Область кисти

В области ладони кисти (palma manus)различают 3 костно-фиброзных пространства, расположенных между поверхностной и глубокой пластинками ладонной фасции: 1латеральное; 2срединное; 3медиальное.

Латеральноепространство соответствует возвышению большого пальца (thenar);медиальноепространствообласти возвышения мизинца (hypothenar);срединноепространство располагается между латеральным и медиальным пространствами.

Контрольные вопросы

1. Какие группы мышц выделяются на верхней конечности?

2. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц пояса верхней конечности.

3. Расскажите об анатомии, топографии и функции передней группы мышц плеча.

4. Расскажите об анатомии, топографии и функции задней группы мышц плеча.

5. Дайте общую анатомо-функциональную характеристику мышц предплечья (передней и задней групп).

6. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц поверхностного слоя передней группы предплечья.

7. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц глубокого слоя передней группы предплечья.

8. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц поверхностного слоя задней группы предплечья.

9. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц глубокого слоя задней группы предплечья.

10. Какие группы мышц выделяют на кисти?

11. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц возвышения большого пальца (латеральной группы).

12. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц возвышения мизинца (медиальной группы).

13. Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц средней группы (ладонной впадины).

14. Какие фасции различают на верхней конечности?

15. Опишите анатомию фасций пояса верхней конечности.

16. Опишите анатомию фасций плеча и предплечья и их производных.

17. Какие каналы имеются под удерживателем сгибателей и что в них содержится?

18. Какие каналы располагаются под удерживателем разгибателей и что в них содержится?

19. Опишите анатомию фасций кисти и их производных.

20. Опишите границы подмышечной ямки.

21. Опишите топографию подмышечной полости.

22. Опишите топографию области плеча.

23. Опишите топографию локтевой области.

24. Опишите топографию области предплечья.

25. Опишите топографию области запястья.

26. Опишите топографию области кисти.

Мышцы и фасции нижней конечности

Мышцы нижней конечности в зависимости от расположения делят на 2 большие группы: 1 мышцы таза; 2мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы таза

Тазовый пояс представляет собой костное кольцо и не имеет мышц, приводящих его кости в движение, в отличие от плечевого пояса, где такие мышцы есть.

Мышцы таза действуют на тазобедренный сустав и производят движения вокруг трех его осей.

По расположению мышцы таза разделяют на 2 группы: 1) переднююгруппу, мышцы которой располагаются впереди сустава и являются сгибателями и вращателями бедра кнаружи; 2)заднюю группу мышц, расположенных кзади от сустава, которые разгибают бедро, вращают и отводят его.

Передняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas)(рис. 101) состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы (m. psoas major) (1) (начинается 5-ю зубцами от боковой поверхностиXIIгрудного и 4 верхних поясничных позвонков) и подвздошной мышцы (m. iliacus) (2) (начинается от стенок подвздошной ямки), которые соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к малому вертелу (trochanter minor) бедра.

Функция: сгибание бедра в тазобедренном суставе; при фиксированной нижней конечности сгибание поясничного отдела позвоночника, наклон таза и туловища вперед, вращение бедра кнаружи.

2. Малая поясничная мышца (m. psoas minor)(3) (наблюдается в 60%), начинается от боковой поверхностиXIIгрудного иIпоясничного позвонков и вплетается в подвздошную фасцию.

Функция: натягивает подвздошную фасцию, создает дополнительную опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Задняя группа

Задняя группамышц таза (рис. 102 а, б; 103 а, б, в) располагается в ягодичной области, на боковой поверхности таза сзади тазобедренного сустава. Мышцы этой группы в основном начинаются на боковой поверхности подвздошной кости и прикрепляются к большому вертелу или вблизи от него. Наружные мышцы таза образуют три слоя: 1поверхностный слой; 2средний слой; 3глубокий слой.

Поверхностный слойзадней группы (рис. 103) состоит из двух мышц: 1) большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus); 2) напрягателя широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae).

1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)(1) четырехугольной формы, широкая и толстая, занимает ягодичную область.

Начало: задняя часть наружной поверхности подвздошной кости, боковой край крестца и копчика, крестцово-бугорная связка.

Прикрепление: а) верхние пучки – широкая фасция бедра и подвздошно-больше-берцовый тракт; б) нижние пучки – ягодичная бугристость бедренной кости.

Функция: разгибание бедра, вращение бедра кнаружи, разгибание голени в коленном суставе через подвздошно-большеберцовый тракт; при фиксированной нижней конечности мышца наклоняет таз, а вместе с ним и туловище кзади (военная осанка).

2. Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae)(2) плоский, располагается на латеральной поверхности бедра, начало – передняя верхняя подвздошная ость, прикрепление – через подвздошно-большеберцо-вый тракт (tractus iliotibialis) к бугристости большеберцовой кости. В эмбриогенезе эта мышца отщепляется от средней ягодичной мышцы.

Функция: сгибание бедра, разгибание голени в коленном суставе.

Средний слой наружной группы мышц таза представлен одной мышцей  средней ягодичной мышцей (m. gluteus medius).

1. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)(3) треугольной формы, располагается под большой ягодичной мышцей.

Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости (между передней и задней ягодичными линиями и подвздошным гребнем).

Прикрепление: верхушка и наружная поверхность большого вертела.

Функция: отведение бедра, вращение бедра внутрь (передние пучки мышцы), вращение бедра кнаружи (задние пучки мышцы); при фиксированной нижней конечности наклон таза в сторону.

Глубокий слойнаружной группы мышц таза включает 5 мышц: 1) малую ягодичную мышцу (m. gluteus minimus); 2) грушевидную мышцу (m.piriformis); 3) внутреннюю запирательную мышцу (m. obturatoriusinternus);4) квадратную мышцу бедра (m. quadratus femoris); 5) наружную запирательную мышцу (m. obturatorius externus).

1. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)(4) – плоская, треугольная мышца, лежит под средней ягодичной мышцей.

Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями.

Прикрепление: передний край большого вертела.

Функция: отведение бедра, вращение бедра кнутри (передние пучки мышцы), вращение бедра кнаружи (задние пучки мышцы).

Рис. 103. Мышцы таза (правая конечность, вид сзади):

а – поверхностный слой; б – средний слой (большая ягодичная мышца частично удалена); в – глубокий слой (большая и средняя ягодичные мышцы удалены)

2. Грушевидная мышца (m. piriformis)(рис. 102 (2); 103, (8)) выходит через большое седалищное отверстие.

Начало: передняя поверхность крестца латеральнее отверстий между IIIVкрестцовыми позвонками.

Прикрепление: большой вертел.

Функция: вращение бедра кнаружи и отведение.

3. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus)(рис. 102 а, б (1); 103 (7)) начинается от внутренней поверхности запирательной мембраны; к ней присоединяются 2 мышцы: верхняя близнецовая мышца (m.gemellussuperior) и нижняя близнецовая мышца (m.gemellusinferior); названные мышцы прикрепляются к вертельной ямке.

Функция: вращение бедра кнаружи.

4. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris)(5)плоская квадратная мышца, лежит под большой ягодичной мышцей.

Начало: латеральная поверхность седалищного бугра.

Прикрепление: межвертельный гребень.

Функция: вращение бедра кнаружи.

5. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus)(6) располагается под квадратной мышцей бедра.

Начало: наружная поверхность запирательной мембраны и край запирательного отверстия.

Прикрепление: вертельная ямка.

Функция: вращение бедра кнаружи.

Мышцы свободной нижней конечности

Мышцы свободной нижней конечности (musculi membri inferioris liberi) разделяются на 3 группы: 1  мышцы бедра, 2  мышцы голени, 3  мышцы стопы.