Врожденные кисты и свищи шеи

Срединные кисты и свищи шеи

Срединные кисты и свищи шеи возникают при аномалии развития жаберного аппарата и неправильном развитии щитовидно-язычного протока. Топографически срединныекисты шеи подразделяются на кисты корня языка и кисты, расположенные над или под подъязычной костью. Обычно они диагностируются не ранее 2-3-летнего возраста, протекая до этого периода скрыто.

Кисты корня языка могут проявляться нарушениями функции глотания, дыхания или же обнаруживаются случайно при осмотре полости рта ребенка.

Срединные кистышеи обнаруживаются в виде характерного опухолевидного образования округлой формы обычно строго по средней линии в верхней трети шеи. Пальпаторно выявляется патологическое образование мягкоэластической консистенции, контурированное, легко смещаемое, безболезненное. Кисты связаны с подъязычной костью и смещаются с ней при глотании. Размеры кист 1-3 см в диаметре, но с возрастом они могут значительно увеличиваться.

Кисты имеют тонкую соединительнотканную оболочку. Полость кисты содержит светлый, тягучий секрет. Нередко возникает воспаление кисты, вплоть до абсцедирования.

Срединные свищи шеибывают полные и неполные. Они могут образоваться вторично при нагноении кисты и бывают истинно врожденными. Полные свищи имеют два устья – наружное и внутреннее. Внутреннее устье полного свища всегда открывается в область слепого отверстия языка. Наружное отверстие срединного свища обычно находится ниже подъязычной кости на 2-3 см. Локализация наружного свища может быть нетипичной, т.е. не строго по средней линии, а отклоняться вправо или влево. При пальпации определяется тяж, идущий к подъязычной кости. Наружное отверстие свища точечное и располагается или на уровне кожи или в воронкообразном углублении, реже на небольшом сосочкообразном возвышении. Из свища постоянно или периодически выделяется скудное количество слизистой жидкости.

Боковые кисты и свищи шеи

Боковые кисты шеирасполагаются в верхней или средней трети боковой поверхности шеи – впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы или непосредственно под ней. Киста прилегает к внутренней яремной вене и общей сонной артерии.

В клинике киста проявляется в виде округлого образования, иногда значительных размеров. Она подвижна, эластической консистенции, при отсутствии воспаления безболезненна. Воспаление является частым осложнением кист и заканчивается нагноением с развитием абсцесса или флегмоны. После самопроизвольного прорыва гноя или после вскрытия может сформироваться свищ шеи.

Боковые свищи шеи также как срединные могут быть полными и неполными. Они образуются вторично при нагноении кисты или являются истинно врожденными. Наружное устье свища обычно располагается по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутреннее устье свища всегда расположено в области верхнего полюса небной миндалины. Выше рога подъязычной кости свищевой ход идет между внутренней и наружной сонными артериями.

Диагностикасрединных и боковых кист шеи вследствие их типичной локализации и характерной клинической картины не является сложной. Ценным дополнением в диагностике является пункционная биопсия и цитологическое исследование.

Дополнительным методом диагностики срединных и боковых свищей шеи является контрастная рентгенография.

Лечениеврожденных кист и свищей шеи хирургическое и сводится к полному удалению кисты или иссечению свищевого хода. Особенностью удаления срединной кисты и срединного свища шеи является резекция тела подъязычной кости.