Методички НормФиз 2 курс / Metodichki / Методички / Кровь / лейкопоэз

^{Изменения содержания лейкоцитов в крови}

^{Виды физиологического лейкоцитоза:}

• ^{пищеварительный,}

• ^{миогенный,}

• ^{эмоциональный,}

• ^{при болевых воздействиях.}

^{Признаки перераспределительного лейкоцитоза:}

• ^{небольшое увеличение числа лейкоцитов;}

• ^{отсутствие изменений лейкоформулы;}

• ^{кратковременность изменений.}

^{Возрастные изменения содержания нейтрофилов и}

^{лимфоцитов у детей от рождения до 5 лет (по А.Туру, 1957)}

1  содержание нейтрофилов, 2  содержание лимфоцитов; а, б  первый и второй «перекресты» лимфоцитов и нейтрофилов

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ

Неспецифический иммунитет обеспечивает обезвреживание инородных веществ, с которыми организм ранее не сталкивался.

Неспецифический гуморальный иммунитет обусловлен наличием в крови так называемых “естественных антител”.

1.Лизоцим  подавляет рост и развитие бактерий и вирусов. Синтезируется многими клетками организма, особенно много его содержится в гранулах лейкоцитов и макрофагах легких.

2.Гамма-глобулин  нейтрализует микробы и их токсины.

3.Интерферон  инактивирует действие вирусов. Обнаружен во многих клетках организма.

4.Пропердин  разрушает микробы, вирусы, а так же аномальные поврежденные клетки организма.

Неспецифический клеточный иммунитет обусловлен наличием в крови лейкоцитов и их фагоцитарной активностью. Наибольшей способностью к фагоцитозу обладают нейтрофилы и моноциты.

1.Нейтрофилы первыми проникают в очаг воспаления, фагоцитируют микробы. Кроме того, лизосомальные ферменты распадающихся нейтрофилов размягчают окружающие ткани и формируют гнойный очаг.

2.Моноциты, мигрируя в ткани, превращаются там в макрофагов и фагоцитируют все, что есть в очаге воспаления: микробы, разрушенные лейкоциты, поврежденные клетки и ткани организма и т.д. Кроме того они усиливают синтез ферментов, способствующих образованию фиброзной ткани в очаге воспаления и тем самым способствуют заживлению раны.

Специфический иммунитет включается только после первичного контакта с инородным телом. Центральным звеном специфического иммунитета являются лимфоциты. Различают две группы лимфоцитов.

Тимусзависимые (Т-лимфоциты)	Бурсазависимые (В-лимфоциты)
1.Проходят дифференцировку в вилочковой железе.	1.Проходят дифференцировку в лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта.
2.Обеспечивают клеточный иммунитет.	2.Обеспечивают гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет. Т₄  лимфоциты в ответ на инфекцию активируются и превращаются в иммунокомпетентные клетки. Процесс начинается со встречи антигена с макрофагом. Макрофаг выделяет белок интралейкин-1 (IL-1), под влиянием которого в Т₄-лимфоцитах образуется фактор роста или интерлейкин-2 (IL-2) и рецепторы интерлейкина-2, располагающиеся на поверхности лейкоцита. Связывание IL-2 с его рецептором вызывает размножение и созревание Т-клеток.

Существует несколько типов Т-лимфоцитов: киллеры, хелперы, супрессоры.

Т-лимфоциты (хелперы или индукторы)

Обеспечивают созревание В-лимфоцитов. Превращают В-лимфоциты в плазматические клетки, синтезирующие антитела. Обеспечивают образование Т8-лимфоцитов (киллеров). Способствуют размножению Т4- и Т8-лимфоцитов и образованию клона памяти.

^{После прекращения инфекции}

Т4-лимфоциты (супрессоры)

Подавляют созревание В-лимфоцитов. Подавляют созревание Т8-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет. Гуморальные антитела синтезируются В-лимфоцитами и плазматическими клетками, представляют собой белок, относящийся к группе гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). Различают 5 классов иммуноглобулинов: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD.

СЛОВА ТЕМЫ

Эритроцитоз

Эритропения

Лейкоцитоз

Лейкопения

Диссоциация оксигемоглобина

Парциальное давление

вопросы для самоконтроля

1. Назовите состав крови.

2. Строение, форма, размеры эритроцитов.

3. Общее количество эритроцитов в одном литре крови у мужчин, женщин.

4. Принцип подсчета эритроцитов, формула подсчета эритроцитов, смысл всех входящих в нее величин.

5. Функции эритроцитов.

6. Сколько молекул глобина и молекул гема входит в состав гемоглобина?

7. Какова валентность атомов железа, входящего в состав гема, при присоединении кислорода?

8. Количество гемоглобина в г/л крови у мужчин и женщин.

9. Метод количественного определения гемоглобина.

10. Перечислите виды гемоглобина, его физиологические и патологические соединения.

11. Как называются соединения гемоглобина с кислородом, углекислым газом, угарным газом?

12. Почему гемоглобин является идеальным переносчиком кислорода?

13. Что такое цветовой показатель? Чему равна его величина?

14. Формула вычисления цветового показателя.

15. Как называется состояние, при котором содержание гемоглобина в эритроците увеличивается, снижается или остается нормальным.

16. Каково клиническое значение определения количества эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя?

17. Лейкоциты, виды, содержание в одном литре крови у человека. Лейкоцитарная формула. Функции эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов.

18. Принцип подсчета лейкоцитов, формула подсчета лейкоцитов, смысл всех входящих в нее величин.

19. Что такое физиологический лейкоцитоз?

ПЛАЗМА КРОВИ. АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ

Общее количество белка крови 60-80 г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции.

1.Альбумины (40-60 г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью.

2.Глобулины , ,  (20-40 г/л) создают гуморальный иммунитет, образуя различные антитела, называемые иммуноглобулинами (IgM, IgG).

3.Фибриноген (2-4 г/л)  главный фактор механизма свертывания крови.

АНТИГЕНЫ (греч. ànti  против, genos  создавать)  вещества, обладающие способностью вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию. В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридов  аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называются агглютиногенами.

К настоящему времени в эритроцитах человека обнаружено более 400 антигенов, локализованных в мембране эритроцитов, 140 из которых объединены в 20 генетически контролируемых систем. Остальные антигены являются общими или индивидуальными. Для клинической практики наиболее важны система АВО и резус-система (Rh-система). Выделяют также группы Келл-Челано, Кидд, Лютеран, Даффи, Диего и др. Последние имеют значение лишь при частых переливаниях крови или при беременности, несовместимой по какому-то из этих агглютиногенов. Поэтому переливать повторно кровь от одного и того же донора не рекомендуется.

Антигены эритроцитов появляются на втором месяце эмбрионального развития, однако к моменту рождения ребенка агглютинабельная их активность низка и составляет 1/5 активности взрослых.

АНТИТЕЛА  вещества, вступающие в реакцию с антигеном. Естественные антитела всегда присутствуют в плазме крови и принадлежат к фракции гамма-глобулинов. К ним относятся антитела системы АВО   и  агглютинины, которые появляются у человека в первые месяцы после рождения и достигают максимального количества к 5-10 годам жизни.

Все остальные антитела иммунные. Они вырабатываются в организме в ответ на поступление соответствующих антигенов, например, антител системы резус.

РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ  склеивание и выпадение в осадок эритроцитов под действием специфических аннтител  агглютининов. Полагают, что молекула антитела двумя центрами связывания образует мостик между двумя эритроцитами. Каждый из этих эритроцитов в свою очередь связывается с другими эритроцитами и в результате происходит их склеивание. При переливании несовместимой крови агглютинация приводит к гемолизу эритроцитов и освобождению факторов свертывания крови. Образующиеся сгустки закупоривают мелкие сосуды и тем самым нарушают капиллярное кровообращение.