Послабляющие клизмы

Послабляющие клизмы вызывают усиление поступления жидкости в просвет кишки из сосудов кишечной стенки, способствуют оживлению перистальтики и в результате дают слабительный эффект. Для этого в послабляющих клизмах применяют гипертонические растворы солей, растительное масло, вазелиновое масло. Соли (поваренная соль, морская соль, карловарская соль) вводят в виде 10-15-процентных тепловых растворов (40 °С) в количестве 100-200 мл при помощи резинового баллона или шприцем Жане через мягкий резиновый катетер. Больному создают полный .покой и лредлагают удерживать введенную жидкость в течение 20-30 минут, после чего бывает обильный, нередко повторный жидкий стул, хорошо отходят газы. Масло действует мягко, послабляюще, размягчает каловые массы, ликвидирует спазм толстой кишки, нормализует ее перистальтику и смазывает стенку кишки, не вызывая ее раздражения. Для послабляющих микроклизм используют глицерин в количестве 10 мл, который вводят через катетер. Глицерин раздражает слизистую оболочку кишки, после oчего появляется легкий стул. Слабительный эффект от микроклизмы возможен при введении 2-3 мл 10-процентного раствора антипирина или 5 мл 1-процентного раствора пилокарпина в 20 мл воды (по назначению лечащего врача).

Сифонные клизмы

Сифонные клизмы ставят с целью полного опорожнения толстой кишки и, следовательно, для возможно более: полного удаления из просвета толстой кишки продуктов распада, гниения и токсинов при токсических и язвенных колитах, аллергических поражениях слизистой оболочки толстой кишки, отравлениях. Сифонные клизмы позволяют также размывать каловые массы в месте сужения толстой кишки (например, при опухолях) и могут устранить обтурационную. толстокишечную непроходимость. При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м, диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом (рис. 9). Больной принимает то же положение, что и при постановке очистительной клизмы (на левом боку или на спине с несколько согнутыми в коленях ногами). Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания - чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2-процентным раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкость начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться по-И ступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив ее содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

 

Рис. 9. Постановка сифонной клизмы

 

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л жидкости, температурой 40-42С. Почему температура сифонной клизмы .значительно выше, чем у других клизм? Да потому, что ее объем значительно превосходит все другие объемы. Если бы температура сифонной клизмы была ниже температуры я человеческого тела, неизбежно происходило бы переохлаждение внутренних органов. О последствиях нетрудно догадаться. Увеличивать же температуру выше 40-42 °С нельзя, потому что это может привести к ожогу слизистой оболочки толстого кишечника.