3. Особенности обеспечения радиационной безопасности медицинского персонала.

  В соответствии с требованиями Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010 ) (СП 2.6.1.2612-10), утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40, к самостоятельной работе в радионуклидных и рентгеновских отделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по учреждению к персоналу отделения (категория «А»).

При проведении радионуклидных и рентгеновских исследований выделяют две категории лиц, которые подвергаются облучению: «А» и «Б».

К персоналу категории «А» обоих отделений относятся врачи-радиологи, врачи-рентгенологи, рентгенлаборанты, медицинские сестры радионуклидных отделений, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации аппаратуры для радионуклидной диагностики и рентгеновской аппаратуры.

К персоналу категории «Б» относятся сотрудники отделения, которые находятся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения, а для рентгеновских отделений еще и сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.

Персонал обеих категорий должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Для персонала группы «А» эффективная доза облучения персонала не может превышать 0,02 Зв⁵ в год за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. В соответствии с Нормами радиационной безопасности (НРБ99) для персонала группы «Б» величины эффективных доз составляют 1/4 от величин для группы «А».

В соответствии с Санитарными правилами и нормативами СанПпн 2.6 1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», утвер­жденными Главным государственным санитарным врачом РФ 7 июля 2009 го­да радиационная безопасность населения - это состояние защищенности настоящего и будущего поколении людей от вредного для их здоровья воздей­ствия ионизирующего излучения.

Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 применяются для обес­печения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизи­рующего излучения искусственного или природного происхождения.

Требования и нормативы, установленные данными нормами, являются обязательными для всех юридических лиц. независимо от их подчиненности и формы собственности, в результате деятельности которых возможно облучение люден, а также для администрации субъектов Российской Федерации, местных органом власти, граждан Российской Федерации, иностранных граждан п лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации.

Гласной целью радиационной безопасности является охрана здоровья персонала от вредного воздействия ионизирующего излучения путем соблю­дения основных принципов п норм радиационной безопасности без необосно­ванных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, в науке п медицине.

Нормы радиационной безопасности относятся только к ионизирующему излучению. Радиационная безопасность населения достигается путем ограничения воз­действия от всех основных видов облучения.

Важнейшей частью обеспечения радиационной безопасности является радиационный контроль.

Радиационному контролю подлежат:

- радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых ра­диоактивных отходов;

- радиационные факторы, создаваемые технологическим процессом на рабочих местах и в окружающей сре­де;

- радиационные факторы на загрязненных территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения;

- уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения.

При обращении с открытыми и скрытыми источниками ионизирующего излучения персонал (работники) подвергаются воздействию факторов, которые могу: оказывать неблагоприятное воздействие в ближайшем или отдаленном периодах на состояние здоровья работников и их потомство, если уровень этого воздействия приводит к увеличению риска повреждения здоровья.

Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызывать два вида неблагоприятных эффектов, которые клинической медициной относят к болезням: детерминированные (лучевая болезнь, луче­вой дерматит, лучевая катаракта, тучевое бесплодие и др.) и стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).

Женщины на весь период беременности с момента их медицинского подтверждения должны быть освобождены от непосредственной работы в отделении.

В целях предупреждения заболеваний персонал отделений должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические осмотры не реже одного раза в год. К работе в указанные отделения допускаются работники, которые не имеют медицинских противопоказаний для работы с ионизирующим излучением.

Каждый вновь принятый на работу в эти отделения должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал отделений должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении технологического процесса, нарушениях правил охраны труда и несчастных случаях. Внеплановый инструктаж работники радиологических отделений должны проходить также при изменении условий труда.

Персонал радионуклидного отделения должен обеспечиваться СИЗ⁶ в зависимости от назначения кабинета радионуклидной диагностики.

Персонал радионуклидного отделения должен быть обеспечен следующими коллективными средствами защиты: стационарные защитные ограждения; защитные ширмы, экраны; защитно-технологическое оборудование; устройства для транспортирования и хранения источников излучения; защитное заземление оборудования; система вентиляции и очистки воздуха; устройства для хранения радиоактивных отходов.

Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения персонала.

Руководитель учреждения, организации должен обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний и внеплановому инструктажу по охране труда. 

Требовании безопасности при эксплуатации рентгеновских отделений (кабинетов) установлены СанПиНом 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требова­ния к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и про­ведению рентгенологических исследований».