Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите основные причины начала курения табака.

2. Какие существуют типы курильщиков?

3. На сколько лет в среднем курение табака сокращает жизнь человека?

Глава XII. Курение табака как косметическая проблема

Проблема быстрого увядания и старения кожи у курильщиков табака давно привлекала внимание многих исследователей в области дерматологии и косметологии. Первые научные публикации о влиянии курения табака на кожу появились в середине XIX века. Европейские исследователи (М. Ippen c соавт. 1965г.) для описания бледно-серой морщинистой кожи даже ввели медицинский термин «сигаретная кожа». Такую кожу они обнаружили у 79% курящих и лишь у 19% некурящих женщин в возрасте 35-84 лет. В работах ученых, занимавшихся этой проблемой, было показано, что выраженные морщины на лице гораздо чаще встречаются у курящих, чем у некурящих, независимо от возраста, пола и климатических условий (H. Daniell 1971г.). Установлено, что количество морщин коррелирует с количеством выкуриваемых за год пачек сигарет. Риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста. По мнению исследователей, курение сигарет оказывает более выраженное воздействие на образование морщин, чем солнечное излучение, а взаимодействие этих факторов приводит к еще более выраженному эффекту старения кожи.

Впервые в 1985 г. D. Model предложил термин «лицо курильщика» и определил его диагностические критерии. Для определения «лица курильщика» достаточно одного из нижеперечисленных пунктов:

1. выступающие линии или морщины на лице;

2. изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа (выражение лица приобретает страдальческий вид);

3. атрофичная, слегка пигментированная, сероватая кожа;

4. отечная кожа, с оранжевым, пурпурным или красноватым оттенком.

В своем исследовании автор определил наличие «кожи курильщика» у 46% курящих людей, у 8% куривших в прошлом и ни одного некурящего человека. Корреляция между курением и наличием «лица курильщика» не зависела от времени пребывания на солнце, возраста, социальной принадлежности и недавнего похудания.

Исследования показали, что организм женщин более чувствителен к воздействию сигаретного дыма, чем организм мужчин. По мнению многих авторов, механизмы преждевременного старения кожи в результате курения табака обусловлены многофакторными процессами. Было установлено, что эластин в коже у курильщиков более плотный и более фрагментирован, чем у некурящих. Такие изменения в эластических волокнах подобны изменениям, происходящим от воздействия солнечных лучей, с той лишь разницей, что у курильщиков они затрагивают сетчатый слой дермы, а не сосочковый.

Сигаретный дым усиливает активность эластазы нейтрофилов, способствуя этим образованию неполноценного эластина. Доказано, что in vitro сигаретный дым блокирует поперечные связи в эластине. Хроническая ишемия дермы, вероятно, способствует повреждению эластических волокон, а также уменьшает синтез коллагена. Морщины от курения могут также появляться из-за прооксидантного действия сигаретного дыма, а также вследствие снижения уровня витамина А, витамина С и, следовательно, защиты от свободных радикалов. Выраженное снижение насыщенности водой рогового слоя кожи у курильщиков также ведет к преждевременному и чрезмерному образованию морщин.

Известно, что сигаретный дым может приводить к усилению гидроксилирования эстрадиола в результате чего, развивается относительная и ранняя гипоэстрогения у курящих женщин. Гипоэстрогения является причиной сухости кожи и ее атрофии, а, следовательно, и избыточному раннему образованию морщин.

Следует отметить, что не у всех курящих появляется «лицо курильщика». Это, вероятно, обусловлено индивидуальными генетическими факторами в механизмах морщинообразования, устойчивостью или наоборот высокой чувствительностью организма к повреждающему действию компонентов табачного дыма.