ОДМ 218.0.000-2003

Приложение 7

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель организации Заказчика

АКТ

Оценки уровня содержания автомобильной дороги, сети дорог

(приемки работ)

За ______________месяц 200__г.

Комиссия в составе:

Представитель Заказчика:_______________________________________________________________________________________________________________________________

Представитель Исполнителя:_____________________________________________________________________________________________________________________________

Произвела с «____»___________200_г. по «____»____________200_г. полевые обследования и оценку уровня содержания автомобильной дороги (участка дороги, сети дорог): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

И установила следующее:

1. Всего обследовано: __________________________________________км;

2. Не соответствует заданному уровню содержания следующие километры: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Всего: ______________________________________________________км:

3. Соответствует заданному уровню: Всего:______________________________________________________ км:

4. Количество километров подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом значимости обнаруженных дефектов содержания:

Всего: ______________________________________________________км;

5. Дорожно-транспортные происшествия с сопутствующими неудовлетворительными дорожными условиями, зависящими от дефектов содержания дорог (не зарегистрированы или зарегистрированы на участке /участках/, указать адрес /адреса/ участков): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Продолжение приложения 7

В результате проверки Комиссия считает:

1. Предусмотренный Техническим заданием к Договору состав работ по содержанию конструктивных элементов дороги и требуемый уровень содержания за отчетный период ___________________________ 200_г. выполнен (нужное оставить):

А) Полностью: (работы принимаются в полном объеме)

Б) Частично:

• Процент снижения объема выполнения:

(Количество километров подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом значимости обнаруженных дефектов содержания разделить на общую протяженность дороги (участка дороги) и умножить на 100%)

____________________________________________________________

• Принято к выполнению:

( 100% минус процент снижения объема выполнения)

____________________________________________________________

Подписи:

Представитель Заказчика:

Представитель Исполнителя:

62