27

ЛЕКЦИЯ

Реактивность и резистентность организма: определение понятия, виды и формы, механизмы формирования и пути их направленного изменения

(Материалы методического пособия)

Используемая литература:

1. Сиротинин Н. Н. Эволюция резистентности и реактивности организма/ Под ред. А. Д. Адо. - М.: Медицина, 1981 - 235 с.

2. Адо А. Д. Вопросы общей нозологии. - М.: Медицина, 1985.- С. 63 - 99.

3. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова; Отв. ред. А. Б. Коган; Сев.-Кавказ. науч. центр высш. шк. - 3-е изд. доп. - Ростов н/Д: Изд-во Рост. ун-та,1990. - 223 с.

4. Макшанов И. Я. Теоретические и практические аспекты резистентности организма, роль и значение в медицине: Актовая речь/ Гродн. гос. мед. инс-т. - Гродно. 1991. - 23 с.

5. Роль реактивности организма в патологии // Методическое пособие / А.А. Ефремов, Ю.В. Начаров.- Новосибирск, 1994.- 24 с.

ПОНЯТИЕ О РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА, ЕЕ ВИДЫ И ФОРМЫ.

РЕАКТИВНОСТЬ организма обычно трактуют как свойство его реагировать определенным образом на воздействия окружающей среды. Однако есть и другие определения. Так, А. Д. Адо ( 1962 ) понимает под реактивностью свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды. Казалось бы, что определения одинаковы, но “ изменение жизнедеятельности “ более емкое и, в то же время, конкретное понятие, по сравнению с понятием “ определенным образом “

Ленинградская школа патофизиологов рассматривает РЕАКТИВНОСТЬ как способность организма адекватно отвечать на определенные воздействия окружающей среды определенным образом модифицировать собственное состояние с сохранением гомеостаза.

Необходимо подчеркнуть, что реактивность как УНИВЕРСАЛЬНОЕ и ОСНОВНОЕ СВОЙСТВО ОРГАНИЗМА позволяет любому индивидууму - животному или человеку не только сохранять гомеостаз, но и адекватно и оптимально приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Она включает в себя явления, обозначенные как поведение и выражающиеся в комплексе дыхательных, пищевых, ориентировочных и многих других условиях и безусловных рефлексов. Различные изменения реактивности, наблюдаемые у человека и животных, имеют главным образом защитный (приспособительный) характер, т.е. термин “реактивность“ в общей форме означает механизмы устойчивости (резистентности ) организма к вредоносным влияниям среды.

Реакции на повреждение возникают на различных уровнях, следовательно, мы можем говорить и о различных уровнях реактивности. Общими, возникающими на организменном уровне, реакциями являются такие процессы как невроз, лихорадка, стресс, теплообмен, терморегуляция и температура тела, обмен веществ и функции многих органов и систем.

Реакциями на органном уровне являются гипертрофия и гиперплазия органов (сердце, почек, печени, легкого и др.). Реакции того или иного органа тесно связаны с нарушением жизнедеятельности целого организма. Например, гипертрофия базофильных клеток передней доли гипофиза ведет к гиперпродукции адренокортикотропного гормона, а это, в свою очередь, вызывает увеличение секреции глюкокортикоидов и развитие болезни ИЦЕНКО-КУШИНГА.

Известны многочисленные реакции на повреждение на клеточном и субклеточном уровнях. Важнейшими клеточными реакциями на повреждение являются реакции иммунной системы как системы надзора за генетической чистотой индивидуума. Реакции иммунной системы выражаются в процессах выработки антител, сенсибилизации лимфоцитов, различных воспалительных и аллергических реакциях и других процессах. Клеточные реакции на повреждение представлены процессами тромбообразования различными нарушениями микроциркуляции (агрегация эритроцитов, феномен сладжа и др.), отложением в тканях различных веществ (амилоид, гликоген, пигментов и др.).

Взаимодействие процессов повреждения клеток с реактивными процессами восстановления их субклеточных структур достаточно хорошо показано для митохондрий, лизосом, цитоплазматической сети. При их повреждении немедленно включаются реактивные процессы, направленные на замещение и восстановления поврежденных ультраструктур. Повреждение внутриклеточных структур, например, митохондрий, сопровождается процессами их восстановления и регенерациии. Внешним выражением этих процессов может быть реакция набухания митохондрий поврежденных клеток. Примером реактивного изменения клеточных органоидов является также увеличение числа и массы митохондрий в клетках миокарда в начальной стадии компенсаторной гипертрофии сердца.

Известны многочисленные формы реагирования на молекулярном уровне. Например, нейтрализация токсических продуктов, образовавшихся в ходе обмена веществ или попавших в организм извне. Так, накопление в крови гистамина при аллергических состояниях вызывает увеличение активности фермента гистаминазы, разрушающей гистамин.

Реактивность может проявляться в следующих формах:

1. Повышенная - гиперергия;

2. Пониженная - гипергия;

3. Извращенная - дизергия.

В чистом виде повышенная и пониженная формы реактивности бывают выражены только по отношению к отдельным органам и системам; в целостном организме можно наблюдать лишь преобладание той или иной формы. При гиперергии чаще имеют место процессы возбуждения, при гипергии - процессы торможения а также парабиоз ( по терминологии Н. Е. Введенского ).

В клинике внутренних и инфекционных болезней различают, например, реактивные ( гиперергические ) и малореактивные ( анергические, гипергические ) формы пневмонии, туберкулеза, дизентерии и других инфекций. Реактивными называют заболевания с более быстрым, бурным течением, сопровождающиеся выраженным изменением деятельности органов и систем. Под малореактивными понимают заболевания с вялым течением, неясными, стертыми признаками расстройств жизнедеятельности.

В хирургии с изменением реактивности связывают различное течение раневого процесса, сепсиса, перитонита и других заболеваний. Быстрое заживление, пышные красные грануляции, совершенная эпителизация раны свидетельствуют о высокой реактивности организма. Медленное заживление раны, малы бледные грануляции, слабая эпителизация характерны для низкой реактивности. Различают молниеносную гиперергическую форму перитонита и сепсиса, нормергическую и вялую, гипергическую ( затяжную ) формы этих заболеваний. Гиперергическая форма сепсиса влечет за собой смерть от паралича дыхания в течение суток и даже нескольких часов и сопровождается главным образом поражением центральной и вегетативной нервной системы. Признаки, характерные для септического заболевания, не успевают развиться.

Нормергическая форма сопровождается выраженной септической лихорадкой, характерными для сепсиса изменениями в крови, кровоизлияниями в кожу и серозные полости и т. д. Гипергическая форма сепсиса характеризуется вялым течением неправильными колебаниями температуры тела ( иногда даже субфебрилитетом ), незначительными изменениями в крови и постепенным развитием раневого истощения больного.

Приведенные примеры не исчерпывают всех видов заболеваний, в патогенезе которых существенное значение имеют изменения реактивности заболевшего человека. Трудно, пожалуй, в настоящее время назвать нозологическую форму, в патогенезе которой не участвовали бы те или иные изменения реактивности.

ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ: