2. Ход лицевой артерии и вены.
С области шеи на лицо приходит лицевая артерия (a. facialis).
Лицевая артерия проецируется на кожу от места пересечения переднего края жевательной мышцы с нижним краем нижней челюсти в восходящем направлении к внутреннему углу глаза (или от середины тела нижней челюсти к внутреннему углу глаза).
Билет 63
1. Венозный отток в области лица, связь с венами – синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.
Венозная система лица делится на два слоя.
Первый слой вен образует система лицевой вены (v. facialis), которая распологается кзади от лицевой артерии источниками которой являются угловая вена, надглазничные, наружные носовые, вены губ, носа, а также позадичелюстная вена (v. retromandibularis), расположенная в толще околоушной железы.
Лицевая вена, как и артерия, имеет широкая сеть анастомозов. В области корня носа лицевая вена имеет широкие анастомозы с верхними глазничными венами и через них с венами – синусами твердой мозговой оболочки. В частности, в области угла глаза лицевая вена посредством верхней глазной анастомозирует с пещеристым синусом.
Благодаря этому анастомозу при воспалительных процессах в результате сдавления или тромбирования лицевой вены инфекция ретроградным путем может быть занесена в пещеристый синус и явиться, таким образом, причиной его воспаления или тромбоза. Кроме того, лицевая вена анастомозирует с венами глубоких отделов лица, имеющих связь с крыловидным венозным сплетением, которое посредством нижней глазной вены анастомозирует с пещеристым синусом. Таким образом, в вены – синусы возможен занос инфекции при карбункулах и фурункулах верхней губы, носа, с развитием тромбофлебита (синус - тромбоз) и воспалением оболочек головного мозга.
Глубокая венозная сеть лица представлена крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus). Она дренируется в позадинижнечелюстную вену.
Таким образом, обе системы связаны между собой. Надо отметить, что крыловидное сплетение, лежащее в межчелюстном пространстве, связано с венами – синусами твердой мозговой оболочки.
Позадинижнечелюстная и лицевая вены сливаются кзади от угла нижней челюсти в общую вену лица, которая впадает во внутреннюю яремную вену.
Билет 64
1. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
А) Границы глубокой боковой области лица (по Пирогову межчелюстное пространство) (regio facialis lateralis profunda):
Снаружи - ветвь нижней челюсти и нижний отдел височной мышцы,
Изнутри - наружная пластинка крыловидного отростка и часть височной поверхности большого крыла клиновидной кости и бугра верхней челюсти,
Сзади - ложе околоушной слюнной железы,
Сверху - подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости,
Спереди околоушно – жевательная область.
Б) Внешние ориентиры по Пирогову межчелюстного пространства лица
Находится позади околоушно – жевательной области и ограничена крыловидным отростком основной кости, бугром верхней челюсти, ветвью нижней челюсти, в состав области входит крылонебная ямка.
В) фасции
Глубокий листок собственной фасции лица – межкрыловидная. Идет между крыловидными мышцами от угла челюсти к крыловидному отростку основной кости.
Г) Клетчаточные промежутки глубокой области лица
В жевательном пространстве различают жевательно – челюстную, височно – крыловидную и межкрыловидную щели.
А) Жевательно – челюстная щель
Ограничена задней поверхностью жевательной мышцы, восходящей ветвью нижней челюсти.
Снизу она замкнута, вверху переходит в подапоневротическое (подфасциальное) клетчаточное пространство височной области. От глубже лежащих пространств отделена ветвью нижней челюсти и мембраной между челюстным и венечным отростком в области incisura mandibulae (связь – через сосудисто – нервный пучок жевательной мышцы).
Б) Височно – крыловидная щель
В височно – крыловидной щели располагаются сосуды и нервы глубокой области лица, верхняя челюстная артерия (a maxillaris), венозное крыловидное сплетение (plexus pterygoideus), ветви тройничного нерва (n mandibularis).
В) Межкрыловидная щель
Межкрыловидная щель расположена между наружной и внутренней крыловидными мышцами. Здесь проходит третья ветвь тройничного нерва (n mandibularis) и находится место его деления.