ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»

А. Дигоксин

Б. Лидокаин

*В. Изоптин

Г. Новокаинамид

Д. Поляризующая смесь

34. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шо-

ке наблюдается при введении:

А. Норадреналина

*Б. Допамина

В. Дигоксина

Г. Изадрина

Д. Эфедрина

35. Устранить болевой синдром при экстренном вызове по поводу острого инфаркта

миокарда можно проще всего:

*А. Введением наркотических и ненаркотических аналгетиков

Б. Эпидуральной аналгезией

В. Ингаляцией закиси азота, ксенона с O2 (1:1)

36. Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана:

А. С прямым повреждающим действием на миокард

Б. С попаданием импульса на зубец Р ЭКГ

В. С попаданием импульса на восходящую часть зубца Т

*Г. С попаданием импульса на нисходящую часть зубца Т

37. Электрокардиостимуляция не показана при:

А. Полной атриовентрикулярной блокаде

Б. Синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса

В. Мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков

*Г. Брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами

38. Полный атриовентрикулярный блок характеризуется:

А. Отсутствием проведения импульсов из предсердий в желудочки

Б. Медленным идиовентрикулярным ритмом

В. Приступами Морганьи-Адамс-Стокса

*Г. Все ответы верны

Д. Верно только А и Б

39. Основным признаком кардиальной смерти является:

А. Агональные комплексы

Б. Механическая асистолия с сохранением электрической систолы

*В. Электрическая асистолия в течение 30 мин, несмотря на сердечно-легочную реани-

мацию и соответствующую лекарственную терапию

Г. Изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин

40. У больного, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, при плановой холеци-

стэктомии появилось резкое снижение АД, признаки электрической нестабильности

миокарда (1-я градация по Лауну). Действия анестезиолога включают:

А. Введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция, снятие ЭКГ

*Б. Введение допамина, после стабилизацю АД - нитроглицерина плюс инфузионная

терапия под контролем ЦВД, проведение нейровегетативной защиты, снятиеЭКГ

В. Введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение лидокаина,

увеличение дозы анальгетиков

Г. Правильно А и Б

41. У больного с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после

кратковременного эпизода потери сознания отмечается урежение пульса до 32 в мин.

АД - 80/40 мм рт. ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо незамедлительно:

А. Наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, предиизолон, церебро-

лизин

Б. Ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента

*В. Произвести экстренную кардиостимуляцию

42. Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом мио-

карда лучше всего предупредить с помощью:

А. Кордарона

Б. Лидокаина

В. Орнида

*Г. Электрокардиостимуляции

43. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением:

А. Адреналина гидрохлорида

Б. Кофеина, эфедрина гидрохлорида

*В. Препаратов кальция (хлористый Са, глюконат Са)

Г. 10% раствора глюкозы

Д. Кортикостероидов

44. У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическим наблюде-

нием, развилась микроволновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиниче-

ская смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо:

А. Ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция

Б. Произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию

В. Ввести внутрисердечно раствор атропина

*Г. Ввести внутрисердечно раствор адреналина

45. Врач-реаниматолог решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной

аритмией, пользуясь синхронизатором. Разряд дефибриллятора должен быть синхро-

низирован:

А. С зубцом Q

*Б. С нисходящей фазой зубца R

В. С зубцом Т

Г. Учет фазы ЭКГ-комплекса не имеет значения

1. При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых происходит

А. Повышение альвеолярной вентиляции

Б. Снижение альвеолярно-артериального PO2 градиента

*В. Снижение активности легочного сурфактанта

Г. Повышение податливости (compliance) легких

Д. Снижение сопротивления воздушных путей

2. При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых:

А. Общая легочная вода уменьшена

Б. Функциональная остаточная емкость повышена

В. Гипоксемия отвечает на повышение FiO2

Г. Причиной может быть почечная недостаточность

*Д. Легочное артериальное давление повышено

3. При тяжелом пневмоните вследствие аспирации желудочного содержимого проис-

ходит повышение перечисленных показателей, за исключением

А. Сопротивления воздушных путей

Б. V/Q несоответствия

В. Давления в легочной артерии

*Г. Податливости (compliance) легких

Д. Интерстициальной воды в легких

4. Повышение РаСО2 можно ожидать при:

*А. Массивной легочной эмболии

Б. Астматическом приступе средней тяжести

В. Почечной недостаточности

Г. Диабетической коме

5. Весьма вероятные результаты применения 10 см ПДКВ (PEEP) к воздушным путям

вентилируемого больного с односторонней долевой пневмонией включают:

А. Снижение РаО2

*Б. Повышение РаСО2

В. Системную гипертензию

Г. Уменьшение функциональной остаточной емкости

Д. Увеличение физиологического мертвогс пространства

6. При легочной эмболии:

А. Сывороточная лактатдегидрогеназа нормальна

Б. Имеются характерные изменения ЭКГ

В. Возможно развитие желтухи

*Г. Верно Б и В

Д. Верно А и Б

7. Случайный хирургический пневмоторакс может быть связан с:

А. Нефрэктомией и адреналэктомией

Б. Шейной симпатэктомией

В. Тиреоидэктомией и трахеостомией

Г. Верно только Б и В

*Д. Верны все ответы

8. Клинические признаки, обычно наблюдаемые у больного хроническим бронхитом,

осложненным острой дыхательной недостаточностью, включают:

*А. Пульс повышенного наполнения (объема)

Б. Холодные конечности

В. Мышечные подергивания

Г. Отек соска зрительного нерва

9. Преимуществами управляемой вентиляции при лечении "подвижной" фудной клет-

ки при множественных переломах ребер считаются:

*А. Снижение парадоксальной вентиляции и возможность использования положитель-

ного давления в конце выдоха (PEEP)

Б. Снижение легочной инфекции

В. Предотвращение пневмоторакса

Г. Ускорение сращивания переломов ребер

10. Наступающее в начале кислородотерапии апноэ у больного с хроническим об-

структивным заболеванием воздушных путей:

*А. Связано с рефлексом с каротидных телец

Б. Объясняется хронически низкими уровнями РаСО2

В. Может быть предотвращено постепенным возрастанием FiO2

Г. Прекращается при добавлении 5% углекислоты во вдыхаемую смесь газов

Д. Предотвращается при лечении ацетазоламидом

11. К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести:

А. Гранулему

Б. Стеноз трахеи

В. Повреждение возвратного гортанного нерва

*Г. Бронхоплевральную фистулу

Д. Дисфонию

12. Развитие спонтанного пневмоторакса связано с:

А. Врожденной легочной буллой

Б. Астмой

В. Ревматоидным артритом

Г. Верны все ответы

*Д. Верно только А и Б

13. Показанием для вентиляции у пациента с острым полиневритом (синдромом Guil-

lain-Вагте) является:

А. Форсированная жизненная емкость менее 15 мл/кг

Б. Общая легочная емкость менее 3 литров

В. Потеря гортанных рефлексов

Г. Верны все ответы

*Д. Верно только А и В

14. Снижение диффузионной способности легких бывает при:

А. Эмфиземе

Б. Полицитемии

В. Легочной эмболии

*Г. Верно только А и В

Д. Верно только А и Б

15. Кровь для газоанализа взята у 63-х летнего мужчины с обострением хронического

бронхита. При этом диагнозе возможны следующие результаты:

А. Ра02- 5,6 кПа(42 мм рт ст.)

Б. РаСО2 - 10,4 к11а(78 мм рт ст.)

В. рН - 7,58, стандартный бикарбонат 18 ммол/л

*Г. Верно только А и Б

Д. Верны все ответы

16. Альвеолярная гиповентиляция часто развивается у больных:

А. При повышении ВЧД

Б. Эмфиземой и астмой

В. При наличии метаболического алкалоза

*Г. Все ответы верные

Д. Верно только А и Б

17. Касательно бронхиальной астмы:

*А. Прогноз зависит от возраста, в котором началось заболевание

Б. Лечение стероидами должно быть до развития тяжелой формы астмы

В. Механическая вентиляция безопасна у тяжелых астматиков и может использоваться

для обеспечения пациенту отдыха ночью

Г. Верно только А и Б

Д. Верны все ответы

18. Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлени-

ем включают:

А. Подкожную эмфизему, легочную интерстициальную эмфизему и эмфизему средо-

стения

Б. Пневмоперитонеум

В. Пневмоторакс

*Г. Верны все ответы

Д. Верно только А и Б

19. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV):

А. Полезна у больных в состоянии апноэ

Б. Запускает вентилятор автоматически, вне связи с вдохом больного

*В. Используется при отлучении больного от вентилятора

Г. Не требует клапанов в дыхательном контуре

20. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV):

А. Полезна при ресуститации новорожденных

*Б. Может быть использована с постоянны повышенным давлением в дыхательных пу-

тях (СРАР)

В. Достигается при введении полузакрытого дыхательного контура (rebreathing)

Г. Не может использоваться вместе с поддержкой инспираторного давления

Д. Является методом, при котором спонтанные дыхательные движения не используют-

ся для включения вентилятора

21. Уменьшение выброса сердца при лечении высоким положительным давлением в

конце выдоха (PEEP) является вторичным по отношению к:

*А. Увеличению постнагрузки (afterload) на правый желудочек

Б. Уменьшению частоты работы сердца

В. Задержке углекислоты

Г. Верно А и В

Д. Верно Б и В

22. Положительное давление в конце выдоха (PEEP) уменьшает:

*А. Внутригрудной объем крови

Б. PaCO2

В. Функциональную остаточную емкость

Г. Внутричерепное давление

Д. Легочное капиллярное давление заклинивания (wedge)

23. При отеке легких имеет место:

А. Нарушение проходимости дыхательных путей

Б. Понижение давления в сосудах малого круга кровообращения

В. Повышение проницаемости сосудистойстенки

*Г. Верно только А и В

Д. Верны только Б и В

24. Показаниями к переводу больного с отеком легких на искусственную вентиляцию

легких являются все, кроме:

А. Гипоксическая кома

Б. рО2 ниже 60 мм рт. ст., рСО2 выше 60 мм рт. ст.

В. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст, тахикардия более 120 в минуту

Г. Частота дыхания более 40 в минуту

*Д. PvO2 более 50 мм рт ст.

25. Для повышения онкотического давления крови при лечении отека легких приме-

няют:

А. Стимуляцию диуреза салуретиками

Б. Стимуляцию диуреза осмотическими диуретиками

В. Инфузию альбумина

*Г. Верно А и В

Д. Верно Б и В

26. Экстренная интенсивная терапия при отеке легких включает:

А. Внутривенное введение дыхательных аналептиков

Б. Кислородотерапию

В. Интубацию трахеи, ИВЛ

Г. Верны все ответы

*Д. Верно Б и В

27. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-

щелочного состояния: рН - 7.2, BE - 0; рС02- 70 мм рт ст.; рО2 - 55 мм рт ст. Это

связано:

А. С дыхательным алкалозом

*Б. С дыхательным ацидозом

В. С метаболическим ацидозом

Г. С метаболическим алкалозом

Д. Показатели в норме

28. Назначение режима спонтанной вентиляции с ПДКВ больным с массивной пнев-

монией, осложненной острой дыхательной недостаточностью, обосновано следую-

щим:

А. Способствует увеличению дыхательной поверхности легких

Б. Облегчает естественное дренирование дыхательных путей

В. Уменьшает венозный шунт в легких за счет улучшения соотношения вентиля-

ция/кровоток

*Г. Верны все ответы

Д. Верно только А и Б

29. Среди методов интенсивной терапии, применяемых для коррекции острой дыха-

тельной недостаточности при массивной пневмонии противопоказано применение:

А. Оксигенотерапии, при необходимости ИВЛ

Б. Сердечных гликозидов, антибиотиков, бронхолитиков

В. Круговых банок на грудную клетку

Г. Микротрахеостомии с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии

*Д. Сеансов ГБО

30. У больной двусторонняя пневмония. Сознание неясное, возбуждение, температура

39,2°С, число дыханий 50 в мин., в легких с двух сторон дыхание ослаблено, пульс 125

в мин., АД - 90/60 мм рт. ст., РН-7.24, BE--10, рС02 - 66 мм рт. ст., рО2 55 мм рт.

ст. Наиболее эффективными методами лечения острой дыхательной недостаточности в

данной ситуации являются

А. Массивная антибиотикотерапия

Б. Интубация и искусственная вентиляция легких

В. Микротрахеостомия

*Г. Верно только А и Б

Д. Верно А и В

31. Приступ бронхиальной астмы сопровождается:

А. Уменьшением объема и скорости форсированного выдоха

Б. Увеличением остаточного объема

В. Увеличением сопротивления к выдоху

""

*Г. Верны все ответы

Д. Верно только А и В

32. Спазм бронхиол во время анестезии проявляется:

А. Продолжительным форсированным выдохом

Б. Продолжительным вдохом

В. Продолжительным вдохом и продолжительным форсированным выдохом

Г. Ослабленным вдохом и ослабленным выдохом

*Д. Коротким вдохом и пролонгированным выдохом

33. У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками яв-

ляются:

А. Обструкция бронхиол и появление немых зон при аускультации

Б. Понижение парциального напряжения СО2

В. Снижение Ра02 менее 60 мм рт. ст.

*Г. Верно только А и В

Д. Верно Б и В

34. У больного с некупирующимся приступом бронхиальной астмы показатели КЩС и

газов крови: рН - 7.2, BE - -8, рС02 - 75 мм рт. ст., р02 - 50 мм рт. ст. Ему необхо-

димо:

А. Внутривенного введения 0,5 мл адреналина и больших доз глюкокортикоидов

Б. Срочного перевода на ИВЛ

В. Проведения сеансов ГБО

*Г. Вверно только А и Б

Д. Верны все ответы

35. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной

клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушивают-

ся, перкуторно-высокий тимпанический звук. Ему необходимо:

А. Трахеостомия

Б. Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2

*В. Дренирование плевральной полости

Г. Интубация трахеи

Д. Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха

36. Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких

может вызвать:

А. Учащение дыхания

Б. Урежение дыхания и гиповентиляцию

В. Гиперкапнию

*Г. Верно Б и В

Д. Верно А и В

37. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие:

А. Чаще бывает у женщин, детей, у лиц с коронарной недостаточностью

Б. Возникает первичная остановка сердца

В. Цвет кожных покровов цианотичный

*Г. Верно только А и Б

Д. Верны все ответы

38. Опасность кислотно-аспирационного пневмонита возрастает при попадании желу-

дочного содержимого в дыхательные пути соответственно следующим величинам его

рН:

А. рН = 7,4

*Б. рН больше 5

В. рН меньше 2,5

Г. рН - 7,5 и более

39. Нарушение дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано:

А. С ларинго - и бронхиолоспазмом

Б. С обструкцией дыхательных путей аспирационными массами

В. С эмфиземой легких

Г. Верны все ответы

*Д. Верно только А и Б

40. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:

А. При ларингоспазме

Б. При эмфиземе легких

*В. При пневмотораксе

Г. При пневмонии

Д. При искусственной вентиляции легких

41. Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии

плевральной полости с одной стороны являются:

А. Вынужденное положение пациента

Б. Снижение % кислорода во вдыхаемом воздухе

В. Влияние анестетика

*Г. Венозный шунт в коллабированном легком

Д. Патологические рефлексы из раны

42. При тяжелых травмах грудной клетки нарушение газообмена обусловлено всеми

перечисленными причинами, кроме:

А. Расстройства кровообращения в системе микроциркуляции

Б. Нарушений проходимости трахеобронхиального дерева

В. Нарушения каркасности грудной клетки

Г. Жировой эмболии сосудов легких

*Д. Нарушения центральных механизмов регуляции дыхания

43. Больной поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. От-

мечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной

клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Наиболее вероятный диагноз:

*А. Гемоторакс, множественные переломы ребер

Б. Травматический разрыв главного бронха

В. Гемоперикард

Г. Разрыв органов брюшной полости

44. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность.

После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение

АД. Наиболее вероятной причиной является:

А. Разрыв грудной аорты

Б. Неправильная интубация трахеи

*В. Напряженный пневмоторакс

Г. Аспирация желудочного содержимого

Д. Тяжелый ушиб легких

45. О высокочастотной вентиляции:

*А. При высокочастотной струйной вентиляции выдох пассивный

Б. Высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генераторы постоянного

потока

В. Для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует ды-

хательного объема около 5 мл\кг

46. К недостаткам высокочастотной вентиляции (в сравнении с традиционной ИВЛ)

относятся:

А. Повышенное среднее давление в дыхательных путях

Б. Значительное изменение дыхательного объема при изменении податливости легких

В. Неадекватная вентиляция в случае негерметичности дыхательных путей (например,