1.6 Принципы классификации болезней.

Классификация болезней проводится по многим принципам, что обусловлено различными практическими и теоретическими интересами. По характеру теченияболезни делятся на острые, подострые и хронические. В основе этого деления положена интенсивность проявления болезни и скорость течения.

В переделах отдельных нозологических единиц с целью индивидуальной оценки тяжести заболевания различают иногда степени этой болезни (ожоги 1,2,3 и 4 степени, то же при обморожении). Это имеет значение при выборе лечебных средств и режима их применения.

Другим принципом классификации является уровень, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни. С этой точки зрения, как было частично отмечено выше, болезни подразделяют на 1) «молекулярные» (Pauling), к которым относят «серповидную анемию», фенилкетонурию и др.; 2) хромосомные болезни, возникающие вследствие обмена хромосом при оплодотворении, что приводит к аномалиям развития плода; 3) клеточные и тканевые (например, злокачественные опухоли); 4) органные (болезни почек, печени) и системные (болезни системы крови), а также 5) заболевание всего организма, когда патологические изменения возникают в различных тканях и органах (например, диатезы, и другие болезни обмена веществ).

Важным, особенно с точки зрения профилактики, является деление болезней в зависимости от характера вызвавшего их этиологического фактора. На основании этого болезни делят на пять групп. Среди них различают болезни, вызванные: 1) механическими, 2) физическими, 3) химическими, 4) биологическими и 5) психогенными факторами.

Частично принцип деления болезней по этиологии нашел свое отражение и в организации здравоохранения.

В большой степени потребностями практики было вызвано деление болезней в зависимости от способов их лечения (хирургические, терапевтические). Особенно большое значение имеет это деление в военной обстановке, а также для службы скорой помощи.

Помимо этого существует еще ряд признаков группировки болезней: женские и детские болезни, болезни старческого возраста (например, атеросклероз), профессиональные болезни и т.д.

Врачи, должны правильно и единообразно обозначить диагностируемые ими заболевания, руководствуясь при этом номенклатурой и классификацией болезней, построенной на основе и с учетом современных достижений медицинской науки. Эту классификацию болезней используют при статистической разработке заболеваемости населения.

Значение биологических и социальных факторов в формировании здоровья и болезней человека.

В большой степени данный вопрос относится к социальной гигиене. Тем не менее, совершенно очевидно, что уровень благосостояния в той или иной стране, стихийные бедствия (войны и военные конфликты, землетрясения с огромным количеством человеческих жертв), эпидемии, голод и т.д. могут существенно повлиять на развитие тех или иных заболеваний.

Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют не более 20% в общей доле воздействия факторов на здоровье. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8—10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека — это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.

Нельзя не учитывать и обратную сторону цивилизации. Основной причиной заболеваемости современных людей является дезадаптация между биологической природой человека, его душой и современным образом жизни, современной техникой, условиями и типами жизни в городах (урбанизация). Это приводит к увеличению числа сердечно-сосудистых заболеваний и психических заболеваний во всех цивилизованных странах. Эти болезни называют болезнями цивилизации, и не секрет, что в малоразвитых странах, преобладают болезни недостатка питания, инфекции и паразитарные инвазии.

Биологические закономерности имеют большое значение в жизни здорового и больного человека, но они существенно отличаются от таковых у животных, так как человек живет в обществе и влияние среды - биологической и социальной – на организм человека является важным фактором, определяющим состояние его здоровья или болезнь.