Нижняя конечность

32. Ягодичная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы). Связь клетчатки ягодичной области с клетчаточными пространствами малого таза и бедра.

33. Тазобедренный сустав (суставные поверхности, проекция суставной щели, связки, слабые места капсулы, завороты синовиальной оболочки, кровоснабжение и иннервация, варианты положения головки бедра при вывихах в тазобедренном суставе, точки пункции сустава, артротомия, артропластика тазобедренного сустава.). Ориентирные линии (Розер-Нелатона, Шемакера, треугольник Бриана). Особенности суставов нижней конечности.

34. Область мышечной и сосудистой лакуны (определение, границы, связки, положение сосудов и нервов), внутреннее кольцо бедренного канала.

35. Бедренный канал (стенки, кольца), бедренные грыжи Операция при бедренной грыже (паховый способ Руджи-Парлавеччо, бедренный способ Бассини).

36. Область бедра (границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы). Бедренный (скарповский) треугольник (границы), топография бедренной артерии (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, ветви, проекция на кожу), бедренный нерв и его ветви.

37. Топография бедренного сосудисто-нервного пучка (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу). Передняя бороздка бедра, бедренно-подколенный канал Гюнтера (стенки, отверстия).

38. Задняя область бедра. Топография седалищного нерва и сопровождающих сосудов (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, ветви, проекция на кожу).

39. Задняя область колена (подколенная ямка) (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы).

40. Коленный сустав (суставные поверхности, проекция суставной щели, связки, слабые места капсулы, завороты синовиальной оболочки, кровоснабжение и иннервация, точки пункции сустава, артротомия, резекция, артропластика коленного сустава). Проекция суставной щели. Особенности суставов нижней конечности.

41. Область голени (границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы). Фасциальные ложа голени. Передняя область голени. Топография передней большеберцовой артерии и малоберцового нерва (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу). Верхний канал малоберцовых мышц.

42. Задняя область голени (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы). Топография задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва (ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу). Голенно-подколенный канал (Грубера).

43. Мышечно-фасциальные каналы области голени (перечислить).

44. Область голеностопного сустава (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Лодыжковый канал, костно-фиброзные каналы. Взаимоотношения сухожилий, сосудов и нервов.

45. Область стопы (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Топография тыльной артерии стопы (ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу).

46. Топография подошвенной области стопы (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Каналы стопы. Клетчаточные пространства подошвы и связь их с клетчаткой голени. Разрезы при флегмонах стопы по Делорму.

47. *Топография вен нижней конечности, значение при патологии. Операции при варикозном расширении вен (виды). Операция Бэбкока.

48. Первичная хирургическая обработка ран (ПХО, определение). Цели, задачи, классификация. Этапы и техника первичной обработки ран конечностей, фасциотомия. Морфология огнестрельной раны. Виды швов после ПХО.

49. Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей. Принципы и ход операции при гнойно-воспалительных заболеваниях на конечностях. Разрезы и их топографо-анатомическое обоснование при флегмонах надплечья и плеча, предплечья, бедра, голени, стопы. Значение работ В.Ю.Войно-Ясенецкого. Топографо-анатомическое обоснование разрезов при флегмонах кисти и панарициях. Где нельзя делать разрезы на кисти ?

50. Операции на сосудах. Техника временной и окончательной остановки кровотечения. Обнажение артериальных стволов (прямые и окольные доступы). Перевязка магистральных артерий в ране и на протяжении с учетом коллатерального кровообращения. Сосудистый шов, принципы, виды (шов Карреля, Морозовой, Горслея, Полянцева, Брайцева), сосудосшивающий аппарат. Операции при аневризмах и окклюзионных заболеваниях сосудов, обходное шунтировапние (показания, способы). Понятие об ауто-, гомо- и аллопластике сосудов (показания, виды и примеры обходного шунтирования).

51. Ампутация и экзартикуляция конечностей (определение). Показания, классификация по Бурденко-Куприянову. Виды ампутаций по технике выполнения. Основные этапы операции ампутации. Костно-пластическая ампутация голени по Н.И. Пирогову. Понятие о реплантации конечности. **Особенности ампутации у детей.

52. Операции на суставах. Принципы операций на суставах. Виды операций. Пункция и артротомия. Оперативные доступы при артротомии и резекции суставов. Понятие об артропластике, артроризе и артродезе.

53. Операции на костях (виды). Оперативные доступы к костям. Остеосинтез (виды). Принципы экстра- и интрамедуллярного остеосинтеза. Костная пластика (по Чаклину, Хахутову). Внеочаговый компрессионный остеосинтез по Г.А. Илизарову.

Голова

54. Мозговой отдел головы. Лобно-теменно-затылочная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Кости свода черепа, особенности их строения. Особенности артериального кровоснабжения покровов свода черепа (источники, глубина залегания, ход сосудов, значение при операциях). Особенности венозного оттока, три слоя вен.

55. Мозговой отдел головы. Височная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, связь с соседними областями, мышцы, сосуды и нервы).

56. Оболочки головного мозга. Межоболочечные пространства, значение при черепно-мозговых травмах. Понятие о проникающих и непроникающих ранах черепа. Твердая мозговая оболочка, ее синусы. Фиксация головного мозга. Схема ликвороциркуляции.

57. Топография средней оболочечной артерии (ход, глубина залегания, проекция на кожу). Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна- Брюсовой — проекция на поверхность свода черепа средней оболочечной артерии, синусов твердой мозговой оболочки, основных борозд и извилин больших полушарий головного мозга, желудочков мозга.

58. Топография артерий головного мозга (источники, ход, значение при патологии), артериальный круг основания головного мозга, особенности у долихоцефалов и брахицефалов.

59. Внутреннее основание черепа. Черепные ямки (границы), отверстия передней, средней и задней черепных ямок, топография черепно-мозговых нервов. Типичные места переломов основания черепа при травме (анатомическое обоснование, клинических проявлений). Ликворные свищи.

60. Боковая область лица, деление на области. Околоушно-жевательная (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Топография околоушной слюнной железы (слабые места капсулы) и её выводного протока (проекция на кожу).

61. Топография лицевого нерва (ход, ветви, глубина залегания, проекция на кожу), обоснование оперативных доступов на лице.

62. Щечная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Ход лицевой артерии и вены. Топография щечного жирового комка (Биша) и значение его в распространении воспалительного процесса на лице.

63. Венозный отток в области лица, связь с венами синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.

64. Глубокая боковая область лица (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы). Топография верхнечелюстной артерии, отделы, ветви.

65. Топография тройничного нерва, ветви, зоны иннервации. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.

66. Трепанация черепа (определение), виды. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу и Оливекрону. Пластика дефектов черепа. Виды операций на головном мозге, принципы по Н.Н. Бурденко. Понятие о стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.

67. Особенности первичной хирургической обработки раны головы, понятие о проникающем и непроникающем ранении.

Шея

68. Область шеи. Границы и внешние ориентиры. Деление шеи на треугольники. Фасции шеи по Шевкуненко, клетчаточные промежутки, связь с клетчаткой головы, груди и верхней конечности, значение при воспалительных процессах. Разрезы при флегмонах шеи.

69. Внутренний треугольник шеи (границы). Подчелюстной треугольник (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы). Ложе и капсула подчелюстной слюнной железы. Сосудисто-нервные образования и лимфатические узлы. Треугольник Пирогова.

70. Грудинно-ключично-сосцевидная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы). Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). Оперативный доступ к сонной артерии.

71. Область шеи. Сонный треугольник (границы, внешние ориентиры, слои, фасции, сосуды и нервы). Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями). Сино-каротидная рефлексогенная зона. Ветви наружной сонной артерии. Топография подъязычного нерва и его верхней ветви, верхнего гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов. Отделы внутренней сонной артерии.

72. Подъязычная область шеи. Границы. Фасции и клетчаточные пространства. Претрахеальные мышцы. Топография щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, гортани, глотки и пищевода на шее. Ход нижней щитовидной артерии и нижнего гортанного нерва. Оперативный доступ к щитовидной железе по Кохеру. Виды операций на щитовидной железе, субфасциальная резекция по Николаеву. Принципы операций на шее.

73. Глубокие межмышечные промежутки шеи. Лестнично-позвоночный треугольник (границы, содержимое).

74. Топография подключичной артерии и ее ветвей (отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ). Ход позвоночной артерии, отделы.

75. Предлестничный промежуток шеи (границы, содержимое). Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.

76. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Селдингеру. Возможные осложнения.

77. Межлестничный промежуток шеи (границы, содержимое) подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.

78. Топография наружного треугольника шеи (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы). Лопаточно-ключичный треугольник. Сосудисто-нервный пучок наружного треугольника. Лопаточно-трапециевидный треугольник. Сосудисто-нервные образования. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.

79. Топография симпатического ствола на шее (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями). Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому (топографоанатомическое обоснование, показания, техника выполнения, осложнения).

80. Операция трахеостомия (определение), виды. Показания. Инструментарий, техника выполнения. Возможные осложнения.

Грудь

81. Топография молочной железы, строение, связки, кровоснабжение, иннервация, лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы. *Операции на молочной железе при раке. Восстановительная пластика молочной железы после мастэктомии.

82. Топография межреберных промежутков и внутренней грудной артерии. Межреберный сосудисто-нервный пучок (ход, глубина залегания, взаиморасположение элементов, значение при пункции плевральной полости). Внутренняя грудная фасция. Межреберная новокаиновая блокада (показания, техника).

83. Диафрагма, отделы, ножки диафрагмы, пояснично-реберный треугольник, отверстия и щели. Отношение диафрагмы к органам грудной и брюшной полости. Иннервация, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток. Понятие о диафрагмальных грыжах.

84. Плевра, отделы париетальной плевры. Проекция границ плевры на грудную стенку. Синусы плевры. Особенности васкуляризации и иннервации париетальной и висцеральной плевры, морфо-функциональные особенности плевры, насасывающие люки.

85. Топография легких. Поверхности, границы. Структурная организация (доли, зоны и сегменты), скелетотопия борозд. Ворота, корень легкого и легочная связка. Синтопия сосудисто-нервных образований и бронхов правого и левого корней легкого.

86. Средостение (определение). Границы. Деление на отделы (9 лож средостения). Расположение органов по ложам.

87. Переднее и среднее средостение (границы, органы). Проекция крупных сосудов и отделов сердца на грудную стенку. Топография вилочковой железы. Топография крупных сосуды, их отношение к перикарду и прилегающим образованиям. Ход диафрагмального нерва. Артериальный проток.

88. Топография перикарда (отделы, синусы, взаимоотношения с соседними органами и тканями, кровоснабжение, иннервация). Точки пункции перикарда, показания.

89. Топография сердца. Поверхности, отделы, внутриорганная топография сердца (клапаны), скелетотопия границ, проекция на грудную стенку отделов и отверстий. Кровоснабжение и венозный отток от сердца.

90. Топография блуждающего нерва и возвратного нерва в средостении (ход, ветви, взаиморасположение относительно органов средостения).

91. Заднее средостение (границы, органы). Топография грудной аорты (взаимоотношения с пищеводом). Топография непарной и полунепарной вен, и пограничного симпатического ствола, чревные нервы.

92. Топография пищевода (ход, отделы, взаимоотношения с соседними органами, сосудами и нервами).

93. Топография грудного лимфатического протока в средостении и на шее, оперативный доступ.

94. Операция при гнойном мастите и ретромаммарной флегмоне (оперативный доступ, оперативный прием).

95. Пункция плевральной полости (показания, оперативный доступ, оперативный прием).

96. Операция дренирования плевральной полости (показания, оперативный доступ, оперативный прием, показать как сделать клапан по Бюлау).

97. Пункция перикарда (показания, оперативный доступ, оперативный прием).

98. Операции на легком (показания, оперативные доступы, виды резекций легкого, терминология: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия).

99. Оперативные доступы к сердцу. Операция при ранении сердца.

100. **Топография врожденных пороков сердца (ВПС) и крупных сосудов, анатомическая классификация, основные виды, примеры. Операции при врожденных и приобретенных пороках сердца и крупных сосудов (открытый артериальный проток, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки). Современные способы коррекции врожденных пороков сердца с использованием окклюдеров. Гибридные операции при ВПС.

101. *Операции при нарушении коронарного кровообращения (виды, оперативные доступы, оперативные приемы, АКШ, стентирование).

102. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода (чрезплевральный, внеплевральный). Трансплевральная резекция пищевода по Добромыслову-Тореку. Восстановительные операции на пищеводе-пластика пищевода.

Живот

103. Топография передне-боковой стенки живота (границы, деление на области). Проекция органов брюшной полости на передне-боковую стенку живота: желудка, двенадцатиперстноцй кишки, печени и желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, отделов тонкой и толстой кишки, червеобразного отростка.

104. Слои передне-боковой стенки живота в ее медиальном и латеральном отделах, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Слабые места. Строение белой линии живота и пупочного кольца.

105. Подвздошно-паховая область (границы, паховый треугольник, паховый промежуток). Топография пахового канала (паховый канал-определение, стенки, кольца, содержимое), особенности строения пахового канала у мужчин и женщин.

106. Складки и ямки на задней поверхности передней стенки живота, отношение к паховому каналу.

107. Наружные грыжи живота (определение, составные элементы). Анатомическая классификация наружных грыж живота.

108. Топографическая анатомия паховых грыж (прямая, косая, врожденная, топографоанатомические особенности).

109. Оперативная хирургия наружных грыж живота. Этапы плановой операции, виды пластик в зависимости от используемого материала, натяжные и ненатяжные пластики.

110. Операция при паховой грыже (оперативный доступ, оперативный прием, виды пластик). Пластика пахового канала по способу Жерара, Мартынова, Спасокукоцкого, шов Кимбаровского, Бассини, Лихтенштейна. Эндоскопическая операция при паховых грыжах (операивный доступ, оперативный прием).

111. Операции при пупочной грыже и грыже белой линии, способы Лексера, Мэйо, Сапежко.

112. Операция при врожденной паховой грыже (оперативный доступ, оперативный прием).

113. Особенности операции при ущемленной грыже, объем резекции кишки при некрозе.

114. Скользящая грыжа, особенности операции при скользящей грыже.

115. Брюшная полость (границы, деление брюшной полости на этажи). Ход брюшины, отношение ее к органам. Верхний этаж брюшной полости, сумки брюшины (преджелудочная, правая печеночная ).

116. Сальниковая сумка (стенки), сальниковое отверстие (стенки), доступы в сальниковую сумку для осмотра задней стенки желудка и поджелудочной железы.

117. Топография желудка (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток). Оперативный доступ, виды операций на желудке.

118. Топография двенадцатиперстной кишки (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, взаимоотношение с желчными протоками, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток).

119. *Анатомо-физиологическое обоснование хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Понятие о резекции желудка, виды. Операция ваготомии, виды.

120. Топография печени (голотопия, деление на доли, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток). Структурная организация печени, деление на сегменты по Куино, понятие о резекции печени, виды.

121. Топография внепеченочных желчных протоков, составные элементы. Печеночно-двенадцатиперстная связка, взаимоотношения заключенных в ней образований. Желчный пузырь (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, взаимоотношение с желчными протоками, скелетотопия, кровоснабжение). Понятие об операциях на внепеченочных желчных протоках, терминология: холецистостомия, холецистэктомия, холедохотомия, холецистоэнтеростомия, холецистодуоденостомия, холедоходуоденостомия, гепатикоэнтеростомия)

122. Топография воротной вены, притоки, место формирования, отношение к органам и желчным протокам. Особенности кровообращения в печени. Понятие о синдроме портальной гипертензии (три составных элемента), виды блокады портального кровообращения, естественные портокавальные анастомозы, осложнения. Хирургические способы оперативного лечения портальной гипертензии (виды портосистемных шунтов).

123. Топография селезенки (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток). Оперативный доступ.

124. Топография поджелудочной железы (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток). Топография выводного протока. Оперативные доступы для осмотра железы при лапаротомии.

125. Топография чревного ствола, ветви, синтопия ветвей.

126. Нижний этаж брюшной полости (границы). Синусы, каналы, карманы. Связь их с верхним этажом брюшной полости и полостью малого таза, значение при перитонитах. Типичные места образования абсцессов брюшной полости.

127. Топография тонкой кишки и ее брыжейки (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфатический отток).

128. Топография верхней и нижней брыжеечных артерий, ветви, синтопия ветвей, артериальная дуга Риолана.

129. Топография толстой кишки (голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток, иннервация, лимфатический отток). Анатомические признаки, отличающие тонкую кишку от толстой и отделы толстой кишки.

130. Топография илеоцекального угла, карманы. Варианты расположения слепой кишки и червеобразного отростка, проекция на брюшную стенку (точки Мак-Бюрнея, Ланца). Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.

131. Операция аппендэктомия (показания, оперативный доступ, варианты оперативного приема).

132. Понятие о лапаротомии. Оперативные доступы к органам брюшной полости, сравнительная топографо-анатомическая характеристика их.

133. Понятие о лапаротомии. Особенности ревизии брюшной полости при проникаюзих ранениях живота с повреждением паренхиматозных органов и кишечника.

134. *Операция при перфоративной язве желудка или двенадцпатиперстной кишки (оперативный доступ, оперативный прием).

135. Принципы хирургического лечения гнойного перитонита по Грекову. Варианты операции при перитоните (перитонеальный диализ, управляемая лапаростомия).

136. Кишечный шов. Теоретические основы, виды и техника кишечных швов (Лямбера, Альберта, Шмидена, Пирогова). Виды межкишечных анастомозов (преимущества и недостатки).

137. Операция при проникающем ранении тонкой кишки (оперативный доступ. техника ушивания раны кишки).

138. *Операция гастростомия по Витцелю (показания, оперативный доступ, оперативный прием).

139. **Операция гастростомия по Кадеру (показания, оперативный доступ, оперативный прием).

140. Операция холецистостомия (показания, оперативный доступ, оперативный прием).

141. *Операция холецистэктомия (показания, оперативный доступ, оперативный прием).