P. V. Gliznitsa
.pdf
ГБОУ ВПО Российский национальный
исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Х Международная (ХIX Всероссийская) Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых.
Кафедра офтальмологии имени академика А.П. Нестерова РНИМУ им. Н.И. Пирогова
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ «ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДИСТРОФИЯ».
Автор работы
Студент V курса Лечебного факультета 501 “б” группы Глизница П. В.
Научный руководитель
д.м.н., проф. Колединцев М.Н
Москва, 2015
Актуальность:
1. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - ведущая причина слабовидения и слепоты у людей старше 50 лет. В России заболеваемость ВМД составляет более 15 на 1000 населения. [1]
2. В структуре первичной инвалидности по ВМД больные в трудоспособном возрасте составляют 21%. [2]
1.Будзинская М.В., Воробьева М.В., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Полунин Г.С. Современные подходы к лечению и профилактике возрастной макулярной дегенерации // Клиническая офтальмология. – 2007. – Т. 8. – № 2. – С. 78–82.
2.Еднева Я.Н., Миронова Э.М., Абрамова О.С. Гемодинамика глаза у больных «сухой» формой склеротической макулодистрофии до и после комбинированной аргонлазерной стимуляции // Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии: Сб. науч. тр. – М., 1983. – С. 85–88.
Цель:
1. Изучить распространённость и структуру сопутствующей сердечно-сосудистой патологии у пациентов с ВМД.
2. Оценить влияние сопутствующей сердечнососудистой патологии на состояние органа зрения у пациентов с ВМД.
Материалы и методы:
Ретроспективно проанализированы 127 истории болезни пациентов (354 глаза) в возрасте от 52 до 85 лет с диагнозом ВМД, обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова за период 2012 г.
Пациенты разделены на 2 группы:
1-я группа (основная) – 53 пациента (93 глаз), с выявленной сопутствующей патологией со стороны ССС.
2-я группа (контрольная) - 22 пациентов (34 глаза) без сопутствующей патологией со стороны ССС.
Полученный материал обработан методом статистического анализа.
Результаты:
100
80
60
40
20
0
Молодого |
Среднего |
Пожилого |
Старческого |
Долгожители |
возраста |
возраста |
возраста (от |
возраста |
(от 90 лет) |
(от 25 - 44 лет) |
(от 44 - 60 лет) |
60 - 75 лет) |
(от 75 - 90 лет) |
|
Рис. 1 Распределение пациентов по возрастным группам (Возрастная классификация ВОЗ от 2012 г.) с диагнозом ВМД за период 2012 г., 
обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
(35)
28%
Женщины
Мужчины
(92)
72% 
Всего 127 пациентов
Рис. 2 Гендерный состав пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова
21 %
(27)
79 %
(100)
Группа без ССП 
Группа с ССП
Всего 127 пациентов
Рис. 3 Частота встречаемости сопутствующей сердечнососудистой патологии у пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова 
Сопутствующая патология со стороны ССС
40
30
20
10
0
ГБ 2 ст. |
ГБ 3 ст. |
ИБС |
Рис. 4 Частота встречаемости различных форм сопутствующей патологии ССС
у пациентов с диагнозом ВМД за период 2012 г., обратившихся в 15 ГКБ
Классификация ВМД по AREDS
• Отсутствие ВМД (категория 1 по AREDS)
• отсутствие или небольшое количество твердых друз (диаметр <63 микрон).
• Ранняя стадия ВМД (категория 2 по AREDS)
• множественные твердые друзы, небольшое число мягких друз (диаметр от 63 до 124 микрон) или изменения РПЭ.
• Промежуточная стадия ВМД (категория 3 по AREDS)
• множество мягких друз, по крайней мере, одна сливная друза (диаметр > 125 микрон) или географическая атрофия, не затрагивающая центральной ямки
• Поздняя стадия ВМД (категория 4 по AREDS) характеризуется одним или несколькими из следующих признаков (при отсутствии других причин):
• географическая атрофия РПЭ и хориокапиллярного слоя в области центральной ямки сетчатки;
• географическая атрофия РПЭ и хориокапиллярного слоя в области центральной ямки сетчатки;
• неоваскулярная макулопатия: ХНВ, серозная и/или геморрагическая отслойка нейроэпителия или РПЭ, липидные отложения, субретинальная и субпигментная неоваскуляризация, образование дисковидного рубца.
10