литература Физиология / Анатомия и физиология человека (с возр. особ. детск. орг.)_Сапин, Сивоглазов В.И_2002 -448с

вого легкого, формируются из внутриорганных вен различных порядков. Наиболее мелкие вены (венулы) берут начало из капилляров, плотно прилегающих к стенкам легочных альвеол. Легочные вены от ворот легких идут почти горизонтально и впадают отдельными отверстиями в левое предсердие. Легочные вены клапанов не имеют.

Возрастные особенности сосудов малого круга кровообра-

щения. У новорожденного окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии и их разветвления в легких после рождения благодаря повышенной функциональной нагрузке, особенно в течение первого года жизни ребенка, растут быстро.

Артерии большого круга кровообращения

Аорта, выходящая из левого желудочка сердца, расположена в задней части тела вдоль позвоночного столба (рис. 79). Часть аорты длиной около 6 см, непосредственно выходящая из сердца и направляющаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Располагается восходящая аорта позади легочного ствола и начинается расширением — луковицей аорты. От луковицы аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

Восходящая часть, изгибаясь влево, переходит в дугу аорты, которая перекидывается через левый главный бронх и продолжается в нисходящую часть аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят три крупных сосуда. Справа находится плечеголовной ствол, слева — левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Плечеголовной ствол длиной около 3 см отходит от дуги аорты вверх и вправо. Позади правого грудино-ключичного сустава плечеголовной ствол делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.

Нисходящую часть аорты подразделяют на две части: грудную и брюшную. Грудная часть аорты расположена на позвоночнике, слева от срединной линии. От грудной аорты отходят 10 пар межреберных артерий (две верхние происходят из системы подключичной артерии), верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные).

Из грудной полости аорта переходит в брюшную аорту, пройдя через аортальные отверстие диафрагмы. У места

291

20

19

Рис. 79. Аорта и ее крупные ветви:

1 — восходящая аорта, 2 — дуга аорты, 3 — плечеголовной ствол, 4 — правая подключичная артерия, 5 — правая общая сонная артерия, 6 — левая общая сонная артерия, 7 — левая подключичная артерия, 8 — грудная аорта, 9 — задние межреберные артерии, 10 — чревный ствол, 11 — верхняя брыжеечная артерия, 12 — левая почечная артерия, 13 — брюшная аорта, 14 — левая яичниковая (яичковая) артерия, 15 — нижняя брыжеечная артерия, 16 — левая общая подвздошная артерия, 17 — левая внутренняя подвздошная артерия, 18 — левая наружная подвздошная артерия, 19 — срединная крестцовая артерия, 20 — правый мочеточник, 21 — правая яичковая (яичниковая) артерия, 22 — правая почка, 23 — правая почечная артерия, 24 — правый надпочечник, 25 — правая нижняя диафрагмальная артерия

292

своего деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты) брюшная аорта продолжается в виде тонкой срединной крестцовой артерии, которая соответствует хвостовой артерии млекопитающих. От брюшной части аорты отходят, считая сверху вниз, следующие артерии: нижние диафрагмальные, чревный ствол, верхняя брыжеечная, средние надпочечниковые, почечные, яичковые (у мужчин) или яичниковые (у женщин), нижняя брыжеечная, поясничные (4 пары). Брюшная часть аорты кровоснабжает внутренности, расположенные в брюшной полости, и стенки живота.

Артерии головы и шеи

Общая сонная артерия (парная, правая и левая) идет вверх рядом с трахеей и пищеводом. На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную сонную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внутреннюю сонную артерию, проходящую через сонный канал внутрь черепа и кровоснабжающую головной мозг.

Наружная сонная артерия направляется вверх и в толще околоушной железы разделяется на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Наиболее крупными передними ветвями наружной сонной артерии являются верхняя щитовидная артерия, направляющаяся к щитовидной железе и гортани, язычная — к языку и подъязычной слюнной железе, а также лицевая — перегибающаяся через основание нижней челюсти и идущая к тканям угла рта, наружного носа, медиального угла глаза, стенке глотки, поднижнечелюстной слюнной железе, нёбной миндалине. Кзади от наружной сонной артерии отходят затылочная артерия, кровоснабжающая кожу и мышцы затылка, и задняя ушная артерия, снабжающая кровью ушную раковину и стенки наружного слухового прохода. Медиально от наружной сонной артерии отходит восходящая глоточная артерия, направляющаяся к стенкам глотки.

Конечные ветви наружной сонной артерии уходят вверх.

Поверхностная височная артерия направляется к мягким тканям височной области (коже, мышцам). Верхнечелюстная артерия уходит вглубь лица, в подвисочную и крылонёбную ямки. Она кровоснабжает жевательные мышцы, верхние и нижние зубы, твердое и мягкое нёбо, стенки полости носа, твердую мозговую оболочку.

293

перикард, диафрагму, мышцы груди, тимус и молочную железу. Короткий щитошейный ствол разделяется на четыре ветви, которые идут к щитовидной железе, гортани, глотке, пищеводу, трахее, мышцам шеи и лопатки. Реберно-шей- ный ствол отдает две верхние межреберные артерии, а также ветви к мышцам шеи, спинному мозгу и его оболочкам. Поперечная артерия шеи отдает ветви к поверхностным мышцам спины и шеи.

Артерии верхней конечности

К артериям верхней конечности относятся подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая артерии и их ветви (рис. 81, см. цв.вкл.).

Подмышечная артерия, являющаяся продолжением подключичной артерии, располагается в подмышечной полости, где отдает ряд крупных ветвей к мышцам плечевого пояса, плечевому суставу, к молочной железе. Это грудоакромиальная, латеральная грудная, подлопаточная и другие артерии. На уровне нижнего края большой грудной мышцы подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию.

Плечевая артерия располагается на внутренней стороне плеча, в его медиальной борозде возле двуглавой мышцы. Рядом с плечевой артерией лежат плечевая вена и срединный нерв. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лу- чевую и локтевую артерии. На уровне плеча плечевая артерия отдает мышечные ветви, верхнюю и нижнюю коллатеральные локтевые артерии (к локтевому суставу), а также крупную ветвь — глубокую артерию плеча, которая уходит вместе с лучевым нервом через плечемышечный канал в заднюю область плеча, где кровоснабжает трехглавую мышцу и локтевой сустав. На поверхности капсулы локтевого сустава питающие его артерии образуют суставную артериальную сеть, обеспечивающую коллатеральные пути для тока крови и постоянство кровоснабжения как самого сустава, так и предплечья, кисти.

Лучевая и локтевая артерии занимают место в одноименных бороздах на предплечье. Своими ветвями, мышечными и другими, эти артерии кровоснабжают кожу, мышцы, кости, а также отдают крупные ветви и к локтевому суставу, и к лучезапястному суставу. Лучевая артерия, расположенная поверхностно в дистальной (нижней) части предплечья, служит для определения пульса.

291

Переходя на кисть, лучевая и локтевая артерии и их ветви соединяются между собой и образуют поверхностную

и глубокую ладонные артериальные дуги. Обе ладонные артериальные дуги обеспечивают постоянный равномерный приток крови к кисти. От поверхностной и глубокой ладонных дуг отходят артерии к пальцам, коже, мышцам, костям и суставам кисти.

Грудная часть аорты и ее ветви

Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, слева от позвоночника. От нее отходят как париетальные (пристеночные), так и висцеральные (внутренностные) ветви. Пристеночными ветвями являются десять пар задних межреберных артерий (две верхние происходят из системы подключичной артерии), которые уходят в мягкие ткани межреберных промежутков, где кровоснабжают грудные стенки и верхнюю часть передней брюшной стенки. От грудной части аорты отходят также верхние диафрагмальные артерии,

несущие кровь к грудобрюшной преграде. К внутренностным ветвям относятся бронхиальные, пищеводные, перикардиальныеи средостенные ветви.

Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, грудная аорта продолжается в брюшную часть аорты.

Брюшная часть аорты и ее ветви

Брюшная часть аорты располагается на задней брюшной стенке, на позвоночнике, рядом с нижней полой веной, лежащей справа от аорты.

От брюшной части аорты отходят ее пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночными ветвями являются идущие вверх к диафрагме две нижние диафрагмальные артерии и пять пар поясничных артерий, кровоснабжающие стенки живота. Внутренностные ветви брюшной аорты подразделяют на непарные и парные артерии. К непарным внутренностным ветвям брюшной части аорты принадлежат чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия. Парными внутренностными ветвями являются средние надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые) артерии.

Непарные ветви брюшной части аорты. Чревный ствол —

короткий и толстый сосуд, отходит от аорты на уровне II грудного позвонка и делится на три крупные ветви:

296

Между всеми ободочными и сигмовидными артериями имеются анастомозы, располагающиеся вдоль внутреннего края всех отделов ободочной кишки.

Парные ветви брюшной части аорты. Средняя надпочечниковая артерия, парная, отходит от брюшной части аорты ниже чревного ствола и направляется латерально к надпочечной железе. Средняя надпочечниковая артерия анастомозирует с верхними надпочечными артериями, являющимися ветвями нижней диафрагмальной артерии, и с нижней надпочечниковой артерией, отходящей от почечной артерии этой же стороны.

Почечная артерия, парная, отходит от аорты на уровне второго поясничного позвонка и направляется к воротам почки. Правая почечная артерия длиннее левой и проходит позади нижней полой вены. В воротах почки почечная артерия делится на ветви, уходящие в вещество почки. Ветвью почечной артерии является нижняя надпочечниковая артерия.

Яичковая {яичниковая) артерия, парная длинная, отходит ниже почечной артерии, направляется вниз, в полость малого таза к яичнику у женщин или к яичку у мужчин в составе семенного канатика.

Артерии таза

Конечными ветвями брюшной части аорты являются тонкаясрединнаякрестцоваяартерия, атакжекрупные,толстые правая и левая общие подвздошные артерии, на которые делится аорта на уровне IV поясничного позвонка.

Общая подвздошная артерия (парная) идет забрюшинно вдоль медиального края большой поясничной мышцы. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз по его стенке и на уровне большого седалищного отверстия разделяется на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) ветви.

К париетальным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, запирательная, верхняя и нижняя ягодичные артерии.

Подвздошно-поясничная артерия идет вверх, латерально и кзади и отдает ветви к поясничным и подвздошной мыш-

299