Режим двигательной активности после аппендоктомии:

Регулярно отмечать:

• концентрацию O₂ во вдыхаемой смеси,

• её влажность,

• температуру,

• Методику оксигенотерапии,

• Работу аппарата ИВЛ;

Интубационную трубку следует извлекать только после того, как у пациента восстановится достаточно активное дыхание и не будет симптомов нарушения газообмена;

Проводить мероприятия по профилактике пневмонии: удалять из ротовой полости жидкие среды с помощью салфеток или электроотсоса, поколачивание, вибрационный массаж грудной клетки, обучить пациента дыхательной гимнастике;

При наличии внутрибрюшных дренажей — контроль за их состоянием, количеством и характером отделяемого, состоянием кожи вокруг дренажного канала;

В истории болезни отмечать количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.);

Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывать и дезинфицировать старые;

Необходимо наблюдать за повязкой, наложенной на операционную рану (при промокании повязки кровью, нужно сообщить врачу);

Регистрировать количество и характер отделяемого в повязку, своевременно заменять повязку по общим правилам перевязки хирургических больных;

Контроль за состоянием желудочного или назогастрального зонда и их обработка;

Оказывать психологическую поддержку пациенту;

Обеспечить режим внутрисосудистого (парентерального) питания с применением белковых препаратов, растворов аминокислот, жировых эмульсий, растворов глюкозы и электролитов.

Обеспечение постепенного перехода на энтеральное питание (4—5-е сутки после операции), кормление больных (до восстановления навыков самообслуживания), контроль за режимом питания (дробное, 5—6 раз в сутки), качеством механической и термической обработки пищи;

Кормление пациента после аппендоктомии:

• в течение 10 ч – голод,

• через 10-12 ч – диета № 1а,

• через 2-ва дня диета № 1,

• последующие дни до выписки - диета № 15.

Кормление пациента после операции на желудке и тонком кишечнике:

• в течение 2-х дней не разрешается пить и употреблять пищу,

• на 3-й день разрешается пить не более 2-х стаканов, диета - № 0,

• на 4-й день - диета № 1а (молочные продукты исключить).

Кормление пациента после операции на толстом кишечнике:

• с первого дня разрешается пить небольшими глотками. Первые 3-е суток назначают парентеральное питание,

• с 4-го дня – диета № 1а с переходом в последующем на диеты 1б и 1а.

Уход при возникновении рвоты и регугитации:

Для предупреждения асфиксии

• повернуть голову на бок и поставить лоток,

• Удалить содержимое желудка с помощью электроотсоса,

• Для предупреждения асфиксии содержимым желудка вводят тонкий желудочный зонд пациенту в послеоперационный период.

23. В послеоперационный период проводится обработка полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоната или 1% раствором натрия гидрохлорида;

24. Оказывать помощь при физиологических отравлениях. При вздутии кишечника пациенту поставить газоотводную трубку. При запорах поставить гипертоническую клизму;

25. Осуществлять контроль за мочеиспусканием.Проводить уход за мочевым катетером при его наличии.

26. Обеспечить гигиенический туалет кожи и слизистых, помочь утром умыться;

27. Проводить профилактику пролежней, при вынужденном продлении постельного режима (особенно у пожилых и ослабленных больных).

28. Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты.Часто проветривать её (температура воздуха в палате должна быть 22 ^оС), облучать бактерицидной лампой, чаще проводить влажную уборку.

29. Постель и бельё больного должны быть чистыми, сухими, заменять их по мере загрязнения.

30. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой, особенно сон.

31. Создавать атмосферу уюта и комфорта в палате.

Литература

1. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия: Учебник. - М.: «Медицина», 1993. – 624 с.

2. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь. М.: «Медицина», 2000. – 224 с.

3. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии: Учебник. – М.: ГП «Перспектива», 1999. – 352 с.

4. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. Учеб. пособие. - М.: «Медицина», 1999 . – 288 с.

5. Колотилова И.А., Рыбочкина Т.В. Сестринское дело в хирургии.Опорные конспекты. – СПб.:«Санкт-Петербургский медицинский колледж №1», 2005. – 61 с.

6. Мурашко В. В., Шуганов Е. Г., Панченко А. В. Общий уход за больными. Учеб. пособие. - М: «Медицина», 1988. - 224 с.

7. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. – М.: « АНМИ», 1995. – 256 с.

8. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". Учеб. пособие. - М.: «Родник», 2002. - 352 с.

9. Мышкина А.К. Справочник. Сестринское дело. – М.: «Дрофа», 2008. – 256 с.

10. Под ред. Палеева Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу. – М. НИО «КВАРТЕТ», «КРОН-ПРЕСС», 1994. – 544 с.

11. Щербакова Т.С. Справочник. Сестринское дело. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2008. – 608 с.