медицинская психология / Биологический подход

Биологический подход

Психические расстройства как следствие нарушений в работе головного мозга. Различные биологические факторы в развитии психических болезней: генетические, биохимические, нейрофизиологические. Теория стресса как вариант биологического подхода в медицинской психологии. Понятие стресса. Стадии стресса. Виды стрессоров и стрессовых реакций. Физиологические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие составляющие реакции стресса. Понятие совладающего поведения (копинга). Виды копинг-стратегий. Стресс как фактор развития психических болезней.

В 1925 году С. Монаков использовал термин» биологическая психиатрия». [1]. Как пишет А.В. Снежневский, она развилась в противовес многочисленным направлениям, которые основой возникновения психических болезней считали психогенез - психоанализ, психосоматика, и т.д. [1].

А.В. Снежневский выделяет три направления развития этого подхода:

1 - иммуноневрология – так, в 1912 году В.К. Хорошко были высказаны мысли об аллергическом компоненте в патогенезе нервно – психических болезней, которые затем были обоснованы исследованиям Leman – Facius в 1937 году, а затем развились в направление - иммуноневрлогия. [1]

2 – J Thudichum в 1984 году заложил основы химической патологии головного мозга. [1]

3 – Работы И.М. Сеченова и И.П. Павлова лежали в основе нейрофизиологического подхода к нарушениям психической деятельности. [1]

Отрывок из книги Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. – Т. 1. М.: Медицина, 1983 – 480 с. – С. 99.

К биологической психиатрии относят следующие направления исследований:

_ генетика психических заоолевании (генетический анализ биологических признаков болезни, молекулярная генетика, фармакогеиетнка и др.);

— биохимия (включая пейрохимию);

_ иммунология (включая иммунохимию мозга, иммуноморфологшо);

— нейроморфология;

— нейрофизиология (исследования высшей нервной деятельности, методы энцефалографии и т. п.);

— биологическая психофармакология (фармакокинетика и метаболизм пснхотропных препаратов, изучение индивидуальной чувствительности и др.);

— экспериментальное моделирование психозов.

В настоящее время фундаментальные исследования структуры и функций нервной системы достигли такого уровня развития, что появились реальные основы для принципиально новых подходов к изучению патогенеза психических заболеваний. Эти достижения связаны с открытием нейрональных трансмиттерных и лекарственных рецепторов и их эндогенных лигандов, анализом последовательности нуклеотидов в молекулах ДНК в нервной ткани, выделением мозгоспецифических антигенов и др.

Независимо от того, какие из существующих ныне и вновь возникших направлений окажутся решающими на пути познания природы психических болезней, очевидно, что их общая интегративная теория возникнет как итог мультидисциплинарных подходов к рассматриваемой проблеме. Биологическая психиатрия будет играть видную роль в решении этой задачи.[1, с. 99]

В современной медицинской психологии существуют разные подходы к пониманию возникновения болезней психики. Один из таких подходов – биологический рассматривает психические расстройства как следствие нарушений в работе головного мозга. При этом причину таких нарушений биологический подход рассматривает как следствие воздействия различных биологических факторов - генетических, биохимических, нейрофизиологических.

Влияние биологических факторов на возникновение нервных и психических заболеваний изучалось рядом ученых. Среди них: М.С. Лебединский, А.Р.Лурия, и другие. [1].

Этот подход возник в результате изучения изменений, имеющих место у больных психическими заболеваниями. Так, существует группы генетических заболеваний, которые протекают с умственной отсталостью.

Так, генетически обусловленные заболевания обмена веществ называются энзимопатиями. При них в результате мутации генов, которые отвечают за синтез какого-то из ферментов, у человека отсутствует или имеется недостаточность какого-то из ферментов. Это нарушает биохимические реакции в организме. [2].

Так, при фенилкетонурии (болезнь Феллинга) у детей резко повышается в крови и ликворе содержание фенилаланина, и продуктов его превращения. Эти продукты крайне токсичны, поэтому, если в раннем возрасте заболевание не распознали, то у ребенка разовьется выраженная умственная отсталость. Однако в настоящее время диагностику проводят в роддоме, и если такое нарушение устанавливается, то ребенку показана специально сбалансированная диета. [2].

Одно из нарушений липидного обмена – амавротическая идиотия (болезнь Тея – Сакса) – связана с отсутствием фермента гексосаминдазы А. Обнаруживается только во второй половине первого года жизни. У ребенка отмечается отставание в физическом развитии, нарушение интеллекта, нарушение зрения, и со временем больной слепнет. Ребенок умирает в детском возрасте. [2].

Галактоземия – нарушение углеводного обмена, при котором нарушается работа печени, и в крови накапливается галактоза. Болезнь также приводит к слабоумию. При ранней диагностике и специальной диете дети развиваются нормально. [2].

Если у ребенка нарушается обмен соединительной ткани, то, например, при при мукополисахаридозе нарушается моторика. [1].

Биохимические изменения возникают при хроническом алкоголизме.