Практическая часть

Задание 1. Рассмотрите строение лопатки на муляже и на рисунке 1. Назовите и покажите на муляже образования передней и задней поверхности лопатки, края и углы лопатки, места сочленения с ключицей и головкой плечевой кости. В рабочей тетради составьте таблицу, и подпишите обозначения.

Рисунок 1 – Строение лопатки

Задание 2. Рассмотрите строение плечевой кости на муляже и на рисунке 2. Определите положение проксимального и дистального эпифиза плечевой кости, строение диафиза. Назовите и покажите образования плечевой кости на муляже, соотнесите их с рисунком. В рабочей тетради составьте таблицу, и подпишите обозначения.

Рисунок 2 – Строение плечевой кости

Вопрос 3. Рассмотрите строение локтевой кости на муляже и на рисунке 3. Определите положение проксимального и дистального эпифиза локтевой кости, строение диафиза. Назовите и покажите образования локтевой кости на муляже, соотнесите их с рисунком. В рабочей тетради составьте таблицу, и подпишите обозначения.

Рисунок 3 – Строение локтевой кости

Задание 4. Рассмотрите строение лучевой кости на муляже и на рисунке 4. Определите положение проксимального и дистального эпифиза лучевой кости, строение диафиза. Назовите и покажите образования лучевой кости на муляже, соотнесите их с рисунком. В рабочей тетради составьте таблицу, и подпишите обозначения.

Рисунок 4 – Строение лучевой кости

Задание 5. Рассмотрите строение кисти, образования проксимального и дистального ряда запястья на муляже и на рисунке 5. Назовите и покажите кости проксимального и дистального ряда, пястные кости, посчитайте фаланги пальцев. В рабочей тетради составьте таблицу, и подпишите обозначения.

Рисунок 5 – Строение костей кисти

Контрольные вопросы:

1 Какое строение имеет лопатки? Перечислите образования лопатки относительно наружной и внутренней поверхности.

2 Какое строение имеет плечевая кость?

3 Какое строение имеют кости предплечья?

5 Перечислите кости образующие кисть.

Тема 2.2 Анатомия нижней конечности Теоретическая часть

Пояс нижних конечностей образуют сросшиеся тазовые кости, каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой кости. Подвздошная кость (лат. os ilium) имеет массивное и короткое тело, оно составляет верхнюю часть вертлужной впадины (acetabulum). Кверху тело переходит в изогнутую костную пластинку – крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). Верхний его край S-образно изогнут. Кпереди сво­бодный край крыла заканчивается верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), ниже находится нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior). Кзади край кры­ла подвздошной кости заканчивается задней верхней и задней нижней подвздошными остями (spina iliaca posterior superior et inferior). Сверху к подвздошному гребню прикрепляются три слоя мышц брюшной стенки, ими обусловлены наружная губа (labium externum), внутренняя губа (labium internum), и промежуточная линия (linea intermedia).

Крыло подвздошной кости имеет две поверхности – наружная – ягодичная поверхность (facies glutealis) и внутренняя – крестцово-тазовая поверхность (facies sacropelvina). Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости занята подвздошной ямкой (fossa iliaca) и ушковидной поверхностью (facies auricularis), для сочленения с крестцом. Задние отделы внутренней поверхности крыла подвздошной кости заняты шероховатой подвздошной бугристостью (tuberositas iliaca). От нижних отделов тазовой кости подвздошная кость отделяется дугообразной линией (linea arcuata). Если рассматривать дугообразную линию с внутренней поверхности слева на право, она ограничена подвздошно-лобковым возвышением (emenentia iliopublica) и большой седалищной вырезкой (incisura ishiadica major). На наружной поверхности подвздошной кости заметны три шерохо­ватые линии – места прикрепления ягодичных мышц.

Седалищная кость (лат. os ischii) лежит кзади и книзу от вертлужной впа­дины, имеет тело (corpus ossis ishii) и ветвь (ramus ossis ishii). Место их соединения называется седалищным бугром (tuber ishialae). Тела и вет­ви седалищной и лобковой костей ограничивают запирательное отвер­стие (foramen obturatum). Выше седалищного бугра располагается седалищная ость (spina ishialae), разделяющая большую и малую седалищные вырезки (incisura ishiadica minor).

Лобковая кость (лат. os pubis) находится кпереди и книзу от вертлужной впадины. От тела лобковой кости отходит верхняя и нижняя ветви (ramus superior et inferior ossis pubis). На верхней ветви выступает лобковый бугорок (tuberculum pubicum), который переходит в гребень лобковой кости (pectin ossis pubis). По нижнему краю верхней ветви проходит запирательная борозда (sulcus obtuatorius). Место перехода верх­ней ветви кости в нижнюю имеет овальную симфизиальную поверхность (facies simphysialis), для сочленения с лобковой костью противоположной стороны.

Бедренная кость (лат. femur). Проксимальный эпифиз бедренной кости имеет вид головки (caput femoris). Она соединяется с телом посредством длинной шейки (collum femoris). У места соединения шейки и тела видны два костных выступа – большой и малый вертел (trochanter major et minor). Спереди они соединяются межвертельной линией (linea intertrochanterica), а сзади – межвертельным гребнем (crista intertrochanterica). С внутренней стороны большого вертела находится вертельная ямка (fossa trochanterica), обращенная к шейке.

Диафиз бедренной кости цилиндрический, спереди гладкий, сзади несет шероховатую линию (linea aspera), в которой различают латеральную и медиальную губу (labium laterale et mediale). Вверху латеральная губа переходит в ягодичную бугристость (tuberisitas glutealis), а медиальная губа переходит в гребенчатую линию (linea pectinea). Внизу обе линии образуют на задней поверхности треугольную надколенную поверхность (facies poplitea).

На дистальном эпифизе располагаются два дугооб­разно изогнутых мыщелка – медиальный и латеральный (condylus medialis et lateralis). Задние и нижние их поверхности покрыты хрящом, они участ­вуют в образовании коленного сустава. Кпереди суставные поверхности образуют площадку для соединения с надколенником – надмыщелковую поверхность (facies patellaris). Кзади мыщелки разделены межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). Над каждым мыщелком сбоку имеется надмыщелок (epicondylus medialis et lateralis).

Надколенник (лат. patella) сесамовидная треугольная кость, располо­женная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Большеберцовая кость (лат. tibia) расположена на голени медиально. Проксимальный эпифиз широкий, имеет медиальный и лате­ральный мыщелки. Верхняя поверхность плоская, покрыта суставным хрящом, сочленяется с мыщелками бедрен­ной кости. В центре этой поверхности находится двухбугорковое межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). Ниже латераль­ного мыщелка сбоку находится суставная поверхность для головки мало­берцовой кости.

Диафиз большеберцовой кости трехгранный. В нем различа­ют передний, межкостный и медиальный края (margo anterior, margo interosseus et lateralis) и медиальную, латеральную и заднюю поверхности (facies medialis, lateralis, posterior). На задней поверхности косо сверху вниз идет линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei). Острый передний край кверху заканчивается выступом, который называется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae).

Дистальный эпифиз четырехгранный, с ме­диальной стороны вниз направлена медиальная лодыжка (malleolus medialis). Позади нее видна пологая лодыжковая борозда (sulcus malleolaris). На противоположной латеральной стороне имеется ма­лоберцовая вырезка (incisura fibularis).

Малоберцовая кость (лат. fibula), тонкая, длинная, трехгранная. Проксимальный ее эпифиз имеет вид головки, с суставной поверхностью для сочленения с латеральным мыщелком большебер­цовой кости. Дистальный эпифиз утолщен, книзу переходит в латеральную лодыжку (malleolus laterialis). Наружная поверхность лодыжки шерохова­тая, а внутренняя имеет гладкую суставную повер­хность для сочленения с таранной костью.

Кости стопы (лат. ossa pedis), подразделяются на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев.

Кости предплюсны (лат. ossa tarsi), короткие губчатые кости, распо­ложены в два ряда.

В проксимальном ряду находятся:

• таранная кость (os talus),

• пяточная кость (os calcaneus).

В дистальном ряду находятся:

• кубовидная кость (os cuboideum),

• ладьевидная кость (os naviculare),

• три клиновидных кости (ossa cuneiforme).

Плюсневые кости (лат. ossa metatarsi) трубчатые, изогнуты по длине кости, в которых выделяю основание, basis, тело, corpus, и головку, caput.

Кости пальцев (лат. ossa digitorum), или фаланги, (лат. phalanges). Первый (I) палец имеет две фаланги, а остальные по три. В каждой фаланге различают основание, тело, и головку.