пространство). 3. мягкая пиа матер спиналис- покрыта эндотелием облиг спин мозг (м\у ними пауинной и обол покр спин мозг подпаутинное пространство субарахноидальное). Оболочки гол мозга: 1. тверд обол дура матер энцефали. А) серп большого мозга фалькс церебри- м/у полуш больш мозга. Б) намет мозжечка тенториум церебели- отдел затыл доли больш мозга от мозжечка. В)серп мозжечка фалькс церебелли – вдается в заднюю вырезку мозжечка . Г) диафрагма седла диафрашма селе на дне турецкого седла. Синусы собир кровь из мозга: а) синус трансвезус(в него впадают синус сагиталес супериор, синус акципиталес, синус ректус) б) пещеристый синус кавернозус(из него в синус петрозус супериор ет инфериор).2. паутинаая оболочка орахноидеа энцефали. Цестерны:1. цистерна церебеламедулярис, 2. цистерна интерпедункулярис, 3. цистерна хиазматис, 4 цистерна фоссе латералис церебри. 3 ягкаяоболочка пиаматер энцефали тесно прилегает к мозгу, сод кров сосуды.

Б-17

1. Тонков В.Н. – использовал для исследования сосудистой системы эксперименты на животных и явился создателем экспериментального направления в анатомии. Разработал учение о коллатеральном кровообращении. После открытия рентгеновских лучей одним из первых применил их для изучения скелета и наметил путь, идя по которому, другие ученые разработали новую область анатомии – рентгенанатомию. Воробьев В.П. – рассматривал организм человека в связи с его социальной средой. Использовав бинокулярную лупу, рассматривая анатомические объекты между микроскопом и не вооруженным оптикой глазом, он разработал стереоморфологическую методику исследования конструкции органов и заложил основы макромикроскопической анатомии, особенно периферической нервной системы. Разработал особый метод консервирования, с помощью которого было бальзамировано тело Ленина. Иосифов Г.М. – расширил знания по анатомии лимфатической системы. Монография «Анатомия лимфатической системы». 9) Жданов Д.А. – опубликовал ряд крупных монографий по функциональной анатомии лимфатической системы («Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища»).

2. ПИЩЕВОД езофагос.

Полая мышечная трубка начинается на уровне 6-7 шейного позвонка, а на уровне 10-11 грудного открывается вжелудок. Выделяют 3 части парс цервикалис, парс торацикос, парс обдоминалис. Имеет 3 анатомических сужения: при переходе из глотки в пищевод, на уровне 5 грудного позвонка пищевод прилежит к задней пов-ти левого бронха, на уровне прохождения ч/з диафрагму. В строении выделяют 3 оболочки: наружняя туника адвентиция, мышечная туника мускулярис 2 слоя нар-продольный, внутренний круговой. В верхней части мыш-ная обол-ка обр-на попер-тыми мы-ными волокнами, в средней поперполосгладкмычткань, в нижней гладк ткань.Туника мукоза об-ет прод-ые складки нах-ся слизистые железы пищ-да. Топогр-ия: спреди трахея, сзади позвоночный столб, по бокам общие сонные артерии, возвратный гортанный нерв.

Кр-ие: шейная часть: рамус эзофагия – а. тироидеа инфериор – трункус тиресервикалис – а. торацика интерна - а. субклявиа – дуга аорты. Грудная часть: рамус эзофагия – парс торацика аорта . Брюшная – рамус эзофагия – а. гастрикасинистра – трункус цилиакус – парс абдоминалис аорта.

Веноотток: из шейной части в тироидеа инфериорес – вена брахиоцефалика – каве супериор, из грудной вена азигас и вена хемиазигас, из брюшной вена гастрика синистра. Потом в вена каве инфериор

Лимфоотток: каппиляры – сосуды – ноди лимфатици латералис профунди – ноди лимфатици интер вертибралис – ноди лимфатици медиастеналис постериорес – ноди лимфатици гастрици синистра – трункус брохомедиостеналис – дуктус торацикус.

Иннерв-ия: сип: ганглиоспиналис – нукслеус интермедиалатералис - трункус симпатикус

Пара: ганглиоспиналис – нуклеус дорзалес – ганглиоинтрамурале. Развитие: эпителий из прехордальной пластинки, соед и гладк мыш ткань- из миотомов, мезотелий брюшины – из висцерального листка спланхнотома.

3. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. Плексус цервикалес обр-ся передними ветвями 4х верхн шейн нервов, которые соед-ся м\у собой тремя дугообр петлями. Ветви: Кожные: 1. нервус окципиталес минор – из 2 и3 шен позвонков к коже латеральной и затыл области. 2. н аурикулярис мангус – из 3 шейного позвонка иннерв ушную раковину и наружный проход. 3. н трансверзус коли- из 2 и3 шейн позв снабжает кожу шей. 4. нервы супраклявикулярис – из 3 и 4 шейн позв спускаются вкожу над большой грудной и дельтов м-ами. Мышечные: 1. к мускулюс ректи капитис антериор ет латералис, м Лонги капитис ет коли, м скалени, м леватор скапуле, м интертрансверсарии антериорес. 2. радикс инфериор ансе цервикалис отход от 3,4 шейн позв и вместе с радикс супериор нервус гипоглосус обр шейн петлю (м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м омохиаидеус). 3. ветви к м скм и м трапезиус от 3 и 4шейн позв приним участие в иннерв этих мышц вместе с н ацессориус. 3. Смешанные ветви н френикус от 3 и 4 шейн позв (спускается по м скаленус антериор в грудную полость м/у подключ арт и веной, правый впереди корня правого легкого и по боковой повер-ти перикарда к диафрагме, левый пересекает переднюю пов-ть дуги аорты и впереди корня левого легкого по левой бок пов-ти перикарда к диафрагме, оба в переднем средостении м\у перикардом и плеврой) – иннерв диафрагму, чувств ветви к плевре и перакрду, снабжает волокнами сердце, легуие, тимус. Нервы френикаабдоминалис (брюшина, связки печени и сама печень)

Б-18

1. ТОЛСТАЯ кишка интерстинум красум конечный отдел пищев системы. На ее нар пов-ти три ленты ободочной кишки тениа коли. м/у лентами имеются выпячивания стенки гаустры обод кишки гаустре коли. На наружней пов-ти сальниковые отростки аппендицес эпиплеикэ. Оболочки: слизистая- полулун складки, кишечн железы, одиночн фолликулы; мышечн –нар продольн, внутр циркул. Части: слеп кишка цекум (в правой подвздошной ямке, расшир часть ниже места впадения подвзд кишки в толст, покрыта брюшиной интраперитонеально, но брыжейки нет. От медиально задней пв-ти отходит аппендикс вениформис), восх ободочн кишка колон асценденс(направляется кверху ив обл-ти нижн пов-ти печени обр изгиб флексура коли декстра, брюшина покрыв мезоперитонеально), попер обод кишка колон трансверсум(от флексура коли декстра до синистра, покрыта интраперитонеально, сверху печень, желчн пузырь, желудок, нижн конец селезенки, спереди большой сальник), нисх ободочн колон десценденс(от флексура коли синистра вниз по лев стороне брюшной полости, покрыта мезоперит, спереди петли тонкой кишки, сзади диафрагма ), сигмов обод колон сигмоидеум(в полости малого таза, загиб-ся, направл-ся вниз и влево, покрыта интраперитон), прямая ректум(позади крестец и копчик спереди уженщин матка и влагалище, у мужчина простата, мочев пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Имеется 2 изгиба крестцовый и промежностный, покрыта брюшиной интра мезо экстроперитонеально. Строение: на уровне крестца имеется ампула ампула ректи. Конечная часть идее вниз и продолжается в заднепрохоный канал каналис аналис которое проходит ч\з тазовое дно заканчивается анус ), анальный канал каналис аналис. Имеются мыщечн тяжи тения коли, вздутрия гаустра коли, островки апендицес эпиплеикэ. Кр-ие: 1. аорта→а мезентерика супериор→а илио колика(аа цекалес антериор ет постериор, а аппендикулярис, а асценденс), а иеюналис, аа илеалес, а колика декстра ет медиа. 2. Аорта→а мезентеика инфериор→а колика синистра, а сигмоидеа, а ректалис супериор. 3. Аорта→а илиака комунис→а илиака интерна→а ректалес медиалес ет инфериор. Вен-ок: 1. в мезентерика супериор ет инфериор→ в порте. 2. в ректалес медиалис ет латералис→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор. Лим-ок: кап→сос→нл илиоколици, колици декстри, колици меди, мезентерици инфериорес, колици синистри→нл люмбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра

2. ПАРАСИМ ОТДЕЛ ВНС Центральная часть парас отдела сост из головного- краниального отдела и спинномозгового-сакрального. Центры дают начало эфферентным волокнам передних корешков. Краниальный отдел состоит из центров, заложенных в среднем мозге и в ромбовидном мозге – в мосту и продолговатом мозге. 1) центры в среднем мозге – мезэнцефалическая часть. Представлена нуклеус ацессориус и средним непарным ядром. 2) центры в мосту и продолговатом мозге – бульбарная часть представлена нуклеус соливаториус супериор, инфериор, нуклеус дорзалес. Переферическая часть представлена 1) преганглионарными волокнами идущими в составе 3,7,9,10 пар черепных нервов; 2) терминальными узлами расположенными вблизи органов;3) постганглионарными волокнами – имеют сомастоятельный ход и идут в составе нервов. 4 ядра (1-нуклеус ацесориус н. окуломаториус 3 пара, 2-нуклеус соливаториус супериор н. фациалис 7 пара, 3-нуклеус соливаториус инфериор н.глософарингеус 9 пара,4-нуклеус дорзалес н. вагус 10 пара)Сакральный отдел центры лежат в спинном мозге в субстанции интермедиа латералис бокового рога на уровне 2-4 кресцовых сегментов. Представлен волокнами которые в составе передних корешков 2-4 кресцовых нервов и далее в составе их передних ветвей(образующих плексус сокралес) входят в малый таз. Здесь они отделяются от сплетения и иннервируют прямую кишку, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы. Нуклеус интермедиус латералис. Парасимпатика: Узлы 3 порядка ганглион параорганалия на голове (4 узла ганглион цилиарис аккомодация и зрачковый рефлекс, ганглион птеригополятинус слезная железа слиз оболочка носа и рта, ганглион отикум околоушная слюнная железа, ганглион субмандибуляре поднижнечелюстная и подъязычная железы). Узля 4 порядка (ганглион интрамуралиа во всех внутренних органах начиная с шеи)

Симпатика: Узлы 1 порядка ганглион паравертибрале от шеи до поясничного отдела. Узлы2 порядка ганглион превертебралиа в брюшной полости на аорте 3х непарных висцеральных артерий (ганглион цилиаци, ганглион мезентерици супериор ет инфериор)диафрагма -граница

3. МЫШЦЫ: Строение: каждая мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон которые имеют соединительнотканную оболочку эндомизий. Пучки отграничены друг от друга прослойками образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом это эпимизий. Который продолжается на сухожилие под названием перитендиний. Мышечные пучки образуют брюшко мышцв вентер, которое переходит в сухожилие тендо. От кости мышцы начинается при помощи головки сухожилия, хвост прикрепляется к другой кости. Некоторые мышцы имеют апоневроз (широкое плоское сухожилие – мускулюс абликвус абдонис интернус). Отдельные м-цы имеют промежуточное сухожилие – м дигастрикус. Развитие: от мезодермы преимущественно проксимального отдела. Мезодерма разделяется на первичные сегменты (сомиты). После выделения склеротома (образования позвоночного столба) оставшаяся дорсомедиальная часть сомита обр-ет миотом клетки которого вытягиваются, сливаются и превращаются в симпласты мышечных волокон, а часть клеток разделяется на дорзальную и вентральные части из которой раз-ся мускулатура. Классификация по форме: квадратная (м квадратус), треугольная(м триангулярис), пирамидальная(м пирамидалис), круглая(м терес), дельтовидная(м дельтоидеус), зубчатая(м сератус), комбаловидная(м солиус), длинные веретенообразная форма, короткие, широкие располагаются на туловище и имеют апоневроз. По направлению волокон: с прямыми волокнами м ректус, с косыми м обликвус, споперечными м трансверзус, с круговыми м орбикулярис. По функции: сгибатели флексорес, азгибатели экстензорес, приводящие аддукторес, отводящие абдукторес, вращатели ротаторес кнутри пронаторес и кнаружи супинаторес. По отнашению к суставам: одно, дву или многосуставные. По положению: поверхностные, глубокие, наружные, внутренние, латеральные, медиальные. 1 аутохтонные – развив-ся на туловище и остается на месте, 2. трункофугальные – в процессе развития перемещается с туловища на конечность (траецевидная,гкс, больш и мал ромбов, перед зубч, подключ, подним лопатку).3. трункопентальные- аозникает на конечностях и пеемещаютсчя на туловище(больш и мал грудные, широчайшая спины, большая поясничная).

АНАТОМИЯ КОЖИ и ЕЕ ПРОИЗВ Кожа кутис. Ф-ия терморегуляция, ыделение секретов, дыхание, восприятие раздражений. Сост из 2х слоев: 1.поверхностный-эпидермис плоский многослойный эпителий,наружн слои орогов и слущив. 2. глубокий-собственно кожа. Построен изволокн соед ткани с примесью эласт и неисчерч мыш волокон:а)верхн плотный слой – вдается в эпидермис в виде сосочков, б) нижний слой- перех в подкожн основу, которая сост из рыхл соед ткани, сост из жировых клеток. Цвет кожи зависит от пегмента. Волосы пиллус плохо пров тепло. В них азл корень и стержень. Ногти ингуес роговое образование, пластинка ногтя лежит в ногтевом ложе матрикс ангуис. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ- маммае. У женьщ с начала полового созр ув в размерах. Разм-ся на фасции большой грудной м-цы.оснолванием простилается от 3 до 6 ребра, доходя до медиального края грудины. На перед пов-ти нах-ся сосок папиля Мамае, он окружен околососковым кружком ареола Мамае в котором заложены крупные железы, мъу ними залегают сальные железы. Кр-ие: а аксилярис (а торацика латералис), а торацика интерна →а субклявиа→(трункус брахеоцефалиус справа)аркус аорта Лимфа: коп→сос→нл маммэ →нл парастерналис, нл субклявикулярис, нл аксилярис→трункус люмбаоес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра

Б-19

1. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (артикуляцио кубити) сложный, вращательно-блоковидный, одноостный, конгруэнтный, образован соединением 3х костей: лучевой, локтевой, плечевой. Кр-ие: 1. а колатералис медиа эт радиалис→а профундабрахеи→ а брахеалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. 2. а колатералис ульнарис супериор эт инфериор→а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте.3. а рекуренс радиалис→а радиалис→ а брахеалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. 4.а рекуренс ульнарис антериор эт постериор→а ульнарис→а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. 5 а интероссеа рекуренс→а интероссеа постериор → а интероссеа комунис→а ульнарис→а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. Вен-ок: одноименные вены→ в аксилярис→в субклявиа→вы брахеоцефалика→ в каве супрериор. Лимф-ок:каппиляры→сосуды→ноди лимфатици кубиталес→ноди лимфатици аксилярис→трункус субклявиус декстер или синистер→дуктус лимфатикус декстер или дуктус торацикус→ангулюс венозус. Ин-ия: н медианус, ульнарис, н радиалис.

2. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ кавитас орис 2 отдела преддверие рта вестибулюм орис (пространство между губами, щеками и зубами), собственно полость рта кавитас орис проприа(от зубов до входа в глотку). Сверху полость рта ограничена тв небом и передним участком мягкого. Дно занято языкоми об-ся диафрагмой рта диафрагма орис. Губы лябиа орис – волокна круговой м-цы рта покрытые снаружи кожей изнутри слизистой по углам соединены спайками. Небо палатум, слизистая оболочка покрывает (передние 2/3) твердое небо (пелатум дурум) и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя дестны (гингиве), а кзади продолжается (задняя треть) на мягкое небо (палатум моле), которая является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии - рафе палати. По бокам мягкое небо пререходит в дужки, м/у передней и задней – тонзила палатина. Мышцы: м.палатофарингеус, м.палатоглосус, м.леватор вели палатини, м. тензор вели палатини, м. овуле. Кр-ие: 1. а. фасиалис; 2. а.фарингеа десценденс→а. максилярис. 3. а.форингеа асценденс. Они →а. каротис экстерна→ а.каротис кмунис→аркус аорте. Вен-ок: в. фасиалес→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→вена каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици фасиалис→ноди лимфатици ретрофаренгиалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: чувст-ая:1. малые слюнные железы 7пара нуклеус соливатоиус супериор →большой каменистый нерв→ г. птеригопалятина+5пара (нервус максилярис), 2. 10 пара нуклеус дорзалес→ганглион инфериор→рамус фарингеи+ 5 пара нервус назапалатини.

3. ПРОВ ПУТИ ЭКСТЕРОЦЕПТ ЧУВСТВИТ с обр стороны.

Б-20

1 СУСТАВЫ артикуляцио Строение: прерывное, полостное, подвижное соединение – сустав. 1. суставные пов-ти фациес артикулярес покрыты сус-ым хрящом картиляго артикулярис гиалиновым реже волокнистым. 2.суставная капсула капсула артикулярис сост из нар фибр мембраны мамбрана фиброза и внутр синовиальной мембрана синавиалис. 3. Суставная полость кавитас артикулярис – герметически закрытая щелевидное пространство ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Виды движений в суставе: 1. вокруг фронтальной оси-сгибание флексио, разгибание экстензио. 2. вокруг сагиттальной оси – привидение аддукцио, отведение абдукцио. 3. вокруг вертикальной оси кнутри пронацио, кнаружи супинацио, вращение ратацио. 4.круговое движение циркумфлексио. Классификация: 1. по числу суставных поверхностей: а) простой 2 (межфаланговые суст)б) слож более 2 (локтевой суст)в) компл внутри суставной хрящ который разделяет сустав на 2 камеры (височнонижнечелюстной, коленный), г) комбин – комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов расположенных отдельно но функционир вместе (проксимальные и дистальные лучелоктевые). 2. по форме и функции: а) одноостные: цилиндрический (вращение), блоковидный (сгибание, разгибание – плечелоктевой сустав); б) двухостные: элипсовидный (сгибание разгибание отведение приведение лучезапястный), мыщелковый (сгибание разгибание и вторая ось коленный сустав(вращение)), седловидный(сгибание разгибание отведение приведение запястнопястное сочленение 1 пальца) в) многоостные: шаровидный (сгибание разгибание отведение приведение, вращение кнутри и кнаружи плечевой), плоский –межпозвоночные.

2. НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ а каротис экстерна снабжает нар части головы и шеи. Нач-ся на уровне верхнего краящитовидного хряща или тела подъяз кости, подним кверху, прободает околоуш железу и позади шейки мыщелкового отростка нижн челюсти раздел-ся на ветви: 1. передняя группа:а) а тироидеа супериор(артерии ларингеа супериор), б) а лингвалис (а профунда лингве), в) а фациалис (а ангулярис). 2. задняя группа: а) а акципиталис, а аурикулярис постериор, в) а скм.3. средняя группа: а) а фарингеа асценденс, б) а темпоралес суперфициалес, в) а максилярис(нижнечелюстная а менингеа медиа и а альвеолярис инвериор, крыловидная ветви к жевательной и щечной м-це и а альвеолярис супериорес постериорес, крыловидно-небная а инфраорбиталес и а свенопалятина и ветви к небу глотки слуховой трубе) Анастомозы: 1.а ангулярис(ветвь лицевой артерии из нар соной) и а дорзалес нази (ветвь глазной артерии из внутренней артерии) рапс-ся в области медиального угла глаза.2. а фациалис и а инфраорбиталес. 3. а тироидеа супериар с дугими щитовидн артериями.

3. ГЛОТКА фарингкс. От основания черепа до 6-7 шейных позвонков верхняя стенка свод (форниксфарингис). 1. парс назалес на предней стенке – хоаны, на лет-ой стенке - остиум фарингеум тубе аудитиве. Кольцо Пирогова: миндалина языка, 2 небных миндалины, 2 трубных и глоточная. 2. парс оралис. Через зев (фауцес) сообщается соплостью рта. Прекест – пищеварительного и дых-го тракта. 3. Парс ларингеа от входа в гортань до входа в пищевод. Фиброз обол (фасция фарингобазилярис.). Сли обол – мер эпит →в мног плоск эпит-ий. Мыщцы: 1. цырк-ый слой (м.констриктор фарингис супериор, медиус, инфериор).2. продол-ый: м. стилофарингеус, м. палатофарингеус. Кр-ие: а. фарингеа асценденс, а. фациалис, а. максилярис → а.коротис экстерна→а. кароис комунис→аркус аортае. Вен-ок: в. фарингеа→ в. ягулярис интерна→ в брахеосефалика→в каве супериор. Лим-ок: каппиляры→ сосуды→ноди лимфатици паротидеи профунди→ноди лимфатицы цевикалис латералис профунди→трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:парас: 10 пара нуклеус дорзалес→ганглион инфериор→рамус фарингеи+ 5 пара нервус назапалатини.чувств: 9 пара нервус глософарингеус, нуклеус соливаториус инфериор.

Б-21

1. ПАХОВЫЙ КАНАЛ каналис ингуиналис – косо расположенный над мед половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мажчин закл-енг семенной канатик у женьщин круглая связка матки. Он проходит в толще передней стенки живота от глубокового пахового кольца (образованного выпячиванием поперечной фасции над серединой паховой связки) до поверхностного паховго кольца (находящегося над верхней ветвью лобковой кости м\у лат и мед ножками апоневроза наруж косой м-цы живота). 4 стенки: передняя апоневроз наруж косой м-цы живота, задняя поперечная фасция, верхняя нижние края внутренней косой и поперечной м-ц живота, нижняя паховая связка. Глубокое паховое кольцо аннулюс ингуиналис профундус – нах-ся взадней стенке пахового канала, вид воронкообразного углубления поперечной фасции расположенного над серединой паховой связки. Соответ-ет расположению лат паховой ямки. Поверхностное паховое кольцо аннулюс ингуиналис суперфициалис расположено над лобковой костью ограничено сверху медиальной, снизу латеральной ножками апоневроза нар косой м-цы живота. Лат-ую стенку обр-ют поперечнорасположенный межножковые волокна мед стенкой служит загнутая связка. Бедренная грыжа в области хиатус сафенус бедра. Слабые места передней брюшной стенки: наиболее слабым отделом явл-ся медиальная ямка(расположена как раз против поверхностного пахового кольца), латеральная ямка(соответствует заросшим пупочной артерии и мочевому ходу зародыша). Через эти ямки в паховый канал могут выпячиваться паховые грыжи.

2. СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ И ЕЕ АНАСТОМОЗЫ: селезеночная в лиеналис и в вер ниж брыж в мезентерикэ суп ет инф обр позади головки поджел железы в порте. В воротах печени она дел-ся на 2 ветви которые еще расп-ся на мелкие веточки и оплет печеночные дольки(в винтер лобулярес), каппиляры прон в дольки и слагаются в вв централес, они соб-ся в печеночные веныи впадают в нижн полую вену. Анатсомозы: 1. в эпигастрика супериор (приток вн грудной вены, система полой вены) и в параумбиликалес (система воротной вены) в толще педней стенки живота. 2.в эпгастрика инфериор ет суперфициалис(приток нар подвз вены система нижней полой вены) и в параумбиликалес(сист воротной вены) в толще передней стенки жевота.(1+2= анастомоз вена каве супериор – в порте- в каве инфериор при застое в воротной вене –голова медузы) 3. в эзофагиалес(приток неп вены сист верхн полой вены) и в гастрика синистра (система воротной вены) в области кардии желудка. 4. в ректалис медиа (приток вн подвз вены), в ректалис инфериор (приток внур половой вены, сист нижн полой вены) и в ректалис супериор(приток нижн брыжеичной вены система воротной вены,) в стенке прямой кишки.

3. ГЛАЗ окулюс. Глазное яблоко бульбус окули. Шаровидное тело расп-но в глазнице, передний полюс соотв-ет наиболее выпуклой точке роговицы. Задний – нах-ся лат-но от выхода зрительного нерва. Выд-ют 3 оболочки: 1 туника фиброза бульби защитная роль, образует в заднем отделе склеру, в переднем прозрпчную роговицу. 2. Туника васкулоза – богата сосудами, в ней 3 отдела (собстевнно сос-ая оболочка ресничное тело и радужка). Мускулюс цилиарис (наружняя меридиональная, средняя – радиальная, внутренняя циркулярная.) залегает втолще ресничного тела, участ-ет в аккомодации.Ин-ия м. цилиарис: средний мозг(нуклеус ацессориус) →ч/з фисура орбиталес супериор в ганглион цилиарис+5 пара нервус цилиарис. Кр-ие сосудистой оболочки : а цилиарис постериорис бревес ет Лонги , а цилиарес антериорес→аофтальмика → а каротис интерна→ а каротис камунис→ аркус аортае. Кр-ие сетчатки: а централес ретине→а офтальмика→а каротис интерна→а каротис сомунис→аркус аортае. Вен-ок: в. офтальмика→пещеристый синус→в. Ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. каве супериор. Лим-ок: капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици фациалис→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Инер-ия мыщц глазного яблока: прямые мыш-цы (кроме латеральной), нижняя косая – нервус окуломаториус, верхняя косая нервус трахлеарис, латеральная прямая нервус абдуценс.

2 пара нервус оптикус 1 нейрон – палочки колбочки, 2- слой биполярных клеток, 3- ганглионарный. Отойдя от заднего полюса глазного яблока покидает глазницу ч/з каналис оптикус →в полости черепа медиальное волокно обр-ет зрительный перекрест→ зрительный тракт который зак-ся в латеральных коленчатых телах.Часть волокон на верхний холмик ср. мозга →в спинной мозг (предние рога – трактус тектоспиналис) →к мышцам поднимающим верхнее веко. Латеральные волокна ч/з таламус коре по бокам от шпорной борозды.

Б-22

1. СПИНОМОЗГОВОЙ НЕРВ нервус спиналес. 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных,5 кресцовых,1 копчиковая. Отходит от спинного мозга 2 корешками: задним(чувствительным), передним(двигательным). Оба корешка соединяются в 1 ствол трункус нервус спиналис. Ветви: 1) задняя рамус дорзалес для аутохтонной мускулатуры спины и покрывающей ее кожи, 2) передняя рамус вентралис для вентральной стенки туловища и конечностей. 3) белые соединительные ветви рамус камуникантес альби к симпат стволу для иннерв внутренностей и сосудов, 4) миненгиальная ветвь рамус минингеус для иинерв оболочек спинного мозга. Задние ветви идут назад м\у поперечными отростками позвонков. Делятся на рамус медиалис ет латералис которые снабжают кожу затылка, задней проверхности шей и спины, глубокие м-цы спины. Задняя ветвь первого шейного нерва нервус субакципиталис(м ректи капитис майор ет минор, м семиспиналис капитис, обликви капитис). Второго шейного нерва нервус окципиталис майор(затылочная область головы). Кожные ветви 3 верхних поясничных нервов идут в верхнюю часть ягодичной области – нерви клиниум супериорес, а крестцовых нерви клиниум медии. Передние ветви сохр метамерное строение в грудном и поясничном отделах в остальных отделах связанных с конечностями при развитии которых сегментарность теряется – волокна, отходящие от передних ветвей переплетаются и обр-ют сплетения.

2. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. Плексус цервикалес обр-ся передними ветвями 4х верхн шейн нервов, которые соед-ся м\у собой тремя дугообр петлями. Ветви: Кожные: 1. нервус окципиталес минор – из 2 и3 шен позвонков к коже латеральной и затыл области. 2. н аурикулярис мангус – из 3 шейного позвонка иннерв ушную раковину и наружный проход. 3. н трансверзус коли- из 2 и3 шейн позв снабжает кожу шей. 4. нервы супраклявикулярис – из 3 и 4 шейн позв спускаются вкожу над большой грудной и дельтов м-ами. Мышечные: 1. к мускулюс ректи капитис антериор ет латералис, м Лонги капитис ет коли, м скалени, м леватор скапуле, м интертрансверсарии антериорес. 2. радикс инфериор ансе цервикалис отход от 3,4 шейн позв и вместе с радикс супериор нервус гипоглосус обр шейн петлю (м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м омохиаидеус). 3. ветви к м скм и м трапезиус от 3 и 4шейн позв приним участие в иннерв этих мышц вместе с н ацессориус. 3. Смешанные ветви н френикус от 3 и 4 шейн позв (спускается по м скаленус антериор в грудную полость м/у подключ арт и веной, правый впереди корня правого легкого и по боковой повер-ти перикарда к диафрагме, левый пересекает переднюю пов-ть дуги аорты и впереди корня левого легкого по левой бок пов-ти перикарда к диафрагме, оба в переднем средостении м\у перикардом и плеврой) – иннерв диафрагму, чувств ветви к плевре и перакрду, снабжает волокнами сердце, легуие, тимус. Нервы френикаабдоминалис (брюшина, связки печени и сама печень) 2.АНАСТОМОЗЫ – всякийтретий сорсуд который соединяет 2 других. Анастомозы м\у ветвями крупн артериальных магистралей, снабжающих основные части тела наз-ся межсистемными. Анастомозы м/у ветвями 1 крупн артериальной магистрали наз-ся внутрисистемыми. Анаст м\у тончайшими внутриорганными артериями и венами – артериоло-венозные анастомозы. Портокавальные анаст и каво-кавальные анаст – анаст м/у воротной веной и венами нижней и верхней полыми. 1. пищевод – вена порте и вена кава супериор. 2. прям кишка анастомоз в порте и в кава инфериор. 3. «Голова медузы» при припятствиях выходах крови ч/з печень анаст в каве инфериор, в порте, вкава супериор. Кровеносные сосуды – это замкнутые трубки разл калибра (арт, вены, каппиляры). Закономерности распр артерий: 1. законом-ти отраж-ие строение целостного организма. 2. закономерности хода артерий от материнского ствола к органу. Закономерности распр вен: 1. вены сопр артерии, 2. вены сопр нервн трубку и нервы.3. париетальные – от стенок полостей тела, висцеральные от внутр органов. 4.по принцепу двусторонней семетрии. 5. вены идут соответственно скелету. 6. по кратчайшему расстоянию.

3. КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ ос свеноидале участв в обр боковых стенок свода черепа, полостей и ямок мозгового и лицевогочерепа. Сост из тела от кот отход большие малые крылия и крыловидн отростки. Тело корпус – кубов форма, внутри клин пазуха синус сфеноидалес. Разл 6 пов-тей верх(турецкое седло села турцика в центре которого гипофизарная ямка Фосса гипофизиалис в переди от которой туберкулюм села, также выд-ся спинка седла дорсум сэлае, лат части спинки выстп вперед обр-я задние наклон отростки процессус клинойдеи постериорес, у основания спинки седла справа и слева сонная борозда сулькус каротикус, от нее кнаружи лингва сфеноидалес, также передн пов-ть вытянута внеб клинов гребень который продолж на нижнюю пов-ть в виде клюва рострум сфеноидале ), заднюю, переднюю, нижн и 2 боковые. Клинов гребень передним краем соед с перпенд пластинкой решетч кости, по бокам нах-ся клиновидные раковины конхаэ сфеноидалес ограничивающие апертуры клин пазухикоторые ведут в клинов пазуху.Малое крыло ала минор парная пластинка отходит от клин кости 2 корнями м/у кот саналис оптикус.с мед стороны на малом кыле передний наклоненный отросток процессус клиноидеус антериор. Имеет верхн пов-ть обращ в полость черепа и нижн участ в обр верхн стенки глазницы. Простанство м\у малыми и большими крыльями это верхняя глазничная щель. Большое крыло ала майор парное нач-ся шир основ от боков пов-ти тела клин кости имеет 3 отв форамен ротундум, форамен овале, форамен спинозум. 4 пв-ти мозговая(пальцевидные вдавления, моговые выступы,артериальн борозды),глазничная(вход в стост лат стенки глаза), верхнечелюстн(м\у глазн пов-тью вверху и основанием крыловидного отростка внизу) и височная(самая обширная).Крыловидный отросток процессус птеригоидеус парный основание пронизывает каналис птеригоидеус. Выд-ют пластинки крылов отростка: ламина медиалис, ламина латералис спереди сращены.

Б-23

1. РАЗВИТИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА Нервная трубка разделяется на 2 отдела, соотв-ие головному и спинному мозгу. Передний представляет зачаток головного мозга, расщепляется на 3 первичных мозговых пузыря: передний- прозэнцефалон, средний мезенцэфалон, задний ромбинцэфалон Это стадия 3 пузырей переходит в стадию 5 пузырей. Задний делится на 2 отдела: задний превращ-ся в продолговатый мозг а изпереднего развивается мост и мозжечек, полость ромбэнцефалона обр-ет 4 желудочек. Из стенок среднего мозгового пузыря – ножки мозга и крыша среднего мозга, полость – водопровод. Передний мозговой пузырь – промежуточный и конечный мозг. Боковые стенки обр-ют таламусы, 2 зрительных пузырька (зрительные нервы и сетчатка глаза). Полость промежуточного мозга обр-ет 3 желудочек. Конечный мозг разд-ся на срединную и 2 боковые части – полушария, на нижней стороне каждого полушария обр-ся выпячивания – зачаток обонятельного мозга ринэнцефалон. Критика теории расизма профессор московского университета конец 19 начало 20 века Зернов Д.Н. – дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом.

2. ГОЛЕНОСТОПНЫЙ – артикуляцио талокруралес(сложный, одна или 2 остный, блоковидный). Соединения большеберцовой кости , малоберцовой и таранной.Кр-ие: а тибиалис постериор(а перонеа), а тибиалис антериор→а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорта парс абдоминалис.Вен-ок: в тибиалис постериор(в перонеа), в тибиалис антериор→в пиронеа →в феморалис→в илиака экстерна→в илиака комунис→в кава инфериор. Инн: н тибиалис(плексус сакралес), н пиронеус профундус.

3. ПРЯМАЯ КИШКА ректум(позади крестец и копчик спереди уженщин матка и влагалище, у мужчина простата, мочев пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Имеется 2 изгиба крестцовый и промежностный, покрыта брюшиной интра мезо экстроперитонеально. Строение: на уровне крестца имеется ампула ампула ректи. Конечная часть идее вниз и продолжается в заднепрохоный канал каналис аналис которое проходит ч\з тазовое дно заканчивается анус ), анальный канал каналис аналис. Имеются мыщечн тяжи тения коли, вздутрия гаустра коли, островки апендицес эпиплеикэ. Кр-ие: 1. аорта→а мезентерика супериор→а илио колика(аа цекалес антериор ет постериор, а аппендикулярис, а асценденс), а иеюналис, аа илеалес, а колика декстра ет медиа. 2. Аорта→а мезентеика инфериор→а колика синистра, а сигмоидеа, а ректалис супериор. 3. Аорта→а илиака комунис→а илиака интерна→а ректалес медиалес ет инфериор. Вен-ок: 1. в мезентерика супериор ет инфериор→ в порте. 2. в ректалес медиалис ет латералис→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор. Лим-ок: кап→сос→нл илиоколици, колици декстри, колици меди, мезентерици инфериорес, колици синистри→нл люмбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра

Б-24

1. НИЖН КОНЕЧНОСТЬ Бедренная кость-фемур, большеберцовая кость- тибиа, малоберцовая кость-фибуля, надколенник- пателля. Тазобедренный сустав – артикуляцио коксе(простой, шаровидный многоостный), каленный сустав – артикуляцио генус (сложный, двуосный, комплексный, мыщелковый), Голеностопный – артикуляцио талокруралес(сложный, одна или 2 остный, блоковидный). Кости стопы: предплюсна- тарсус, таранная- талюс, пяточная-кальканеус, ладьевидная- навикуляре, три клиновидные- кунэиформиа медиале, интермедиа ет латерале, кубовидная- кубоидеум. Плюсна – метатарсус. Кости пальцев стопы: фаланги- фалангес дигиторум педис, 1 палец 2 фаланги остальные по 3. Мышцы бедра: 1. передняя группа: м квадрицепс феморис, м сарториус. 2. задняя группа: м семитендинозус, м семемембранозус, м бицепс феморис, м поплитеус. 3. медиальная группа: м пектонеус, м аддуктор лонгус бревис ет магнус, м грацилис. М-цы голени: 1. передняя группа: м тибиалис антериор, м экстензор дигиторум лонгус, м экстензор халицис лонгус, 2. латеральная группа: м пиронеус лонгус ет бревис. 3. задняя группа поверхностный слой: м трицепс суре, м плантарес, глубокий слой: м флексор дигиторум лонгус, м тибиалис постериор, м флексор халицис лонгус. М-цы стопы: 1. тыльные: м экстензор дигиторум бревис ет лонгус, м экстензор халицис бревис ет лонгус. 2. подошвенные: а) медиальная группа: м абдуктор халюцис, м флексор халюцис бревис, м аддуктор халюцис.б) м-цы лат группы: м абдуктор дигити миними, м флексор дигити миними бревис. В)м-цы средней группы: м флексор дигиторум бревис, м квадратус планте, м любрикалес, м интеросеи. Нижняя конечность вып функц опоры, удерживания тело в вертикальном положении и перемещении его в пространстве – кости массивные, суставы менее подвижны. Стопа – сводчатое образование – пружинящая опора – сглаживание толчков и сотресений при ходьбе, беге и прыжках. Наклон таза 45-65⁰ способствует перенесению на нижние конечности тяжести тела в наиболее благоприятных для вертикального положения тела биомеханических условиях. Сильно развилась мускулатура нижней конечности которая приспособилась к выполнению статических и динамических нагрузок. Больше развиты разгибатели чем сгибатели. Большее развитие фасций и апоневрозов. Сильно развита подвздошно бедренная связка тазобедренного сустава.

2. ЯЗЫК (лингва)- мыш. орган, уплощ-ое тело овальной формы. Передняя часть об-т апекс лингве, а задняя радикс. М/ж ними корпус. Дорсум лингве обращена вверх и кзади, фациес инфериор лингве только в передней части. На спинке – сулькус медианус лингве. Туника мукоза имеет сосочки – мног-й, плос-й, неор-ий эпителий: нитевидные, грибовидные, желобовидные,листовидные. На корне – тонзила лингвалис, на нижней пов-ти френулюм лингве, по сторонам от нее карункуля сублингвалис. Мускули лингве поперечно полосатые мы-ые волокна, продольная фиброзная перегородка – септум лингве. Кр-е :а.профунда лингве→ а. лингвалис →а. каротис экстерна→а.коротис комунис→ аркус аорте. Вен-к.в. лингвалис. →в ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. Каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици субмадибулярис→подбородочные лимфатические узлы→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: 1. секреторная – малые слюнные железы 7пара нуклеус соливатоиус супериор →большой каменистый нерв→ г. птеригопалятина+5пара (нервус максилярис)2. вкус: а) 7пара нервус лингвалис→нервус мандибулярис→ганглион тригеминале→ нуклеус соливаториус супериор→ таламус→ гирус парагипокампалес. Б) 5 пара хорда тимпани→ ганглион геникули→нервус интермедиус→ромбовидная ямка→ таламус→ кора. В) 9пара нервус ларингеус супериор→ ганглион инфериор→нуклеус соливаториус инфериор→ таламус →кора. Мышцы: 12 пара→ ганглион каленум→нуклеус гипоглоссус→ таламу→кора. Развитие из пехордальной пластинки

3.ПРОВОД ПУТЬ: Чувствит подсозн импульсы от аппарата движ достигают мозжечка по средствам спинальных, проприац путей, из которых трактус спиноцеребеларис постериор ет антериор. 1. трактус спиноцеребеллярис постериор – тело 1 нейрона лежит в спинальном ганглии, аксон делитсяна 2 ветви(переф-ая- в составе мыш-ного нерва от рецептора, центр – в составе заднего корешка проникает в задние рога), в нукл торацикус лежат клетки 2 нейрона аксоны которых обр этот трак. 2. трактус спиноцеребилярис антериор – 1 нейрон тот же, в субстанция интермадия централис серого вещ-ва спинного мозга клетки 2 нейронов аксоны кот обр этот тракт. Оба пути соединяет одноименные половыны спинного мозга и мозжечка. Мозжечок получает проприоцептивные импульсы от нукл грацилис и нукл кунеатус (продолг мозг).

Б-25

1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.

ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ – 1) метод препарирования, рассечения (anatomeo-рассекаю) самый древний, 2) метод инъекции – сочетается с Rg-графией, коррозионным методом, 3) пироговские срезы – распил замороженного тела, гистотопография (если срез несколько мкм и обработать гистологическими красителями), 4) гистологические, гистохимические методы, сканирующая электронная микроскопия, 5) Rg-исследования – электрорентгенография (мягкие ткани), томография (в заданной плоскости), рентгеноденситометрия (количество минеральных солей в костях).

2. М-ЦЫ ГРУДИ, ДИАФРАГМА. Мы-цы: 1. м-цы груди, относ к верхнконечности:а)больш грудн м пекторалес майор, б)мала грудная м пекторалес минор, в) подключ м субклявиус, г)передн зубч м сератус антериор. 2. аутохтонные: а) нар межреб мминтеркосталес экстерни, б) внутр межр мм интеркосталес интерни, в) подреберные мм субкосталес, поперечная м трансверзус. Диафрагма: представл собой тонкую плоскую м-цу м френикус куполообразно вогнутьою, покрытую сверху и снизу фасциями. Выпуклая сторона к грудной полости, вогнутая к брюшной. Мышечные пучки диафрагмы продолжается в сухож центр центрум тендинеум. Различ поясничн(правая и левая ножки внизу вплетаются в переднюю прольную связку а вверху их пучки перекрещиваются ограничивая аортальное отверстие хиатус аортикус, края которго ограничены лиг аркуатум медианум., выше и левее аортального отверстия прав и лев ножки образуют хиатус эзофадеус.), реберную(парс косталес от внутр пов-ти 6-7 нижних ребер) и грудинную(парс стерналис нач-ся на задней пов-ти рудины) части диафрагмы. В сухожильном центре диафрагмы справо отв нижней полой вены форамен венае кава(прохождение внеы из брюшной в грудную).Кр-ие: 1. а перикардиакофреника, а мусколофреника→а торацика интерна→а субклявия→(трункус брахеоцефаликус справа) аркус аорта. 2. а френика инф→парс аортаабдоминалис. 3. а интеркосталес постериорес→рами париэталис парс торацика аорта. Топография: ПОДМЫШЕЧНАЯ ЯМКА (фосса аксиллярис). Её границы спереди – нижний край м.пекторалис майор, сзади – нижний край м.лятиссимус дорси и м.терес майор, медиально – условная линия, соединяющая края указанных мышц на грудной клетке, снаружи – линия, соединяющая те же края на внутренней поверхности плеча. По снятии фасции, образующей вместе с кожей дно подмышечной ямки, открывается подмышечная полость (кавитас аксиллярис). Стенки подмышечной полости: передняя – мм.пекторалес майор эт минор, задняя – мм.лятиссимус дорси, терес майор эт субскапулярис, медиальная – мм.серратус антериор, латеральная – плечевая кость с покрывающими ее м.коракобрахиалис и короткой головкой м.бицепс брахии.

3 треугольника: 1) тригонум клявипекторале – образован ключицей и верхним краем м.пекторалис минор, 2) тригонум пекторале – соответствует м.пекторалис минор, 3) тригонум субпекторале - ограничен нижним краем м.пекторалис майор и м.дельтоидеус.

На задней стенке кавитас аксиллярис находится треугольное пространство, образованное хирургической шейкой плеча (латерально), м.терес майор (снизу) и м.субскапулярис (сверху), которое делится вертикально длинной головкой м.трицепс на 2 отверстия: 1) 4х-стороннее, латеральное (форамен квадрилатерум) - образовано названными мышцами и костью (в нем – а.циркумфлекса гумери постериор и н.аксиллярис), 2) 3х-стороннее, медиальное (форамен трилатерум) – ограничено только мышцами (в нем – а.циркумфлекса скапуле).

Сулькус н.радиалис плечевой кости, будучи покрыт трехглавой мышцей плеча, превращается в канал (каналис гумеромускулярис). В нем – н.радиалис, а. и в.профундэ брахии и глубоки лимфатические сосуды.

3. ПРОДОЛГ МОЗГ миелэнцефалон: 1) на передней пов-ти по срединной линии проходит фисура миелэнцефалон. По бокам 2 продол тяжа – пирамиды пирамидес миелэнцефалон, которые идут в перед канатики спин мозга. Лат от пирамиды лежит овальное возвышение олива.2. на задней пов-ти тянется сулькус медианус постериор. По бокам нее лежат задние канатики. Оини идут к мозжечку. Каждый подразд на мед фасцикулюс грацилис и лат фасцикулюс кунеатус. Из сулькус постеролатералис позадт оливы вых 9,10,11 пары н. в сост продолг мозга вход ниж часть ромбов ямки. В продолг мозге лежат ядра серого вещ-ва, имеющие отношение к координации, регуляции обмена в-в дых, кровосн. 1) нукл оливарис ядро оливы, промеж ядро равновесия.2) форматио ретикулярис – ретику формация, 3)ядра 4 пар нерв 7,8,9,имеющие отношение к иннервации внутренностей. 4) центры дых и кровообр связанные с ядрами блужд нерва. Белое в-во сод-ит длин и короткие волокна. Длинные это нисх пирам пути. Вядрах задн канатиков нах-ся тела 2 нейроноввосход чувств путей. В продолг мозге имеется 2перекреста длин пров путей: вентр двигат декусатио пирамидум и дорс чувств декусатио лемнискорум. К коротким относ пучки невн волокон, соед мъу собой отдельные ядра сер в-ва, атакже ядра продолг мозга с соседн отделами головн мозга.

Б-26

1.КОЛЕННЫЙ СУСТАВ, art. genus сложный, двуосныцй, компл, мыщелк. Кр-ие: 1. а рекуренс тибиалис антериор ет постериор→а тибиалис антериор→а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорда абдоминалис. 2. а гэнус десценденс→а феморалис→ а илиака экстерна→а илиака комунис→аорда абдоминалис.3. а генус супериорес медиалес ет латералис, а генус инфериорес мед ет лат, а генус медиа→а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорда абдоминалис. Вен-ок:в тибиалис антериор→в поплитеа→в феморалис→в илиака экстерна→в илиака комунис→в кава инфериор.Инн: нерв тибиалис(плексус сакралес)

2.СЕЛЕЗЕНКА сплен расп-ся в брюш полости вобл левого подреб на уровне от 9до11 реба. Диафр пов-ть фациес диафрагматика обращ лат и вверх к диафр. Висцеральная пов-ть фациес висцералис имеет ворота селезенки хилус лиенис. Жел пов-ть фациес дигастрика сопр с дном желудка. Почечн пов-ть фациес реналис прил к верхн концу лев почки и лев надпочечнику. Ободочн по-ть фациес колика сопр с лев изгиб обод кишки. Верх край марго супериор отдел жел пов-ть от диафр., острый. Нижний край марго инфериор более тупой. Задний конец экстремитас постериор закруглен, обращ вверх и назад. Передни нижний конец экстремитас инфериор более острый выступает вперед. Со всехсторон покрыта брюшиной(только вобласти ворот нет). От фибр оболочки туника фиброза внутрь отход трабекулы трабекулэ лиенис. М\у ними парехима – пульпа селезенки (пульпа рубро – петли ретикулярной ткани эритройиты, лейкоцити, лимфоциты, макрофаги; пульпа альба – селезеночные лимфоидные узелки, лимфоидное влагалище. Кр-ие: а лиеналис→трункус цилиакус →аорта

3. СРЕДНИЙ МОЗГ мезенцефалон в нем выд-ют крышу и ножки. Полостью СМ явл-ся водопровод мозга. Крыша тектум мезенцефалон расп над водопроводом мозга. На препарате можно увидеть лишь после удаленияч полушария большого мозга. Крыша сост из 4 возвышений возвышений – холмиков(отделены друг от друга 2 пересек бороздками расположена в срединной плоскости и в верхних отделах образует Шишков тело а в нижних служит местом откуда нач-ся уздечка верхн мозгового паруса. Попеечн бороздка отдел верхн холмики коликули супериорес от нижних коликули инфериорес.Ручка верх холмика брахиум коликуликраниалис располагается сзади от таламуса и направл к лат коленч талу.Ручка нижн холмика брахиум коликули каудалис.напр к мед коленч телу. Ножки мозга педункули церебри. Углубление м\У прав и лев ножками межножк ямка Фосса интерпедункулярис. В пластинки обр дно ямки – заднее продырявленное в-во субстанция перфората интерпедункулярис. На поп срезе – черное в-во субстанция нигра оно делит ножку на 2 отдела задн покрышка СМ(ядра среднего мозга и проходят в восходящие пути) и передни основ(сост из бел веш-ва, нисходящие пути) ножки млзга. Водопровод мозга акведуктус мезенцефали соед полость 3 и 4 жел-ка и сод спиномозг жидкость. Огруг центральное серое в-во в кот ядра 2 пар черепн нервов. На уровне верхн холмиков вблизи средней линии парное ядро глазодв нерва. Вентральнее добав ядро глазодв нерва, к переди и нескольго выше его пром ядро ретикул формации. На уровне нижн холмиков в внетральных отделах парное ядро блокового нерва. В лат отделах цент серого в-ва ядо среднемозгового пути тройн нерва. Самое крупное красное ядро от нижн холмиков до таламуса.

Б-27

1. ПОЧКИ: рен парный орган. Почка имеет бобовидную форму. Различают более выпуклую фациес антериор, и менее выпуклую фациес постериор, экстремитас инфериор, марго латералис, марго медиалис. В среднем отделе медиального края ограниченное передней и задней поверхностью почки – почечные ворота хилиус реналис в которую вступает артерии и нервы выходят мочеточник почечная вена лимфатические сосуды. Почечные ворота переходят синус реналис. Топография: расп-ся в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба на задней юрюшной стенке. Левая несколько выше. Верхний конец левой почке на уровне 11 грудного позвонка, а правой достигает нижнего края этого позвонка. Нижний край левой почки лежит на уровыне 3 поясничного, а правая почка его нижней части. Оболочки: фиброзная капсула за ней расп-ся капсула адипоза на задней пов-ти обр-ся жировая подушка корпус адипозум параренале, кнаружи соед ткан капсула почки фасциа реналис, расщ-ся на 2 листка: один идет спереди почек, другой сзади. В строении:концы: экстремитас супериор ет инфериор. Края: марго латер ет мед. Пов-ти: фациес ант ет пост. В почке выд-ют корковое и мозговое вещ-во. Кортекс реналис обр-ет почечные столбцы колюмна реналис, состоит из светлых и темных участков, свнтлые участки конусовидной формы в них расп-ся почечные канальцы которые продолжаются в мозговое вещ0во. Темный участок парс конволютанах-ся почечные тельца, праксимальные и дистальные отделы почечных канальцов. Мозговое вещ-воимеет треуг-ой формы участок ограниченными друг от друга столбами – пирамиды – реналис. Имеются сигменты которые подразделены на доли, доли включают пирамиды с прилежащим к ней корковым вещ-вом стукрт функе ед нефрон. Развитие: в процессе эмбриогенеза закл 3 почки: предпочка пронефрос, первичная почка мезонефрос, оконч почка метанефрос.

Кр-ие: парс аорта обдоминалис – артерия реналис – анериор эт постериор – 4 сегментарные артерии – междолевые артерии проходят к мозговому вещ-ву при этом образуя круговые артерии - междольковые артерии и затем они дают начала приносящим клубочковым артериолам.

Веноотток: клубочковая артериола – междольковые вены– в фиброзной капсуле звоздчатые венулы обр-ют дуговые вены – междолевые вены – в почечной пазухе обр-ся почечная вена – в каве инфериор

Лимфоотток: почечный синус- сосуды - ноди лимфатици люмбалес

Иннервация: Чревное сплетение, симпатич ствол и н вагус

2. 5 ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ тройн нерв н тригеминус смешанный. Чувств волокнами иннерв кожу лица и передн часть головы. Явл-ся проводником чувствит от рецепт слиз оболочек рта, носа, уха. И конъюктивы глаза Ветви: 1. н офтальмикус дел-ся на 3: н фронталес лобный, н лакрималис слезный идет к коньюктиве лат угла глаза, в) н назоцилиарис носоресничный иннервпередн часть носов полости, глазное яблоко, кожу медиального угла глаза, конъюктиву и слезный мешок. 2. н максилярис делится на 3: а) н зигоматикус скуловой к коже щеки и передней части височной области, б) нн альвеолярес супериорес к верхн зубам и деснам, в) гамус ганглионарес. 3. н мандибулярис нижнечелюсной имеет двиг корешок тройничного нерва делится на 2:а) мышечные, б) чувствительные: - н буккалис к слизисой оболочке щеки, н лингуалис слиз оболочку спинки языка, н альвеолярис инфериор к нижн зубам, н аурикулокулотемпоралис – к околоушной слюнной железе, к височно нижнечелюсн суст, к коже виска, к коже ушной раковины.

3. ЛИМФОТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ноди лимфатиси. Расположены по ходу лимфатических сосудов. Покрыты соединительнотканной капсулой. На поверхности узла имеется вдавление – ворота узла. Через ворота в узел идут артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфососуды. Подразделяют корковое и мозговое вещ-во. В корковом располагаются фолликулы. Мозговое представлено мякотными тяжами. Имеются лимфатические синусы, по ним течет лимфа, поступившая в лимфоузел. Лимфоузлы называют соответственно области расположения: поясничные ноди лимфатици люмбалес, подмышечные ноди лимфатици аксилярис. По названию кровеносного сосуда рядом с которым нах-ся: чревные ноди лимфатици целиацы, подвздошные ноди лифатици илиаци. Возле внутренних органов и на стенках полостей висцеральные ноди лимфатици висцералис (средостенные, бронхолегочные, трахеобрахеальные, желудочные, брыжеичные, ободочные, околопрямокишечные, околомочепузырные, околоматочные). На стенках полостейпариетальные ноди лимфатици париеталис (окологрудинные, межреберные, верхниедиафрагмальные, поясничные, нижние надчревные, нижние диафрагмальные, подвздошные). В лимфатических узлах отчищается лимфа перед тем как попасть в грудной проток, а от туда в венозное русло и сердце. Окончательной формируются и В лимфоциты.

Б-28

1. МЫШЦЫ: Строение: каждая мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон которые имеют соединительнотканную оболочку эндомизий. Пучки отграничены друг от друга прослойками образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом это эпимизий. Который продолжается на сухожилие под названием перитендиний. Мышечные пучки образуют брюшко мышцв вентер, которое переходит в сухожилие тендо. От кости мышцы начинается при помощи головки сухожилия, хвост прикрепляется к другой кости. Некоторые мышцы имеют апоневроз (широкое плоское сухожилие – мускулюс абликвус абдонис интернус). Отдельные м-цы имеют промежуточное сухожилие – м дигастрикус. Развитие: от мезодермы преимущественно проксимального отдела. Мезодерма разделяется на первичные сегменты (сомиты). После выделения склеротома (образования позвоночного столба) оставшаяся дорсомедиальная часть сомита обр-ет миотом клетки которого вытягиваются, сливаются и превращаются в симпласты мышечных волокон, а часть клеток разделяется на дорзальную и вентральные части из которой раз-ся мускулатура. Классификация по форме: квадратная (м квадратус), треугольная(м триангулярис), пирамидальная(м пирамидалис), круглая(м терес), дельтовидная(м дельтоидеус), зубчатая(м сератус), комбаловидная(м солиус), длинные веретенообразная форма, короткие, широкие располагаются на туловище и имеют апоневроз. По направлению волокон: с прямыми волокнами м ректус, с косыми м обликвус, споперечными м трансверзус, с круговыми м орбикулярис. По функции: сгибатели флексорес, азгибатели экстензорес, приводящие аддукторес, отводящие абдукторес, вращатели ротаторес кнутри пронаторес и кнаружи супинаторес. По отнашению к суставам: одно, дву или многосуставные. По положению: поверхностные, глубокие, наружные, внутренние, латеральные, медиальные. 1 аутохтонные – развив-ся на туловище и остается на месте, 2. трункофугальные – в процессе развития перемещается с туловища на конечность (траецевидная,гкс, больш и мал ромбов, перед зубч, подключ, подним лопатку).3. трункопентальные- аозникает на конечностях и пеемещаютсчя на туловище(больш и мал грудные, широчайшая спины, большая поясничная).

2. ПЛЕВРА плеура серозная оболочка легкого подраз на висцер и париет. Каждое легкое покрыто плеврой висцер(плеура вискералис плотна сраст с тканью органа заход в щели м\у долями легкого, книзу от корня обр лиг пульмонале) которая по пов-ти корня перех на париет (сплошной листок срастается с внутр пов-ью грудной стенки и в грудной полости обр мешок соед левое и прав легкое покр висцер плеврой)выст прилеж к легкому стенки. Реберная плевра плеура косталес покр внутр пов ребер и межреб пром, лежит на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра плевра медиастиналис плеура медиастиналис прилежит к органам средостения, простирается от вну пов грудины до боков пов позв столба. Веру на уровне верхн апертуры грудн клетки реберная и медиастинальн плевра соединяются и обр купол купула плеура. Внизу реб и медиаст плевра перех в диафр плевру плеура диафрагматика покр мыш и сухож части диафрагмы. М\у париет и висцер имеется плевральная полость кавитас плеуралис имеет серозную жидкость которая устраняет трение м\у листками плевры. В местах еехода реберн в диафр и медиаст обр плевральн синусы рецессус плеуралес местилища для плевральной жидкости. м/у реберн и диафр имеется ребено диафр синус рецнссус костодиафрагму на уровне средней подмыш линии. В месте перех медиаст в диафр диафрагмомедиастин синус рецессусфреникомедиастиналис. При переходе реберн в медиаст реберно медиаст рецессус костомедиастиналис. Купол плевры сзади остист отростоу 7 шейн позв, спереди +1-2см от ключицы. Передняя граница справа(от купола плевры вниз позади скм сустава, позади рукоятки грудины и тела в обл 6 ребра ух вправо и перех в нижн границу), нижн граница справа (от уровня соед хряща 6 ребра с грудиной латтерально и вниз по скл перес 7 ребро, по передней подм 8, по средней подм 9, по задн подм 10, по лопат 11 и на уровне шейки 12 ребра перех в задн границу). Передн граница слева(позади груд ключ сочленения как справа, позади рук и тела груд вниз до хряща 4 ребра, Перес лев край грудины до хряща 6 ребра и перех в ниж границу), нижн граница слева(ниже чем справа). Граница плевры сзади: от купола плевры вниз до головки 12 ребра и перех в нижн границу. Развитие:мезотелий плевры из спланхнотома

3. КРЕСТЦОВОЕ СПЛ, plexus sacralis самое значительное из всех сплетений, слагается из передних ветвей IV (нижней части) и V поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов (SI-SIV), выходящих из передних отверстий крестца. Koрoткиe вeтви: разветвляются ва области рояса нижн конечности к ним относ: N. gluteus superior N. gluteus inferior N. Pudendus. Длинныe вeтви:.снабжают нижн конечность N. cutaneus femoris posterior N. Ischiadicus(N. tibialis, N. рeroneus (fibularis) communis,).

Б-29

1. ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ – 1) Леонардо да Винчи – вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам. Он изучал формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики. 2) Андрей Везалий – вместо схоластического метода толкования, характерного для средневековой науки, он использовал объективный метод наблюдения. Широко применив вскрытие трупов, впервые систематически изучил строение тела человека. При этом разоблачил ошибки Галена. Начался аналитический период в анатомии – открытия описательного характера и у Везалия руководство «О строении тела человека в семи книгах».

2. КОРА ГОЛОВН МОЗГА. СЕРОЕ И БЕЛОЕ В-ВО НА СРЕЗАХ головного мозга. Базальные ядра скопление серого вещества в толще полушарий. 3 скопления подкорк ядер корпус стриатум (полосатое тело. 2 части: нукл каудатус – хвостатое ядро, нукл летниформис – чечевицеобр ядро) , клауструм(тонкая пластинка серого вещ-ва, заложенная в области островка, между ним и скорлупой), амигдалоидеум (миндалевое тело, располпод скарлупой в перед конце височной доли, относит к подкорков обонят центрам и лимбической системе.). Лимбическая система- комплекс образов конечн, пром, среднего мозга, участвующих в регул-ии раз-ых вегет функц, поддерж гомеостаза и в формир эмоцион реакций. Белое В-во: сост из нервн волокон, могут быть разделены на 3 системы: ассоциативн(связ м\у собой участки коры одного и того же полушария, разд-ся на коротк и длин), комиссуриальн(вход в состав мозгов комиссур или спаек, соединсимметричные части обоих полуш. Самая большая мозгов спайка мозолистое тело корпус каллосум, связ-ет м\у собой части обоих полушарий), проекционные(связ мозгов кору с нижележащими отделами ЦНС до спинного мозга. Проекционные волокна по длинне могут быть раздельны:1. трактус кортикоспиналис – двигательные импульсы к мышцам туловища, 2 трактус кортиконуклеарис – пров пути к двиг ядрам черепн нервов, 3. трактус кортико понтини – пути от мозговой коры к ядрам моста, 4. фибрае таламокортикалис ет кортикоталамиси – от таламуса к коре и обратно).

3. ПОДМЫШЕЧН И ПЛЕЧ АРТ. Подмыш арт: а аксилярис. Проксимальн границей ствола под март служит нар край ребра, дист границей нидний край м терес майор. Лежит в кавитас аксилярисмедиально от плечевого сустава и плеч кости; спереди и медиальнее нее расп-ся в аксилярис с 3 сторон – нервн стволы плечевого сплетения, прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой клетчатки сод лим узлы. Ветви: 1.верх грудн а торацика супериор м субклявиус, м сератус антериор, 2. грудоакром а торакоакромиалис плеч сустав и м дельтоидеус, 3. лат грудн а торацика лат молоч железа. 4 подлап а субскапулярис: огиб лопатку а циркумфлекса скапуля дорс пов-ть лопат, грудоспинная а торакодорзалес лат кай лопатки, 5. задн огиб плеч кость а циркумфлекса хумери постериорм дельтоидеус,6 перед огиб пл кость а циркумфлекса хумери антериор.Плечев арт: а бахиалис продолжение подмыш. Начин у нижн края м терес майор тянется в сулькус биципиталес до локтевого сгиба где на уровне луч кости дел-ся на лучев и локт. Етви: 1. глуб арт плеча а профунда брахеи: средн колат а солатералис медиа, лучевую колат а колатералис радиалис..2 верх локт колат арт а колатералис ульнарис супериор,3 нижн локт колат а колатералис ульнарисинфериор. Коллатераль – боковой, паралельн путь сосуда, по которому осуш-ся окольный ток крови. Могут быть в норме или разв из анастомозов. В коллатеральном кровообр также прин участие тонкие арт и вены, сопров магистр сосуды в сосудистонервн пучках и сост околососос и около нервенная арт и венозн русло.

Б-30

1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.

ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.

ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ – раздел анатомии, изучающий изменения формы и строения органов, закономерно возникающие в различные возрастные периоды жизни человека.

ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ – новорожденные (1-10 дней), грудной возраст (10 дней-1 год), раннее детство (1-3 года), первое детство (4-7 лет), второе детство (мальчики 8-12, девочки 8-11 лет), подростковый возраст (м 13-16, д 12-15 лет), юношеский возраст (ю 17-21, д 16-20 лет), зрелый возраст (1ый период – м 22-35, ж 21-35 лет; 2ой период – м 36-60, ж 36-55 лет), пожилой, старческий период и долгожители.

2. ЗУБЫ дентес. Строение: 1.сост из коронки корона дентис пов-ти: язычная фациес лингвалис(обращена к языку), вестибулярная фациес вестибулярис (в преддверие рта), контактная фациес кантактус (к соседн зубу), смыкания фациес окклюзалис(сопрокасновение верхн и нижнего рядо при смык зубов).2.Корень радикс дентис зак-ся апекс радицис на которой форамен апецис дентис. 3. шейка коллюм дентис – сужение м\у коронкой и корнем. 4. полость зуба кавитас дентис обр полость коронки кавитас караналис и продолж в корень зуба в виде канала каналис радицис дентис, ч\з него входят арт и нервы к пульпе(заполняет полость) зуба и вых вена. В-во зуба сост из дентина(дентинум обр осн м зуба вокруг полости и корневого канала), эмали(энамелюм ) цемента(цементум). Молочные зубы дентес децидуи в 2,5 года 20шт. 2 резца 1 клык 2 коренных(молочные маляры)(2102). Постоянные дентес перманентес 2 резца 1 клык 2 малых и 3 большых коренных зуба (2123).Развитие: 1 стадия на 6-7 неделе эмбриогенеза обр зубной зачаток (зубной орган, зубн сосочек и зубн мешочек),2 стадия дифференцировка компонентов зубного зачатка, 3 развите дентина, пульпы, эмали, цемента и периодонта. Кр-ие: а альвеолярис инфериор, а инфраорбиталис→а максилярис→а каротис экстерна→а коротис камунис→(трункус брахеоцеф прав) аркус аорта

3. СИМПАТИЧ СПЛЕТЕНИЯ От брюшного отдела симпатического ствола на всем протяжении отходит большое количество ветвей, которые вместе с nn.splanchnici major et minor и брюшными отделами блуждающих нервов образуют самое большое непарное чревное сплетение, plexus coeliacus. В его формир-и участвуют также многочисленные спинномозговые узлы (C5 - L3), аксоны их нейроцитов. Оно лежит на передней полуокружности брюшной аорты, позади поджелудочной железы, и окружает начальные части чревного ствола (truncus coeliacus) и верхней брыжеечной артерии. Сплетение занимает участок между почечными артериями, надпочечниками и аортальным отверстием диафрагмы и включает парный чревный узел, ganglion coeliacum, и иногда непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesentericum superius.

Непарные сплетения к отдельным органам по стенкам артерий, название которых они носят - верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior, иннервирует

поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку до половины протяжения поперечной ободочной.Вторым глазным источником иннервации органов полости живота является сплетение на аорте, plexus aorticus abdominalis, составленное из двух стволов, отходящих от чревного сплетения, и веточек от поясничных узлов симпатического ствола. От него отходит нижнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus inferior, для поперечной и нисходящей части ободочной кишки, сигмовидной и верхних отделов rectum (plexus rectalis superior). У места его отхождения - одноименный узел, gangl. mesentericum inferius. Его постганглионарные волокна идут в тазе в составе nn.hypogastrici. Аортальное сплетение продолжается вначале в непарное верхнее подчревное сплетение, plexus

hypogastricus superior, которое у мыса раздваивается и переходит в сплетение таза, или нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).Волокна, происходящие из верхних поясничных сегментов, по своей функции являются сосудодвигательными (вазоконстрикторами) для полового члена, двигательными для матки и сфинктера мочевого пузыря.

Б-31

1. СЕРДЦЕ Полый мышечный орган имеет 2 п. 2ж. между п и ж – sulcus coronaries, между ж. – sulcus interventricularis ant et post, (они сливаясь обз-ют с права от верхушки incesura apices cordis) . Оболочки эндокард (обр. клапаны сердца), миокард (п: поверхност- циркулярный или поперечный, глубокий-продольн., ж: поверх. продольн., средний-циркулярный, наружный продольный), эпикард (висцеральный листок перикарда) Топогр. Apex cordis обращена вниз вперед и влево, basis cordis вверх назад и вправо. Передняя грудинно реберная поверхность facies sternacostalis к переди вверх и влево, лежит позади тела грудины и хрящей ребер от 3 до 6. нижняя диафрагмальная поверхность facies diafragmatica прилежит к сухожильному центу диафрагмы. Границы: правая на 1см к наружи от правого края грудины, верх 2 межреб по лев окологр линии, лев в 5 межреб на 1,5см кнутри от лев скл. 1. метральный клапан – 5 межреберье по лев скл, 2 трехствор – мечев отросток,3 клапан аорты – 2межреберье справа возле грудины, 4 клапан лег артерии – 2 межреб слева возле грудины. Ж. выбрасывают кровь в артерии правый через легочной ствол в легочные артерии, а левый в аорту. Легочной ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Развитие: раз-ся на 17 сутки измезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Ренген: по форме и положению различают: 3 вида: 1. косое – сердечно-сосудистая тень имеет треуг форму, угол наклона серд 43-48. 2. горизонт – лежачие положение, угол наклона 35-42. 3. вертикальное – занимает стоячее положение , угол наклона 49-56.

Кров-ие: bulbus aortae:1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post.

Венозн отток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия.

Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra.

Инерва-ия симпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus

Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia

2. МЫШЦЫ ГОЛЕНИ И СТОПЫ М-цы голени: 1. передняя группа: м тибиалис антериор, м экстензор дигиторум лонгус, м экстензор халицис лонгус, 2. латеральная группа: м пиронеус лонгус ет бревис. 3. задняя группа поверхностный слой: м трицепс суре, м плантарес, глубокий слой: м флексор дигиторум лонгус, м тибиалис постериор, м флексор халицис лонгус. М-цы стопы: 1. тыльные: м экстензор дигиторум бревис ет лонгус, м экстензор халицис бревис ет лонгус подошвенные: а) медиальная группа: м абдуктор халюцис, м флексор халюцис бревис, м аддуктор халюцис.б) м-цы лат группы: м абдуктор дигити миними, м флексор дигити миними бревис. В)м-цы средней группы: м флексор дигиторум бревис, м квадратус планте, м любрикалес, м интеросеи. Нижняя конечность вып функц опоры, удерживания ела в вертикальном положении и перемещении его в пространстве – кости массивные, суставы менее подвижны. Стопа – сводчатое образование – пружинящая опора – сглаживание толчков и сотресений при ходьбе, беге и прыжках. Галеноподкол канал каналис круропоплитеус м/у поверхностным и глубоким слоями задних м-ц голени, обр-н спереди м тибиалис постериор и сзади м солиус. В нем проходит н тибиалис, а и в тибиалис постериорес. Ответвления каналис мускулоперонеус инфериор (обр-н 1\3 фибуля и м флексор халюцис лонгус ет тибиалис постериор).

3. ГЛАЗ окулюс. Глазное яблоко бульбус окули. Шаровидное тело расп-но в глазнице, передний полюс соотв-ет наиболее выпуклой точке роговицы. Задний – нах-ся лат-но от выхода зрительного нерва. Выд-ют 3 оболочки: 1 туника фиброза бульби защитная роль, образует в заднем отделе склеру, в переднем прозрпчную роговицу. 2. Туника васкулоза – богата сосудами, в ней 3 отдела (собстевнно сос-ая оболочка ресничное тело и радужка). Мускулюс цилиарис (наружняя меридиональная, средняя – радиальная, внутренняя циркулярная.) залегает втолще ресничного тела, участ-ет в аккомодации.Ин-ия м. цилиарис: средний мозг(нуклеус ацессориус) →ч/з фисура орбиталес супериор в ганглион цилиарис+5 пара нервус цилиарис. Камеры: передняя камера глазного яблока антериор бульби - пространство м\у передней пов-ью радужки и задней стороной роговици. Передняя и задняя ее стенки сходятся в радужно-роговичном углу ангулюс иридокорнеалис(место перехода роговицы в склеру и цилиарный край радужки) задняя камера глаза камера постериор бульби позади радужки, в ее сост вход пространство м\у волокнами ресничного пояска, сзади ограничевается хрусталиком, сбоку – цилиарным телом. Обе камеры наполнены воденистой влагой гумор акваозус.Кр-ие сосудистой оболочки: а цилиарис постериорис бревес ет Лонги , а цилиарес антериорес→аофтальмика → а каротис интерна→ а каротис камунис→ аркус аортае. Кр-ие сетчатки: а централес ретине→а офтальмика→а каротис интерна→а каротис сомунис→аркус аортае. Вен-ок: в. офтальмика→пещеристый синус→в. Ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. каве супериор. Лим-ок: капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици фациалис→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Инер-ия мыщц глазного яблока: прямые мыш-цы (кроме латеральной), нижняя косая – нервус окуломаториус, верхняя косая нервус трахлеарис, латеральная прямая нервус абдуценс.

2 пара нервус оптикус 1 нейрон – палочки колбочки, 2- слой биполярных клеток, 3- ганглионарный. Отойдя от заднего полюса глазного яблока покидает глазницу ч/з каналис оптикус →в полости черепа медиальное волокно обр-ет зрительный перекрест→ зрительный тракт который зак-ся в латеральных коленчатых телах.Часть волокон на верхний холмик ср. мозга →в спинной мозг (предние рога – трактус тектоспиналис) →к мышцам поднимающим верхнее веко. Латеральные волокна ч/з таламус коре по бокам от шпорной борозды.

Б-32

1 Грудина sternum, напоминающая по форме кинжал, состоит из трех частей: верхняя - рукоятка, manubrium sterni, средняя - тело, corpus sterni, и нижняя - мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятка имеет яремную вырезку, incisura jugularis; по бокам от нее на каждой стороне - по ключичной вырезке, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди так называемый угол грудины, angulus sterni. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costales. Ребра, costae, представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней части из кости, os costale, а в передней из хряща, cartilago costalis. различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет головку ребра, caput costae, c cуставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. За головкой - шейка ребра, collum costae, У места перехода шейки в тело бугорок ребра, tuberculum costae. Латерально от бугорка ребра

изгиб резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды.На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior.

2. БОРОЗДЫ, ИЗВИЛИНЫ. Верхнелатеральная поверхность 3 борозд: латер борозда, sulcus cerebri lateralis(нач на базальной повер полушария из латера ямки и оканчивается на границе средней и задней третей верхнелатеральной поверхности полушария. В

передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: ramus ascendens и ramus anterior, направляющиеся в лобную долю, центральная борозда, sulcus centralis (начин на верхн краю полуша,и нижний не доходит до латеральной борозды), теменно-затылочной борозды, sulcus parietooccipitalis., Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит sulcus precentralis почти параллельно направлению sulcus centralis. От нее в продольном направлении отходят две борозды: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. 4 извилины - одну вертик и три горизонт. Вертикальная извилина, gyrus precentralis находится между sulcus centralis и sulcus precentralis.Горизонт:1) верхняя лобная, gyrus frontalis superior, которая идет выше sulcus frontalis superior, 2) средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius, тянется между верхней и нижней лобными бороздами; 3) нижняя лобная извилина, gyrus fromtalis inferior, помещается между sulcus frontalis inferior и латеральной бороздой. Теменная доля. На ней располагается sulcus postcentralis соед с sulcus intraparietalis. 3 извилины, 1 верти, а 2 горизонт. Верт извилина, gyrus postcentralis идет позади sulcus centralis в одном направлении с gyrus precentralis, Выше ее теменная извилина lobulus parietalis superior, а ниже ее лежит lobulus parietalis inferior, Часть lobulus parietalis inferior, называется gyrus supramarginalis; другая часть, которая огибает sulcus temporalis superior, носит название gyrus angularis. Височная доля. Латер имеет 3продольные извилины,gyrus temporalis superior, находится между латеральной бороздой и sulcus temporalis superior. gyrus temporalis medius,gyrus temporalis inferior. Затылочная доля, борозда поперечная sulcus occipitalis transversus. Нижняя пов: sulcus olfactorius М\у ней и медиа краем полушария есть прямая извилина, gyrus rectus. 2 борозды: sulcus occipitotemporalis lateralis, sulcus collateralis Между ними - gyrus

occipitotemporalis medialis. Медиально от sulcus collateralis - две извилины: gyrus lingualis; gyrus parahyppocampalis. Медиальная поверхность - борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi - над мозолистым телом и продолж в sulcus hippocampi, которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды sulcus cinguli.

3.СЕЛЕЗЕНКА сплен расп-ся в брюш полости вобл левого подреб на уровне от 9до11 реба. Диафр пов-ть фациес диафрагматика обращ лат и вверх к диафр. Висцеральная пов-ть фациес висцералис имеет ворота селезенки хилус лиенис. Жел пов-ть фациес дигастрика сопр с дном желудка. Почечн пов-ть фациес реналис прил к верхн концу лев почки и лев надпочечнику. Ободочн по-ть фациес колика сопр с лев изгиб обод кишки. Верх край марго супериор отдел жел пов-ть от диафр., острый. Нижний край марго инфериор более тупой. Задний конец экстремитас постериор закруглен, обращ вверх и назад. Передни нижний конец экстремитас инфериор более острый выступает вперед. Со всехсторон покрыта брюшиной(только вобласти ворот нет). От фибр оболочки туника фиброза внутрь отход трабекулы трабекулэ лиенис. М\у ними парехима – пульпа селезенки (пульпа рубро – петли ретикулярной ткани эритройиты, лейкоцити, лимфоциты, макрофаги; пульпа альба – селезеночные лимфоидные узелки, лимфоидное влагалище. Кр-ие: а лиеналис→трункус цилиакус →аорта

Б-33

1. ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ Классификация (по Заварзину , Щелкунову 1954г): 1. по месту развития: а) энтодермальные происходящие из глотки и жаберных карманов зародыша – брахиогенная группа (щитовид, паращит, вилочковая) б) энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджел железы, желудочнокишечный гормональный центр) в) мезодермальные железы (корковое вещ-во надпочечника и половы железы), г) эктодеральные железы происх из промежуточного мозга – неврогенная группа (эпифиз, гипофиз) д) эктодермальные железы присходящие из симпатических элементов – группа адреналовойсистемы (мозговое вещество надпочечников).

2. БЕДРО Мышцы бедра: 1. передняя группа: м квадрицепс феморис, м сарториус кр-ие а циркумфлекса феморис лат→ а профунда феморис→ а феморалис→а илиака экстерна→ а илиака комунис →парс абдоминис аорта Инн н феморалис плексус люмбалес

2. задняя группа: м семитендинозус, м семемембранозус, м бицепс феморис, м поплитеус кр-ие аа перфорантес→ а профунда феморис→ а феморалис→а илиака экстерна→ а илиака комунис →парс абдоминис аорта Инн н исхиадикус плексус сокралес.3. медиальная группа: м пектонеус, м аддуктор лонгус бревис ет магнус, м грацилис. . Кр-ие а циркум флекса феморис медиализ→ а профунда феморис→ а феморалис→а илиака экстерна→ а илиака комунис →парс абдоминис аорта Инн н абтораториус плексус люмбалес.вены аналогичные. Лакуна вазорум(ограничена спереди пах связка сзади и снизу гребенчатая слат подвзошногреб дуга с мед лакунарная связка; в ней бедр арт , в и лимф сосудв) и лакунв мускулерум(спереди сверху пах связка,сзади подвзд кость с мед стороны подвзошногреб дуга; прох: подвзошнопоясн м-ца и бедр нерв). Бедр треуг окран пах связк, м сарториус, м аддуктор лонгус. Привод канал каналис аддукториус сообщ передн область бедра с подколенной ямкой(стенки: мед-ая мускулюс аддуктор магнус, лат-ая м вастус медиалис, передняя фиброзная пластинка м\у мышцами.

3. БОРОЗДЫ, ИЗВИЛИНЫ. Верхнелатеральная поверхность 3 борозд: латер борозда, sulcus

cerebri lateralis(нач на базальной повер полушария из латера ямки и оканчивается на границе средней и задней третей верхнелатеральной поверхности полушария. В

передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: ramus ascendens и ramus anterior, направляющиеся в лобную долю, центральная борозда, sulcus centralis (начин на верхн краю полуша,и нижний не доходит до латеральной борозды), теменно-затылочной борозды, sulcus parietooccipitalis., Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит sulcus precentralis почти параллельно направлению sulcus centralis. От нее в продольном направлении отходят две борозды: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. 4 извилины - одну вертик и три

горизонт. Вертикальная извилина, gyrus precentralis находится между sulcus centralis и sulcus precentralis.Горизонт:1) верхняя лобная, gyrus frontalis superior, которая идет выше sulcus frontalis superior, 2) средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius, тянется между верхней и нижней лобными бороздами; 3) нижняя лобная извилина, gyrus fromtalis inferior, помещается между sulcus frontalis inferior и

латеральной бороздой. Теменная доля. На ней располагается sulcus postcentralis соед с sulcus intraparietalis. 3 извилины, 1 верти, а 2 горизонт. Верт извилина, gyrus postcentralis идет позади sulcus centralis в одном направлении с gyrus precentralis, Выше ее теменная извилина lobulus parietalis superior, а ниже ее лежит lobulus parietalis inferior, Часть lobulus parietalis inferior, называется gyrus supramarginalis; другая часть, которая огибает sulcus temporalis superior, носит название gyrus angularis. Височная доля. Латер имеет 3продольные извилины,gyrus temporalis superior, находится между латеральной бороздой и sulcus temporalis superior. gyrus temporalis medius,gyrus temporalis inferior. Затылочная доля, борозда поперечная sulcus occipitalis transversus. Нижняя пов: sulcus olfactorius М\у ней и медиа краем полушария есть прямая извилина, gyrus rectus. 2 борозды: sulcus occipitotemporalis lateralis, sulcus collateralis Между ними - gyrus

occipitotemporalis medialis. Медиально от sulcus collateralis - две извилины: gyrus lingualis; gyrus parahyppocampalis. Медиальная поверхность - борозда мозолистого тела,

sulcus corporis callosi - над мозолистым телом и продолж в sulcus hippocampi, которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды sulcus cinguli.

Б-34

1. НАРУЖН ПОВ ЧЕРЕПА Глазницы, orbitae, Основание пирамиды соответствует входу орбиты, aditusorbitae, а верхушка направлена назад и медиально. Медиальная стенка глазницы, paries medialis, образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости кпереди от зрительного канала. В состав латеральной стенки, paries lateralis, входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости, верхняя стенка,

paries superior, или крыша глазницы, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior, или дно, - скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части - глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латеральное - верхняя глазничная щель, fissurara orbitalis superior , и медиальное - зрительный канал, canalis opticus; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа. В углу между

латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; она ведет в своем заднем отделе в fossaa pterygopalatina, а в переднем - в fossa infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis; она ведет в носослезный канал, canalis nasolacrimalis, который открывается другим концом в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия - foramen ethmoidale anterius et posterius, Fossa temporalis - височная ямка, Fossa infratemporalis - подвисочная ямка, Fossa pterygopalatina - крыловидно-небная ямка, Наружное основание черепа, basis cranii extrna, слагается из нижних поверхностей как лицевого

(без нижней челюсти), так и мозгового черепа.Наружное основание черепа может быть разделено на три отдела: передний (тверд небо, palatum osseum и альвеоляр дуга верхней челюсти), средний (от заднего края твердого неба до переднего края большого

затылочного отверстия) и задний.

2 ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ: Брюшина перитонеум - серозная оболочка выстилающая полость живота, брюшную полость (перитонеум париетале) и покрывающая внутренние органы(перитонеум висцерале) расположенные в этой полости. Образована собственной пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием. 1. верхний этаж – ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки мезоколон трансверсум. 2. средний – до входа в малый таз. 3. нижний- соответствует полости малого таза. Большой сальник оментум майюс начинается от большой кривизны желудка, спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза, затем подворачивается и поднимается вверх прикрепляясь к задней стенке живота. Малый сальник аментум минус – дублигатура брюшины м\у воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью ДПК. Слева печеночножелудочная связка лигоментум гепатогастрикум, справа печеночно-дуодунальная гепато дуодунале. Печеночная сумка бурса гепатика нах-ся вправо от серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. Преджелудочная сумка бурса прегастрика Охватывает левую долю печени, селезенку, переднюю поверхность желудка. Сальникова сумка бурса оменталис полость брюшины лежащую позади желудка и малого сальника, сообщается с полостью брюшины посредством форамен эпиплеикум (ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди свободним краем лигоментум гепато дуоденале, снизу верхней частью ДПК, сзади листком брюшины покрывающем нижнюю полую вену). Брыжейка мезентериум складка брюшины посредством которой тонкая кишка прикреплена к задней стенке живота. Латерально от нисходящей ободочной кишки иногда встречаются брюшинные карманы сульци параколици. В нижнем этаже у женщин 2 кармана экскавицио ректоутерина м\у прямой кишкой и маткой, экскавицио везикоутерина м\у маткой и мочевым пузырем. У мужчин при ненаполненном мочевом пузыре – поперечная складка пликавезикалес трансверса которая сглаживается при наполнении. У обоих полов предпузырное пространство спациум превезикале(спереди фасция трансверсалис, сзади мочевой пузырь и брюшина).

3. КР-ИЕ ГЛАЗА Кр-ие сосудистой оболочки : а цилиарис постериорис бревес ет Лонги , а цилиарес антериорес→аофтальмика → а каротис интерна→ а каротис камунис→ аркус аортае. Кр-ие сетчатки: а централес ретине→а офтальмика→а каротис интерна→а каротис сомунис→аркус аортае.

Б-35

1. СПИНОМОЗГОВОЙ НЕРВ нервус спиналес. 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных,5 кресцовых,1 копчиковая. Отходит от спинного мозга 2 корешками: задним(чувствительным), передним(двигательным). Оба корешка соединяются в 1 ствол трункус нервус спиналис. Ветви: 1) задняя рамус дорзалес для аутохтонной мускулатуры спины и покрывающей ее кожи, 2) передняя рамус вентралис для вентральной стенки туловища и конечностей. 3) белые соединительные ветви рамус камуникантес альби к симпат стволу для иннерв внутренностей и сосудов, 4) миненгиальная ветвь рамус минингеус для иинерв оболочек спинного мозга. Задние ветви идут назад м\у поперечными отростками позвонков. Делятся на рамус медиалис ет латералис которые снабжают кожу затылка, задней проверхности шей и спины, глубокие м-цы спины. Задняя ветвь первого шейного нерва нервус субакципиталис(м ректи капитис майор ет минор, м семиспиналис капитис, обликви капитис). Второго шейного нерва нервус окципиталис майор(затылочная область головы). Кожные ветви 3 верхних поясничных нервов идут в верхнюю часть ягодичной области – нерви клиниум супериорес, а крестцовых нерви клиниум медии. Передние ветви сохр метамерное строение в грудном и поясничном отделах в остальных отделах связанных с конечностями при развитии которых сегментарность теряется – волокна, отходящие от передних ветвей переплетаются и обр-ют сплетения.

2. МАТКА(uterus)Строение: не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома) Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери , кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала) Кр-ие: а утерина→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аотра→лж. Вен-ок:плексус венозус утерина→в утерина→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл утерина→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

Иннервация- снс гангл спинале →нукл интермедиа латералис →гангл мезентерици инфериор. ПНС нукл парасимпатика сакралес→гангл интромурал.

ЯИЧНИК(ovarium) парный орган, женская половая железа, 2 конца, у верхнего (трубного) конца бахромка, покрыт зародышевым эпителием. 2 пов ти лат и мед, отдел краями: своб задний край марго либер выпукл, передний брыжеечный маргомезоварикум прямой прикр к брыж его наз ворота яичника хилум оварии. Топогр: лат сторона прилеж к боков стенке таза м/у вазаилиакэ экстерне и м псоас майор сверху, лиг умбиликале латерале спереди и мочеточн сзади. Мед сторона покрыта трубой. Связан сматкой собств связкой лиг оварии проприум. Придаток яичника: эпоофорон рудементарн обр-ие м\у трубой и яичникм. Мат труба: туба утерина отделы: 1 маточная часть парс утерина, 2, пеешеек истмус,3 ампула,4 воронка инфундибулюм бахромки фимбриэ тубэ. Влагалище: вагина непарн стенки: передняя верхн частью прилежит к дну моч пузыря, нижн соприк с урэтрой, задняя стенка вверху покр брюшин(прямокиш мат углубл), ниже прилежит к прямой кишке.

3. ВНУТРЕННЕЕ УХО костный лабиринт лябиринтус оссеус 3 отдела: 1. преддверие вестибулюм полость овальн формы сзади сообщ с 5 отверст полукр каналов а спереди с каналом улитки.2.Улитка кохлеа передняя часть костного лабиринта обр-ся костным спиральным каналом улитки каналис спиралис кохлеэ который начинает преддверие свертывается и обр-ет 2,5 круговых хода. В полость канала входит костная спиральная пластинка лямина спиралис оссеа которая делит полость канала: лестница преддверия скалявестибули и барабанная летсница скаля тимпани 3. Костные полукружные каналы:каналес семициркулярис оссеи: передний – вертикально под прям углом к оси пирамиды вис кости, задний почти параллельно задней пов-ти пирамиды,латеральный горизонтально в сторону барабанной полости. Перепончатый лабиринт лабиринтус мембранациус внутри костного содержит периферич отделы анализатора слуха и гравитации. Стенки обр соед тканной перепонкой. Внутри наполнен эндолимфой. М\у кеостным и перепончатым – перилимфатическое пространство с перилимфой. В преддверии костного лабиринта заложены 2 части перепончатого: эллептический и сферическиймешочек.

Б- 36

1. ТОНКАЯ КИШКА интестинум тенуэ дел-ся на 3 отдела : ДПК, тощая йеюнум, подвздошная илиум. ДПК дуоденум. Иммет форму подковы, лежит забрюшинно. На задней стенке брюшной полости от 1 до 3 поясничных позвонков. Огибает головку под.ж. выделяют 4 части: парс супериор(с квадратной долей печени), парс десцсенденс(с правой почкой), парс горизонталес(спереди а.и в. Мезентерика супериор с зади аорта и в каве инфериор), парс асценденс . Имеется 2 проток общий желчный и проток п.ж. 3 слоя в составе слизистой имеются ворсинки.Мышечная имеет продольный и внутренний круговой слой. Тощая кишка ее петли лежат в левой верхн части брюшн полости. Подвзд кишка продолжение тощей занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впад в слеп кишку в обл прав подвздошн ямки. Внутр слиз обол туника мукоза имеет серовато розов цвет. Затем подслиз основа и туника мускулярис.

Кр-ие: 1.аорта обдомини – трункус цилиака – а гепатика комунис – а гастродуодуналис – а панкреатодуодуналис супериорес антериор эт постериор – рамус дуодуналис. 2. аорта – а мезентерика супериа – а панкреатодуодуналис инфериор – рамус дуодуналес

Веноотток: одноименные вены впадают в вена порте

Лимфоотток: каппиляры – сосуды – ноди лимфатици панкреатодуоденалис – ноди лимфатици мезентерицы – ноди лимфатици цилиаци – ноди лимфатици люмбалис – трункус люмбалис – дуктус торацикус – аншулюс венозус синистер

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеус интермедиолатералис – трункус симпатикус –плексус дуоденалис

Пара: ганглиоспиналес – нуклеус дорзалес – ганглио инерамуралис ь

2. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ н фациалис7 пара черепн нервов. Ядра залегают в мосту и продолговатом мозге. Из полости черепа вых ч\з шилососцевидное отверстие. Ветви: : ветви в лицевом канала: 1 больш кам нерв н петрозус майор нач-ся в области коленца и выходит ч\з расщелину канала больш кам нерва, затем ч\з раваное отверстие в крыловидный канал и подходит к крылонебному узлу. 2. барабанная стуна хорда тимпании отходит от лиц нерва перед его выходос из шилососцев отв, прох ч\з барабанную полость и вых ч\з барабанной каменист щель, присоед к язычному нерву. 3.. стременной нерв н стапедиус отходит от лицевого нерва в нисходящем отделе лицевого канала. После выхода из шилососцев отв вступает в околоушную железу и дает ветви: 1. височные рамус темпоралес, 2. скуловые рамус зигоматици, 3. щечные рамус буккалес, 4. краевая ветвь нижней челюсти рамус маргиналис мандибуле, 5 рамус колли

3.ВНУТРЕНЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА: базис крани интерна. М\у передней и средней черепной ямкой – задний край малых крыльев и бугорок седла клинов кости, м/у средн и задн верхний край пирамид височн костей и спинка турецкого седла. Передняя черепная ямка Фосса крании антериор обр глазничнымичастями лобных костей. В центре ямкипластинка решетчат костипосередине которой возвыш-ся криста галлиитвпереди от негослепое отверстие и лобный гребень. Средняя черепная ямка Фосса кринии медиа в состав вход тело и большие крылья клин кости, передние по-ти пирамид, чешуцчатые части височных костей. Центр част турецкое седло в нем гипофизарная ямка к переди от нее сулькус прекхиасматис идет в прав и лев зрит канал. Также м/у большим и малым крылом клин кости расположена верхн глазничн щель фисура орбиталис супериорч\з нее прох в глазницу 3,4,5 первая ветвь. Кзади от нее круглое отв для 3 ветвь 5 пары. На пер пов-ти пирамиды тройничн вдавл, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда больш кам нерва, расщелина и борозда малого кам нерва, крыша барабанной полости. Задняя черепная ямка фрсса крани постериор затыл кость, задние пов-ти пирамид внутр пов-ть сосцевидн отростков прав и лев височн костей.в центре отверстие, впереди скат кливус. В эту ямку открыв внутр слухов отв ведет во внутр слух проход, в глубине которого берет начало лицевой канапл для прох лицевого нера. Яремное отверстие ч\з него прох языкоглоточный нер, блуждающий и добав. Подъязычный канал для одноименного нерва 12 ара.

Б-37 ?

1.2,3,4 ПАРЫ глазодвигательный нерв (III) N. oculomotorius, глазодвигательный нерв, Содержит: 1) идущие из его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока; 2) идущие от nucleus accessorius парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m.

sphincter pupillae и m. ciliaris).N. oculomotorius выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitalis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:1. Верхнюю ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator palpebrae superioris.2. Нижнюю ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus medialis и m.obliquus inferior. От нижней ветви отходит к ganglion ciliare корешок нерва, radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна для m.sphincter pupillae и m.ciliaris.Блоковой нерв (IV)N.trochlearis, блоковой нерв, по развитию - двигательный корешок второго предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие от его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к верхней косой мышце глаза. Выйдя с дорсальной стороны верхнего мозгового

паруса, огибает латерально ножку мозга и через fissura orbitalis superior входит в глазницу; оканчивается в m.obliquus superior.Зрительный нерв (II)N.opticus, зрительный нерв. Он является проводником световых раздражений и содержит соматически-чувствительные волокна. Отойдя от заднего полюса глазного яблока, n.opticus покидает глазницу через canalis opticus и, войдя в полость черепа вместе с таким же нервом другой стороны, образует перекрест, chiasma opticum, лежащий в sulcus chiasmatis клиновидной кости (перекрест неполный, перекрещиваются лишь медиальные волокна нерва). Продолжением зрительного пути за хиазмой служит tractus opticus, оканчивающийся в corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami и в верхнем холмике крыши среднего мозга.

Нервные элементы сетчатки образуют цепь из трех нейронов. Пеpвое звено - это

светочувствительные клетки сетчатки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного анализатора. Втоpое звено - биполярные нейроциты и тpетье - ганглиозные нейроциты (ganglion n.optici), отростки которых продолжаются в нервные волокна зрительного нерва. Выйдя из глазницы через canalis opticus, зрительный нерв подходит к нижней поверхности мозга, где в области chiasma opticum подвергается неполному перекресту. Перекрещиваются только медиальные волокна нервов, идущие от медиальных

половин сетчатки; латеральные волокна нервов, идущие от латеральных половин сетчатки, остаются неперекрещенными. Поэтому каждый зрительный тракт, tractus n.optici, отходящий от перекреста, содержит в своей латеральной части волокна, идущие от латеральной половины сетчатки своего глаза, а в медиальной - от медиальной половины другого глаза. Как перекрещенные, так и неперекрещенные волокна зрительных трактов заканчиваются двумя пучками в подкорковых зрительных центрах: 1) в верхних холмиках крыши среднего мозга и 2) в pulvinar thalami и corpus geniculatum laterale. Первый пучок оканчивается в верхнем холмике крыши среднего мозга, где лежат зрительные центры, связанные с заложенными в среднем мозге ядрами нервов,

иннервирующих поперечно-полосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки.Другой пучок оканчивается в pulvinar таламуса и в corpus geniculatum laterale, где заложены тела 4 нейронов. Аксоны последних проходят через заднюю часть задней ножки capsulae internae и далее образуют в белом веществе полушарий большого мозга зрительную лучистость, radiatio optica, достигающую коры затылочной доли мозга.

2. ПЕРИКАРД, pericardium (в широком смысле слова), представляет замкнутый серозный мешок, 2 слоя: фиброзный, pericardium fibrosum, серозный, pericardium serosum. Серозный слой делится на 2 листка: висцеральный, и паpиетальный, сращенный с внутренней поверхностью pericardium fibrosum и выстилающий его изнутри. Между ними находится щелевидная серозная перикардиальная полость, cavitas pericardialis (небо-е кол-во серозной жидк), liquor pericardii. На стволах крупн сосуд, на близ расст от сердца, висц и париет листки переходят друг в друга. Невскрытый перикард имеет форму конуса, основ котор срастается с centrum tendineum diaphragmatis, а верхушка направ кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит к медиастинальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью к пищеводу и нисходящей аорте. Кров-ие: bulbus aortae:1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post.

Венозн отток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия.

Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra.

Инерва-ия симпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus

Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia

Предсердия:Правое atrium dextrum форму кубa. Сзaди в него вливаются вверху v. cava

superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в- правое ушко,

auricula dextra. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, овальной формы углубление - fossa ovalis(отверстия - foramen ovale). Левое предсердие, atrium sinistrum сзади к нисходящей аорте и пищеводу, в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковоe отверстие, ostium atrioventriculare

sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка.

Желудочки Правый, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого

желудочка, снабжено тpехствоpчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Левый ventriculus sinister форму конуса, стенки по толщине в 2 - 3 раза больш стенк правого желудочка. Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердножелудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis).Клапан аорты, valva aortae.

3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Соединения: швы на черепах

взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных. При помощи зубчатого шва, sutura serrata. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва, sutura squamosa. На основании черепа имеются синхондрозы из волокн хряща, находящ в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis, между пирамидой височной кости и затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa synchondrosis ethmoidalis на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости. В швах наблюда непост кости черепа: кости родничков, ossa fontieulorum и кости швов, ossa suturalia. Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛ СУСТАВ. (артикуляцио темпоромандибулярис). Образуется капут мандибуле, Фосса мандибулярис и туберкулюм артикуляре височной кости. Сложный, камбинированный, многоостный (опускание, поднимание нижней челюсти =открывание и закрывание рта; смещение вперед и назад; боковые движения=ротация; возможны небольшие круговые движения). К-е: а. аурикулярис профунда→а. максилярис→а.каротис экстерна→а. каротис комунис→аркус аорта. Вен-к: реете артикуляре мандибуле→в.ретро мандибулярис→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. Каве супериор. Лим-к каппиляры→сосуды→ноди лимфатици паротидеи→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:5 пара нервус тригеминус →его 3 ветвь н. аурикулотемпоралис.

Б-38

1 Нижняя конечность вып функц опоры, удерживания тело в вертикальном положении и перемещении его в пространстве – кости массивные, суставы менее подвижны. Стопа – сводчатое образование – пружинящая опора – сглаживание толчков и сотресений при ходьбе, беге и прыжках. Наклон таза 45-65⁰ способствует перенесению на нижние конечности тяжести тела в наиболее благоприятных для вертикального положения тела биомеханических условиях. Сильно развилась мускулатура нижней конечности которая приспособилась к выполнению статических и динамических нагрузок. Больше развиты разгибатели чем сгибатели. Большее развитие фасций и апоневрозов. Сильно развита подвздошно бедренная связка тазобедренного сустава.

2 МОЧЕТОЧНИК Мочеточник, ureter, представляет собой трубку около 30 cм длиной.

Диаметр его равняется 4-7 мм. В мочеточнике различают pars abdominalis -до места его перегиба через linea terminalis в полость малого таза и pars pelvina - в этом последнем. сужения: 1) близ перехода лоханки в мочеточник, 2) на границе между partes abdominalis и pelvina, 3) на протяжении pars pelvina и 4) около стенки мочевого пузыря.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного - из соединительной ткани, tunica adventitia, внутреннего - tunica mucosa, tunica muscularis. Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры его четкие и гладкие. Мочеточник образует искривления в двух плоскостях - сагиттальной и фронтальной. Мочевой пузырь, vesica urinaria, Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от

rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин - влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть - дно,

fundus vesicae,; суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит заостренная верхушка, apex vesicae, Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae.имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин - на переднюю поверхность матки, образуя excavatio У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблиз лишь на 1 cм. Кр-ие: а умбиликалес(а везикалес супериор), а везикалис инфериор →а илиака интерна →а илиака комунис → аорта обдоминис. Вен-ок: плексус венозус везикалес→в везикалес→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор.лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales еt iliaci Interni.Иннервация пузыря осуществляется из plexus vesicalis inferior, которое содержит симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn. splanchnici pelvini.

3. СРЕДНЕЕ УХО аурис медиа. Барабан полость (кавум тимпани)-6 стенок: париес мембранацеус, париес лабиритикус (отделяет от внутрен уха), париес мастоидеус (несет пирамидальное возвышение для прикрепления мускулюс стапедиус), париес каротикус (в верхней части находится остиум тимпаникум тубае аудитива), париес тегменталис, париес югулярис. Молоточек (малеус). Наковальня (инкус). Стремя (стапес). 2 сустава: наковальне-молоточковый и наковальне-стременной. Слух труба (туба аудитива)-для доступа воздуха из глотки в барабан полость. Состоит из костной и хрящевой части, на месте их соединения канал трубы наиболее узок. Слизистая оболочка-мерцат эпителий, содержит гляндуля тубария. Кр-ие: а аурикулярис постериор, а максилярис, а форингеа асценденс→а каротис экстерна→акаротис комунис→аркус аортае. Вен-ок плексус фарингеус→в аурикулярис профунда и в менингеа медиа→ в ягулярис интерна→ в брахеоцефалика → в каве супериор. Лим-ок капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици паротидеи суперфициалис ет профунди→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия нервус глософарингеус 9 пара →ганглио инфериус→нервус тимпаникус

Б-39

1.ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ: Брюшина перитонеум - серозная оболочка выстилающая полость живота, брюшную полость (перитонеум париетале) и покрывающая внутренние органы(перитонеум висцерале) расположенные в этой полости. Образована собственной пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием. 1. верхний этаж – ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки мезоколон трансверсум. 2. средний – до входа в малый таз. 3. нижний- соответствует полости малого таза. Большой сальник оментум майюс начинается от большой кривизны желудка, спускается как фартук вниз до уровня лобкового симфиза, затем подворачивается и поднимается вверх прикрепляясь к задней стенке живота. Малый сальник аментум минус – дублигатура брюшины м\у воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью ДПК. Слева печеночножелудочная связка лигоментум гепатогастрикум, справа печеночно-дуодунальная гепато дуодунале. Печеночная сумка бурса гепатика нах-ся вправо от серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. Преджелудочная сумка бурса прегастрика Охватывает левую долю печени, селезенку, переднюю поверхность желудка. Сальникова сумка бурса оменталис полость брюшины лежащую позади желудка и малого сальника, сообщается с полостью брюшины посредством форамен эпиплеикум (ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди свободним краем лигоментум гепато дуоденале, снизу верхней частью ДПК, сзади листком брюшины покрывающем нижнюю полую вену). Брыжейка мезентериум складка брюшины посредством которой тонкая кишка прикреплена к задней стенке живота. Латерально от нисходящей ободочной кишки иногда встречаются брюшинные карманы сульци параколици. В нижнем этаже у женщин 2 кармана экскавицио ректоутерина м\у прямой кишкой и маткой, экскавицио везикоутерина м\у маткой и мочевым пузырем. У мужчин при ненаполненном мочевом пузыре – поперечная складка пликавезикалес трансверса которая сглаживается при наполнении. У обоих полов предпузырное пространство спациум превезикале(спереди фасция трансверсалис, сзади мочевой пузырь и брюшина).

2. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА pancreas, лeжит пoзaди жeлудкa нa зaднeй брюшнoй cтeнкe в regio epigastrica, зaхoдя cвoeй лeвoй чacтью в лeвoe пoдрeбeрьe. Cзaди прилeжит к нижнeй пoлoй вeнe, лeвoй пoчeчнoй вeнe и aoртe.Пoджeлудoчнaя жeлeзa дeлитcя нa гoлoвку, caput раncreаtis c крючкoвидным oтрocткoм, processus uncinatus, нa тeлo, corрus раncreаtis, и хвocт, cauda pancreatis. Teлo призмaтичecкoй фoрмы, имeeт три пoвeрхнocти:

Пeрeднюю(facies anterior, вoгнутa и пpилeжит к жeлудку), зaднюю (facies posterior, oбрaщeнa к зaднeй брюшнoй cтeнкe)и нижнюю(facies inferior, oбpaщeнa вниз и нecкoлькo впepeд).;3 пoв oтдeлeны дрyг oт дpугa трeмя крaями: magro superior, anterior и inferior. Брюшинa пoкрывaeт пeрeднюю и нижню пoвeрхнocти рancreas, зaдняя ee пoвepхнocть лишeнa бpюшины. Bывoднoй прoтoк пoджeлудoчнoй жeлeзы, ductus рancreaticus, cоeдинившиcь c ductus choledochus, прoтoк oткрывaeтcя oбщим oтвeрcтиeм c пocлeдним нa рaрilla duodeni major. Дoбaвoчный, ductus рancreaticus асcessorius, кoтopый oткpывaeтcя нa papilla diodeni minor Cтpoение. Пo cвoeму cтрoeнию пoджeлyдoчнaя жeлeзa oтнocитcя к cлoжным aльвeoлярным жeлeзaм. Кр-ие: 1. а гастроэпиплеука синистра →а лиеналис → трункус цилиакус→аорта. 2. а панкреатодуоденалис супериор ет инф →а гастодуодуналис →а гепатика комунис→трункус цилиакус→аорта. Coимeнныe вeны

впaдaют в v. рortae и ee притoки. Лимфa тeчeт к ближaйшим узлaм: nodi lymphatici coeliaci, рancreatici и др.Иннepвaция из чрeвнoгo cплeтeния.

3. 2,3,4 ПАРЫ глазодвигательный нерв (III) N. oculomotorius, глазодвигательный нерв, Содержит: 1) идущие из его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока; 2) идущие от nucleus accessorius парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m.

sphincter pupillae и m. ciliaris).N. oculomotorius выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitalis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:1. Верхнюю ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator palpebrae superioris.2. Нижнюю ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus medialis и m.obliquus inferior. От нижней ветви отходит к ganglion ciliare корешок нерва, radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна для m.sphincter pupillae и m.ciliaris.Блоковой нерв (IV)N.trochlearis, блоковой нерв, по развитию - двигательный корешок второго предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие от его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к верхней косой мышце глаза. Выйдя с дорсальной стороны верхнего мозгового

паруса, огибает латерально ножку мозга и через fissura orbitalis superior входит в глазницу; оканчивается в m.obliquus superior.Зрительный нерв (II)N.opticus, зрительный нерв. Он является проводником световых раздражений и содержит соматически-чувствительные волокна. Отойдя от заднего полюса глазного яблока, n.opticus покидает глазницу через canalis opticus и, войдя в полость черепа вместе с таким же нервом другой стороны, образует перекрест, chiasma opticum, лежащий в sulcus chiasmatis клиновидной кости (перекрест неполный, перекрещиваются лишь медиальные волокна нерва). Продолжением зрительного пути за хиазмой служит tractus opticus, оканчивающийся в corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami и в верхнем холмике крыши среднего мозга.

Нервные элементы сетчатки образуют цепь из трех нейронов. Пеpвое звено - это

светочувствительные клетки сетчатки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного анализатора. Втоpое звено - биполярные нейроциты и тpетье - ганглиозные нейроциты (ganglion n.optici), отростки которых продолжаются в нервные волокна зрительного нерва. Выйдя из глазницы через canalis opticus, зрительный нерв подходит к нижней поверхности мозга, где в области chiasma opticum подвергается неполному перекресту. Перекрещиваются только медиальные волокна нервов, идущие от медиальных

половин сетчатки; латеральные волокна нервов, идущие от латеральных половин сетчатки, остаются неперекрещенными. Поэтому каждый зрительный тракт, tractus n.optici, отходящий от перекреста, содержит в своей латеральной части волокна, идущие от латеральной половины сетчатки своего глаза, а в медиальной - от медиальной половины другого глаза. Как перекрещенные, так и неперекрещенные волокна зрительных трактов заканчиваются двумя пучками в подкорковых зрительных центрах: 1) в верхних холмиках крыши среднего мозга и 2) в pulvinar thalami и corpus geniculatum laterale. Первый пучок оканчивается в верхнем холмике крыши среднего мозга, где лежат зрительные центры, связанные с заложенными в среднем мозге ядрами нервов,

иннервирующих поперечно-полосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки.Другой пучок оканчивается в pulvinar таламуса и в corpus geniculatum laterale, где заложены тела 4 нейронов. Аксоны последних проходят через заднюю часть задней ножки capsulae internae и далее образуют в белом веществе полушарий большого мозга зрительную лучистость, radiatio optica, достигающую коры затылочной доли мозга.

Отводящий нерв (VI)N. abducens, отводящий нерв, - двигательный корешок третьего предушного миотома, является мышечным нервом и содержит идущие из его соматически-двигательного ядpа, заложенного в мосту, эфферентные (двигательные) волокна к латеральной прямой мышце глаза. Выходит из мозга у заднего края

места, проходит через fissura orbitalis superior в глазницу и вступает в m.rectus lateralis.

Афферентные (проприоцептивные) волокна для наружных глазных мышц, соответствующие эфферентным волокнам III, IV и VI нервов, идут в составе первой ветви V нерва, n.ophthalamicus.

Б-41

1. СУСТАВЫ артикуляцио Строение: прерывное, полостное, подвижное соединение – сустав. 1. суставные пов-ти фациес артикулярес покрыты сус-ым хрящом картиляго артикулярис гиалиновым реже волокнистым. 2.суставная капсула капсула артикулярис сост из нар фибр мембраны мамбрана фиброза и внутр синовиальной мембрана синавиалис. 3. Суставная полость кавитас артикулярис – герметически закрытая щелевидное пространство ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Виды движений в суставе: 1. вокруг фронтальной оси-сгибание флексио, разгибание экстензио. 2. вокруг сагиттальной оси – привидение аддукцио, отведение абдукцио. 3. вокруг вертикальной оси кнутри пронацио, кнаружи супинацио, вращение ратацио. 4.круговое движение циркумфлексио. Классификация: 1. по числу суставных поверхностей: а) простой 2 (межфаланговые суст)б) слож более 2 (локтевой суст)в) компл внутри суставной хрящ который разделяет сустав на 2 камеры (височнонижнечелюстной, коленный), г) комбин – комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов расположенных отдельно но функционир вместе (проксимальные и дистальные лучелоктевые). 2. по форме и функции: а) одноостные: цилиндрический (вращение), блоковидный (сгибание, разгибание – плечелоктевой сустав); б) двухостные: элипсовидный (сгибание разгибание отведение приведение лучезапястный), мыщелковый (сгибание разгибание и вторая ось коленный сустав(вращение)), седловидный(сгибание разгибание отведение приведение запястнопястное сочленение 1 пальца) в) многоостные: шаровидный (сгибание разгибание отведение приведение, вращение кнутри и кнаружи плечевой), плоский –межпозвоночные.

2.IV желудочек ventriculus guartus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, оставляющих ромбовидный мозг, rombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба - ромбовидной ямки. РОМБОВИДНАЯ ЯМКА: Фосса ромбоидеа имеет 2 верхн и 2 нижн сороны. Верхн огранич 2 верхн мозжечк ножками, а нижн 2 нижними, вдоль ромба тянется сулькус медианус которая делит его нп прав и лев половину.по сторонам борозда располож парное возвыш энеменция медиалис – скопление серого веш-ва.Книзу оно сужив, перехидя в треуг тригонум нерви гопоглоси. Лат него тригонум нерви ваги в котором вегет ядро. Вверху парн возвыш имеет лицевой бугорок колликулюс фациалис. В обл лат углов нах-ся вестиб поле, сдесь ядра 8 пары. Проекц ядер: 12 пара подъяз нерв н гипоглосус- двиг ядро заложенное в глубине тригонум нерви гипоглосси. 11пара добав нерв н ацессориэс 2 двиг ядра: одно в пинном мозге, друголе в продолг. 10 пара н вагус 3 ядра:1-чувств н салитариус в глубине тригонум нерви ваги, 2-вегет нукл дорзалес, 3-двиг нукл амбиквоус в форамен ретикулярис. 9 пара языкоглот н глософарингеус 3ядра: 1 чувств латеральнее ядра подъяз нерва, 2 вегет нукл саливаториус инфериор в форамен ретикулярис, 3 двигат общее с 11 и10 парой. 8 пара предверноулитков н вестибулокахлеарис много ядер на лат углах. 7 пара н фациалис двиг ядро, парасимпатическая верхнеслюнооделительная, ядро одиночного пути общее с 9и10 парой. 6 пара отвод нерв н абдуценс двиг ядо отвод нерва в петле лиц нерва. 5 пара тройн нерв н тригеминус 4 ядра: 1 двиг, 2,3,4 чувствительные мостовое, среднего мозгового пути, спиномозг пути.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi guarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми

парусами: верхним, vellum medullare superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, vellum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка.

3. ЖЕЛУДОК вентрикуликулюс является продолжением пищевой трубки, мышечно полый орган, в строении выделяют курватура вентрикули минор эт майор. Также имеется парс кардиака, фундус вентрикули, корпус вентрикули, парс пилорика. Топография: дно под левым куполом диафрагмы, к задней пов-ти тела прилежит селезенка, подж.ж., левая почка с надпочечником, передняя пов-ть тела – передняя брюшная стенка , малая кривизна, нижняя пов-ть печени, большая селезенка. Имеет 3 стенки (вспомнить) мыш-ные: продольный круговой слой косых волокон. У выхода из желудка круговой обр-ет сфинктр привратника.

Кр-ие:1 аорта – трункус цилиакус – гастрика синистра (малая кривизна).2арте абдоминалис-трункус цилиакус-а гепатика комунис-а гастрика декстра (анастомозируют по малой кривизне с синистра) 3. аорта – трункус силиакус – артерия гепатика комунис – артерия гастродуоденалис – артерия гастр эпиплеика декстра (большая кривизна).4. аорта обдоминалис – трункус цилиакус – а. лиеналис – 2 а. гастрика бревес(дно), а. гастрика эпиплеика синистра (сальник и желудок)

Веноотток: по одноименным артериям и впадают в в. Порте.

Лимфоотток: капилляры – сосуды – ноди лимфотицы гастрици синистра – ноди лимфатици гастрицы декстра – ноди лимфатицы гастра менталис декстри эт синистри – ноди лимфатици пилорицы –

Иннервация: симп: ганглио спиналис – нуклеос интермедиа латералис – ганглио цилиакус парасимп: ганглио спиналис – нуклеус дорзалес- ганглио интрамуралиа.

Б-42

1. ВОЗРАСТ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА 1. Новорожденные – небольшая величина костей лицевого отдела по сравнению с костями мозгового и роднички (фонтикули): а) передний родничок фонтикулюс антериор- ромбовидной формы, нах-ся на срединной линии в месте перекреста 4 швов(сагиттального, лобного и 2 половин венечного) зарастает на 2 году жизни, б) задний родничок (фонтикулюс постериор) треуг-ой формы нах-ся на заднем конце сагиттального шва между 2 теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади, зарастает на 2 месяце, в) боковые роднички парные по 2 с каждой стороны фонтикулюс свеноидалес(на месте схождения клиновидногоугла теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости) и фонтикулюс мостоидеус(м\у сосцевидным углом теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости) – они встречаются чаще у недоношенных детей. Слабое развитие челюстей. 2. Зрелый возраст: окостенение швов черепа кости черепа становятся тоньше и легче. В следствии выпадения зубов лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается к переди.

2. ГЛАЗ окулюс. Глазное яблоко бульбус окули. Шаровидное тело расп-но в глазнице, передний полюс соотв-ет наиболее выпуклой точке роговицы. Задний – нах-ся лат-но от выхода зрительного нерва. Выд-ют 3 оболочки: 1 туника фиброза бульби защитная роль, образует в заднем отделе склеру, в переднем прозрпчную роговицу. 2. Туника васкулоза – богата сосудами, в ней 3 отдела (собстевнно сос-ая оболочка ресничное тело и радужка). Мускулюс цилиарис (наружняя меридиональная, средняя – радиальная, внутренняя циркулярная.) залегает втолще ресничного тела, участ-ет в аккомодации.Ин-ия м. цилиарис: средний мозг(нуклеус ацессориус) →ч/з фисура орбиталес супериор в ганглион цилиарис+5 пара нервус цилиарис. Кр-ие сосудистой оболочки : а цилиарис постериорис бревес ет Лонги , а цилиарес антериорес→аофтальмика → а каротис интерна→ а каротис камунис→ аркус аортае. Кр-ие сетчатки: а централес ретине→а офтальмика→а каротис интерна→а каротис сомунис→аркус аортае. Вен-ок: в. офтальмика→пещеристый синус→в. Ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. каве супериор. Лим-ок: капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици фациалис→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Инер-ия мыщц глазного яблока: прямые мыш-цы (кроме латеральной), нижняя косая – нервус окуломаториус, верхняя косая нервус трахлеарис, латеральная прямая нервус абдуценс.

2 пара нервус оптикус 1 нейрон – палочки колбочки, 2- слой биполярных клеток, 3- ганглионарный. Отойдя от заднего полюса глазного яблока покидает глазницу ч/з каналис оптикус →в полости черепа медиальное волокно обр-ет зрительный перекрест→ зрительный тракт который зак-ся в латеральных коленчатых телах.Часть волокон на верхний холмик ср. мозга →в спинной мозг (предние рога – трактус тектоспиналис) →к мышцам поднимающим верхнее веко. Латеральные волокна ч/з таламус коре по бокам от шпорной борозды.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ Прямые мышцы прикрепляются своими передними концами впереди экватора глазного яблока по 4 сторонам срастаясь с белочной оболочкой при помощи сухожилий. Верхняя косая мышца проходит через волокнисто-хрящевое колечко (trochlea), прикрепленное к fovea trochlearis Нижняя кocaя

мышца начинается от латеральной окружности ямки слезного мешка и направляется под глазное яблоко вбок и кзади ниже переднего конца нижней прямой мышцы.Веки, palpebrae Верхнее веко, palpebra superior, верхней его границей служит бровь, supercilium,-полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом. Верхнее веко, как уже отмечалось, имеет свою особую мышцу, поднимающую его кверху,- m.levator palpebrae superioris. Сзади хрящи век покрыты конъюнктивой, переходящее на их краях в кожу.Конъюнктива похожа на слизистую оболочку, хотя по своему происхождению представляет продолжение наружного кожного покрова. На веках она плотно сращена с хрящами. Слезный аппарат состоит из слезной железы,Слезная железа, glandula lacrimalis, дольчатого строения, альвеолярно-трубчатая по своему типу, лежит в fossa lacrimalis лобной кости. Слезный мешок, saccus lacrimalis, - верхний слепой конец носослезного протока.

3. ПОЧКИ: рен парный орган. Почка имеет бобовидную форму. Различают более выпуклую фациес антериор, и менее выпуклую фациес постериор, экстремитас инфериор, марго латералис, марго медиалис. В среднем отделе медиального края ограниченное передней и задней поверхностью почки – почечные ворота хилиус реналис в которую вступает артерии и нервы выходят мочеточник почечная вена лимфатические сосуды. Почечные ворота переходят синус реналис. Топография: расп-ся в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба на задней юрюшной стенке. Левая несколько выше. Верхний конец левой почке на уровне 11 грудного позвонка, а правой достигает нижнего края этого позвонка. Нижний край левой почки лежит на уровыне 3 поясничного, а правая почка его нижней части. Оболочки: фиброзная капсула за ней расп-ся капсула адипоза на задней пов-ти обр-ся жировая подушка корпус адипозум параренале. В строении почки выд-ют корковое и мозговое вещ-во. Кортекс реналис обр-ет почечные столбцы колюмна реналис, состоит из светлых и темных участков, свнтлые участки конусовидной формы в них расп-ся почечные канальцы которые продолжаются в мозговое вещ0во. Темный участок парс конволютанах-ся почечные тельца, праксимальные и дистальные отделы почечных канальцов. Мозговое вещ-воимеет треуг-ой формы участок ограниченными друг от друга столбами – пирамиды – реналис. Имеются сигменты которые подразделены на доли, доли включают пирамиды с прилежащим к ней корковым вещ-вом стукрт функе ед нефрон.

Кр-ие: парс аорта обдоминалис – артерия реналис – анериор эт постериор – 4 сегментарные артерии – междолевые артерии проходят к мозговому вещ-ву при этом образуя круговые артерии - междольковые артерии и затем они дают начала приносящим клубочковым артериолам.

Веноотток: клубочковая артериола – междольковые вены– в фиброзной капсуле звоздчатые венулы обр-ют дуговые вены – междолевые вены – в почечной пазухе обр-ся почечная вена – в каве инфериор

Лимфоотток: почечный синус- сосуды - ноди лимфатици люмбалесПочечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу

почки - нефpон, nephron. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах роисходит реабсорбция - всас большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окон моча.В каждой почке наход до милл нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества.

Б-44

1. НЕЙРОН структурно-функциональная единица НС. Сост из тела и отростков (аксон и дендриты). Передача импульсов с 1 нейрона на другой за счет синапсов. Простая рефл дуга сост из 2 нейронов: один связан с чувствительной поверхностью (кожа), а другой оканчивается в мышце или железе. Может быть 3 вставочный который служит передаточной станцией с чувствительного пути на двигательный. Сложна рефл дуга многонейронная, проходит через разные уровни головного мозга, включая его кору. Нервные волокна – отростки нервных клеток покрыт оболочкой, состоящие из нейролемоцитов (миелиновые и безмиелиновые). Пучковые нейроны - их аксоны выходя из серого вещ-ва спинного мозга обр пучки (восходящие пути), соединяющие спинной мозг с головным. Корешковые нейроны – их аксоны покидают спинной мозг в составе передних корешков в виде преганглионарных миелин волокон. Узлы – располагаются по ходу заднихъ корешков спинного мозга снаружи покрыты соединительнотканной капсулой от которой отходят прослойки обр-ие строму узла

2 ПАХОВЫЙ КАНАЛ каналис ингуиналис – косо расположенный над мед половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мажчин закл-енг семенной канатик у женьщин круглая связка матки. Он проходит в толще передней стенки живота от глубокового пахового кольца (образованного выпячиванием поперечной фасции над серединой паховой связки) до поверхностного паховго кольца (находящегося над верхней ветвью лобковой кости м\у лат и мед ножками апоневроза наруж косой м-цы живота). 4 стенки: передняя апоневроз наруж косой м-цы живота, задняя поперечная фасция, верхняя нижние края внутренней косой и поперечной м-ц живота, нижняя паховая связка. Глубокое паховое кольцо аннулюс ингуиналис профундус – нах-ся взадней стенке пахового канала, вид воронкообразного углубления поперечной фасции расположенного над серединой паховой связки. Соответ-ет расположению лат паховой ямки. Поверхностное паховое кольцо аннулюс ингуиналис суперфициалис расположено над лобковой костью ограничено сверху медиальной, снизу латеральной ножками апоневроза нар косой м-цы живота. Лат-ую стенку обр-ют поперечнорасположенный межножковые волокна мед стенкой служит загнутая связка. Бедренная грыжа в области хиатус сафенус бедра. Слабые места передней брюшной стенки: наиболее слабым отделом явл-ся медиальная ямка(расположена как раз против поверхностного пахового кольца), латеральная ямка(соответствует заросшим пупочной артерии и мочевому ходу зародыша). Через эти ямки в паховый канал могут выпячиваться паховые грыжи.

3. НОС включает наружный нос внутри которого располагается полость носа. Назус экстернус включает корень, спинку, верхушку и крылья носа. Радикс нази располагается в верхней части лица. Дорсум нази обра-ся с помощью боковых сторон наружного носа. Кавитас нази поделена септум нази на 2 половины которые спереди сообщаются через наружный нос при помощи ноздрей с атмосферой, а сзади с глоткой по средствам хоан. Слизистая оболочка мерцательный эпит, слизистые железы, богата венозными сосудами. Парс респиратория – на уровне средних и нижних носовых раковин и ходов. Парс ольфактория – в верхней части носовой полости на уровне верхней раковины, сдесь обанятельные клетки. Еще для вентиляции синус параназалис: гайморова, лобная, решетчатая, клиновидная. Кр-ие: 1. а. этмоидалес антериор и постериор→а. офтальмика→а каротис интерна. 2. а сфенопалятина→а максилярис→а каротис эксерна. Они →а каротис комунис →аркус аорта. Вн-ок: в сфенопалятина→плексус птеригоидеус→в ягулярис интерна→в брахеоцефалика→вкаве супериор. Лим-ок: каппиляры→сосуды→ноди лимфатици субмадибулярис→подбородочные лимфатические узлы→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:1. чувств. 5 пара рамус назалис→ нервус назацилиарис→нервус офтальмикус→ ганглиотригеминале→ ромбовидная ямка. 2. вегетативная: 7 пара нуклеус соливаториус супериор →нервус петрози майорис→ ганглио птеригопалятина, ч/з форамен сфенопалятина в нос + 5 пара (нервус максилярис).

Б-47

1. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. Плексус цервикалес обр-ся передними ветвями 4х верхн шейн нервов, которые соед-ся м\у собой тремя дугообр петлями. Ветви: Кожные: 1. нервус окципиталес минор – из 2 и3 шен позвонков к коже латеральной и затыл области. 2. н аурикулярис мангус – из 3 шейного позвонка иннерв ушную раковину и наружный проход. 3. н трансверзус коли- из 2 и3 шейн позв снабжает кожу шей. 4. нервы супраклявикулярис – из 3 и 4 шейн позв спускаются вкожу над большой грудной и дельтов м-ами. Мышечные: 1. к мускулюс ректи капитис антериор ет латералис, м Лонги капитис ет коли, м скалени, м леватор скапуле, м интертрансверсарии антериорес. 2. радикс инфериор ансе цервикалис отход от 3,4 шейн позв и вместе с радикс супериор нервус гипоглосус обр шейн петлю (м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м омохиаидеус). 3. ветви к м скм и м трапезиус от 3 и 4шейн позв приним участие в иннерв этих мышц вместе с н ацессориус. 3. Смешанные ветви н френикус от 3 и 4 шейн позв (спускается по м скаленус антериор в грудную полость м/у подключ арт и веной, правый впереди корня правого легкого и по боковой повер-ти перикарда к диафрагме, левый пересекает переднюю пов-ть дуги аорты и впереди корня левого легкого по левой бок пов-ти перикарда к диафрагме, оба в переднем средостении м\у перикардом и плеврой) – иннерв диафрагму, чувств ветви к плевре и перакрду, снабжает волокнами сердце, легуие, тимус. Нервы френикаабдоминалис (брюшина, связки печени и сама печень)

2. ЯИЧНИК(ovarium) парный орган, женская половая железа, 2 конца, у верхнего (трубного) конца бахромка, покрыт зародышевым эпителием. 2 пов ти лат и мед, отдел краями: своб задний край марго либер выпукл, передний брыжеечный маргомезоварикум прямой прикр к брыж его наз ворота яичника хилум оварии. Топогр: лат сторона прилеж к боков стенке таза м/у вазаилиакэ экстерне и м псоас майор сверху, лиг умбиликале латерале спереди и мочеточн сзади. Мед сторона покрыта трубой. Связан сматкой собств связкой лиг оварии проприум. Придаток яичника: эпоофорон рудементарн обр-ие м\у трубой и яичникм. Мат труба: туба утерина отделы: 1 маточная часть парс утерина, 2, пеешеек истмус,3 ампула,4 воронка инфундибулюм бахромки фимбриэ тубэ. Влагалище: вагина непарн стенки: передняя верхн частью прилежит к дну моч пузыря, нижн соприк с урэтрой, задняя стенка вверху покр брюшин(прямокиш мат углубл), ниже прилежит к прямой кишке. МАТКА(uterus)Строение: не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома) Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери , кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала) Кр-ие: а утерина→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аотра→лж. Вен-ок:плексус венозус утерина→в утерина→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл утерина→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

Иннервация- снс гангл спинале →нукл интермедиа латералис →гангл мезентерици инфериор. ПНС нукл парасимпатика сакралес→гангл интромурал.

3 ЧЕРЕП РАЗВИТИЕ мозговой череп раз-ся из мезенхимы, окружающей быстро раст-ий мозг. Стадия перепончатого черепа – мезенхимный покров превр-ся в соед ткан оболочку. В области свода эта оболочка замещается костью. Внутренний рельеф черепа – следствие закладки мезенхимы вокруг мозга. Хрящевая ткань только в основании черепа, возле переднего отдела хорды (околохордальные хрящи, прехордальные пластинки, черепные перекладины). Свод черепа проходит 2 стадии(перепончатая и костная), а основание 3 (еще хрящевая). Лицевой череп раз-ся из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу кишки. М\у жаберными карманами формир-ся хрящевые жаберные дуги. Первые 2-висцеральные – из них развивается висцеральный череп. Первая висцеральная дуга(челюстная) дает начало двум слух-ым косточкам (молоточек, наковальня) и меккелеву хрящу(из него нижняя челюсть).Вторая висцеральная дуга (подязычная) сост-ит из верхней(из нее- слуховая косточка – стремя и шиловидный отросток височной кости) и нижней(образование малых рогов подъязычной кости) частей. Большие рога формируются из 3-ей(первой жаберной) дуги а тело подъязычной кости – из мезенхимы передних отделов этой дуги.

Б-48

1 АНТРОПОЛОГИЯ – изучает естественную историю человека и его физическую природу с учетом исторического развития общественной группы, к которой конкретно он принадлежит, и ведущей роли труда в процессе антропогенеза.

Антропометрия – совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей тела человека: измерение роста, веса, внешних форм тела, а также ряда функциональных показателей. Рост, вес, окружность груди, живота, плеча, спирометрия, динамометрия, биоимпеданс. Конституция – единая система всех морфологических, физиологических, эволюционных особенностей организма наряду с психической составляющей. Морфологическим выражением конституции и одной из интегральных характеристик организма человека, обобщающей особенности его строения, является соматотип, т.е. тип телосложения: 1) долихоморфный – высокий или выше среднего рост, относительно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие плечи, длинные нижние конечности, малый угол наклона таза; 2) брахиморфный – средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловище, большая окружность груди, относительно широкие плечи, короткие нижние конечности, большой угол наклона таза; 3) мезоморфный – средний, промежуточный, тип телосложения.

Онтогенез – процесс развития индивида в течение всей его жизни, от рождения до момента смерти. Филогенез – изучает развитие человеческого рода в процессе эволюции животных. Для изучения филогенеза используются данные сравнительной анатомии, которая сопоставляет строение различных животных и человека. Так же учитываются принципы эволюционной морфологии, которая вскрывает движущие силы эволюции и структурные изменения в процессе приспособления организма к конкретным условиям окружающей среды. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ – 1) метод препарирования, рассечения (anatomeo-рассекаю) самый древний, 2) метод инъекции – сочетается с Rg-графией, коррозионным методом, 3) пироговские срезы – распил замороженного тела, гистотопография (если срез несколько мкм и обработать гистологическими красителями), 4) гистологические, гистохимические методы, сканирующая электронная микроскопия, 5) Rg-исследования – электрорентгенография (мягкие ткани), томография (в заданной плоскости), рентгеноденситометрия (количество минеральных солей в костях).

2. ВНУТРЕНЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА: базис крани интерна. М\у передней и средней черепной ямкой – задний край малых крыльев и бугорок седла клинов кости, м/у средн и задн верхний край пирамид височн костей и спинка турецкого седла. Передняя черепная ямка Фосса крании антериор обр глазничнымичастями лобных костей. В центре ямкипластинка решетчат костипосередине которой возвыш-ся криста галлиитвпереди от негослепое отверстие и лобный гребень. Средняя черепная ямка Фосса кринии медиа в состав вход тело и большие крылья клин кости, передние по-ти пирамид, чешуцчатые части височных костей. Центр част турецкое седло в нем гипофизарная ямка к переди от нее сулькус прекхиасматис идет в прав и лев зрит канал. Также м/у большим и малым крылом клин кости расположена верхн глазничн щель фисура орбиталис супериорч\з нее прох в глазницу 3,4,5 первая ветвь. Кзади от нее круглое отв для 3 ветвь 5 пары. На пер пов-ти пирамиды тройничн вдавл, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда больш кам нерва, расщелина и борозда малого кам нерва, крыша барабанной полости. Задняя черепная ямка фрсса крани постериор затыл кость, задние пов-ти пирамид внутр пов-ть сосцевидн отростков прав и лев височн костей.в центре отверстие, впереди скат кливус. В эту ямку открыв внутр слухов отв ведет во внутр слух проход, в глубине которого берет начало лицевой канапл для прох лицевого нера. Яремное отверстие ч\з него прох языкоглоточный нер, блуждающий и добав. Подъязычный канал для одноименного нерва 12 ара.

3. КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА Артериальная кровь из плаценты матери поступает в пупочную вену которая направляется вверх к печени. На уровне ворот к печени в умбиликалес делится на 2 ветви: 1 впадает в воротную вену, 2 дуктус венозус проходит по нижней поверхности печени и впадает в нижнюю полую вену. Артериальная кровь из нижней полой вены смешивается с венозной кровью из вена кава инфериор. Смешенная кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Через форамен овале направляется в левое предсердие, затем в левый желудочек, затем в аорту (минуя МКК). Еще в правое предсердие впадает верхняя полая вена, венозная кровь из него попадает в правый желудочек из него в легочный ствол (часть кровипо легочным венам в левое предсердие, но основная часть по дуктус артериозус в нисходящую аорту, от туда к внутренностям и к нижним конечностям ). Т.о голова получает ковь более богатую кислородом. При первом вдохе легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью, тогда дуктус антериозус спадается и облитерируется. Овальное отверстие не функционирует после рождения, т.к. выравнивается давление м\у пп и лп

Б-50

1 Мимические мышцы лица.

Особенности: прикрепление к коже, нет фасций, окружают естественные отверстия. м. орбикулярис окули, м. назалис, м. депрессор септи нази, м. орбикулярис орис, м. депрессор лябии инфериор, м. менталис, м. букцинатор, м. леватор лябии супериор, м. ризориус.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Прикреляются к нижней челюсти которую двигают при своих сокращениях. М. массетер, м. темпоралис, м. птеригоидеус латералис, м. птеригоидуус медиалис.

Кр-ие: 1.а темпоралес профунда , а трансверза фацеи, а массетерика→ а максилярис→а каротис экстерна→а каротис комунис → аркус аорте. 2.а темпоралес суперфициалес→ а каротис экстерна→а каротис комунис → аркус аорте. Вен-ок: в ангулярис, в супраорбиталес, в пальпебралес супериорес ет инфериорес, в назалис экстерне, в субменталис →в фациалес→в ягулярис интерна→в брахеоцефалика→ в каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици буккалис→ноди лимфатицы фациалис→ ноди лимфатицы ретрофарингеалис →ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→трункус югулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: 5 пара 3 ветвь – нервус мандибулярис→нервус массетерикус, нервус темпаралис профунди. 7 пара нервус фациалис проходит ч/з форамен стиломастоидеус (рамус темпоралес, р зигоматикус, р букцинатор, р супрамаргиналис)

2 ЩИТОВИДНЫЕ и ПАРАШ ЖЕЛ Щитовидная, glandula thyroidea, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток lobus pyramidalis. Наружная поверхность щитов железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, вогнутая. Спереди щитов железа покрыта кожей, подкожной клетч, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мыщцами: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus.

Паращитовидные железы glandulae parathyroideae (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Развитие и вариации. Паращитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Кр-ие:а тироидеа супериор (рамус супериор ет инфериор) →а каротис экстерна→а которис камунис→аркус аорте. Вен-ок: в тироидеа супериор ет медиа→в ягулярис интерна→ в брахеоцефалика→в кава супериор. Лимфа: кап→сос→нл ларингеус→нл ягулярис→трункус ягулярис→дуктус торацикус, лимфатика декстра→ ангулюс венозус декстра или синистра. Ин-ия: н вагус.

3. Мышцы бедра: 1. передняя группа: м квадрицепс феморис, м сарториус кр-ие а циркумфлекса феморис лат→ а профунда феморис→ а феморалис→а илиака экстерна→ а илиака комунис →парс абдоминис аорта Инн н феморалис плексус люмбалес

2. задняя группа: м семитендинозус, м семемембранозус, м бицепс феморис, м поплитеус кр-ие аа перфорантес→ а профунда феморис→ а феморалис→а илиака экстерна→ а илиака комунис →парс абдоминис аорта Инн н исхиадикус плексус сокралес.3. медиальная группа: м пектонеус, м аддуктор лонгус бревис ет магнус, м грацилис. . Кр-ие а циркум флекса феморис медиализ→ а профунда феморис→ а феморалис→а илиака экстерна→ а илиака комунис →парс абдоминис аорта Инн н абтораториус плексус люмбалес.вены аналогичные. Лакуна вазорум(ограничена спереди пах связка сзади и снизу гребенчатая слат подвзошногреб дуга с мед лакунарная связка; в ней бедр арт , в и лимф сосудв) и лакунв мускулерум(спереди сверху пах связка,сзади подвзд кость с мед стороны подвзошногреб дуга; прох: подвзошнопоясн м-ца и бедр нерв). Бедр треуг окран пах связк, м сарториус, м аддуктор лонгус. Привод канал каналис аддукториус сообщ передн область бедра с подколенной ямкой(стенки: мед-ая мускулюс аддуктор магнус, лат-ая м вастус медиалис, передняя фиброзная пластинка м\у мышцами. М-цы голени: 1. передняя группа: м тибиалис антериор, м экстензор дигиторум лонгус, м экстензор халицис лонгус, (1. а тибиалис антериор→ а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорта обдоминис, н пиронеус профундис)2. латеральная группа: м пиронеус лонгус ет бревис(а перонеаа →тибиалис постериор→ а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорта обдоминис, н пиронеус скперфициалис). 3. задняя группа поверхностный слой: м трицепс суре, м плантарес, глубокий слой: м флексор дигиторум лонгус, м тибиалис постериор, м флексор халицис лонгус.(аперонеаа →тибиалис постериор→ а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорта обдоминис, н тибиалис) М-цы стопы: 1. тыльные: м экстензор дигиторум бревис ет лонгус, м экстензор халицис бревис ет лонгус. 2. подошвенные: а) медиальная группа: м абдуктор халюцис, м флексор халюцис бревис, м аддуктор халюцис.б) м-цы лат группы: м абдуктор дигити миними, м флексор дигити миними бревис. В)м-цы средней группы: м флексор дигиторум бревис, м квадратус планте, м любрикалес, м интеросеи. ГОЛЕНОСТОПНЫЙ – артикуляцио талокруралес(сложный, одна или 2 остный, блоковидный). Кр-ие: а тибиалис постериор(а перонеа), а тибиалис антериор→а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорта парс абдоминалис.Вен-ок: в тибиалис постериор(в перонеа), в тибиалис антериор→в пиронеа →в феморалис→в илиака экстерна→в илиака комунис→в кава инфериор. Инн: н тибиалис(плексус сакралес), н пиронеус профундус. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ, art. genus сложный, двуосныцй, компл, мыщелк. Кр-ие: 1. а рекуренс тибиалис антериор ет постериор→а тибиалис антериор→а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорда абдоминалис. 2. а гэнус десценденс→а феморалис→ а илиака экстерна→а илиака комунис→аорда абдоминалис.3. а генус супериорес медиалес ет латералис, а генус инфериорес мед ет лат, а генус медиа→а поплитеа→а феморалис→а илиака экстерна→а илиака комунис→аорда абдоминалис. Вен-ок:в тибиалис антериор→в поплитеа→в феморалис→в илиака экстерна→в илиака комунис→в кава инфериор.Инн: нерв тибиалис(плексус сакралес) ТАЗОБЕДР СУСТАВ art. сoxae, простой, шаровидный, многоостный. Кр-ие: 1. ациркумфлекса феморис медиалис ет латералис→а профунда феморис→а феморалис→аилиака экстерна→аилиака комунис→аорта парс абдоминис; 2 а обтуратория→а илиака интерна→ а илиака комунис→аорта парс абдоминис. Вен-ок: в профундафеморис→в феморалис→в илиака экстена→в илиака комунис→аорта парс обдоминис. Ин-ия: н обтураториус, н феморалис(плексус люмбалес), н исхиадикус (плексус сакралес)

Б-51

1. ДРЕВНЯЯ ГРЕЦИЯ И РИМ – 1) Гиппократ – считал, что основу строения организма составляют 4 «сока»: кровь, слизь, желчь, черная желчь. От преобладания одного из этих соков зависят виды темперамента: сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик. Названные виды темперамента определяли типы конституции, которая многообразна и может изменяться соответственно содержанию тех же «соков» тела. Болезнь – как результат неправильного смешения жидкостей (гуморальная теория строения организма). Считал анатомию первоосновой медицины. 2) Аристотель – сделал первую попытку сравнения тел животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной анатомии и эмбриологии. Всякое животное происходит от животного. Термин аорта. 3) Гален – описал 7 пар черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в некоторых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся у него сведения по анатомии. Пытался описать функции органов. Его ошибка – переносил факты при вскрытии животных на человека.

2. ТРАХЕЯ trachea начин нижнего края VI шейного позвонка и оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится - правый и левый. Место деления трахеи bifurcatio tracheae. Топография шейный отдел охватыв вверху щитов жел, сзади trachea прил к пищ а по бокам от нее распол общие сонные артерии. Кроме перешейка

щитовидной железы, спереди трахею прикрывают также mm. sternohyoideus и sternohyoideus. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди руко грудины, вилочковой железой, сосудами. БРОНХИ Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales (bronchus, греч. - дыхательная трубка) dexter et sinister, отходят на месте bifurcatio tracheae почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх шире левого, объем правого легкого больше, но левый бронх длинее правого,хрящевых колец в правом 6 - 8, а в левом 9- 12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый. Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым бронхом лежит дуга аорты.

Трахея –в области 5 грудного на 2 гл бронха – долеве (в воротах) – сегментарные и его ветви – дольковый бонх и его ветви – 18-20 конечных бронхиол – дыхытель-ые бронхиолы (3 порядка) – альвеолярные ходы 3 порядка – альвеол-ые мешочки.

Кр-ие: 1. pars toracica aortae - rami bronchiales, 2. arcus aorte – a.subclavia – a/ toracica interna – rami bronchialisВенозный отток: v.bronchialis – v.azygos – v. hemiazygos – v.cave superior, v.pulmonalis - v.cave superiorЛимфоотток: каппиляры – nodi limfatici bronchopulmonalis – ноди лимфотици трахеобронхиалес инфериор эт супериор – ноди лимфатици паратрахеалис – трункус бронхомедиостеналис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра. Иннерв-ия: сип: ганглиоспиналис – нукслеус интермедиалатералис - трункус симпатикусПара: ганглиоспиналис – нуклеус дорзалес и солитариус – ганглионинтомуралиа