Лекции Швиденко / Стрептокок

Семейство Streptocococea.

Стрептокок -это кокки в мазках как правило располагаются цепочкой, не подвижны, спор не образуют.

Пневмакокки –в организме образуют капсулу, грамм положительны, факультативные анаэробы.

Культуральные свойства:

1. Streptococ –как правило требовательны к питательным средам, и на простых средах не растут!!!

2. Для их культивирования используют сахарный бульон, в котором они дают характерный рост –придоннопристеночный.

3. Пневмококки в сахарном бульоне дают равномерное помутнение.

4. Из плотных сред используют кровяной агар, на нем стрептококк делится на 3 группы: 1) 1 –я гр. –гемолитический стрептококк (вокруг колоний образует полный гемолиз). 2 –я гр. –зеленящие стрептококки (вокруг колоний образуется неширокая зеленоватая зона оксигемоглобина –в метгемоглобин). 3 –я гр. –негемолитические стрептококки ( не вызывают гемолиз).

Сами колонии на кровяном агаре очень мелкие, выпуклые, прозрачные, бесцветные.

Биохимические свойства: Streptococci делятся на 47 видов.

Антигенные свойства: Стрептококки имеют сложное антигенное строение и по специфичности полисахаридного АГ делятся на 20 серогрупп.

• пневмококки по К-АГ ( капсульные антигены); внутри вида делятся на серовары.

• Стрептококки во внешней среде практически не встречаются, но входят в состав нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей, полости рта и мочевого пузыря.

• Стрептококки условно патогенные микроорганизмы

• Стрептококки обладают широким набором факторов верулентности.

• Ферменты агрессии и защиты

Токсины.

Группа пирогенных токсинов.

1)экзотоксин А (эритрогенин)

2)М –белок (обеспечивающая способность стрептококков к адгезии и защищает их от фагоцитоза; так же он обладает сродством с изоантигеном миокарда и почек =>причина аутоиммунных заболеваний).

3)стрептолизин –О и S.

-Белок –М и группа пирогенных токсинов является супер –АГ и в результате их взаимодействия с соответствующими рецепторами макроорганизмов отличается гиперпродукция и избыточный выброс цитокинов (они оказывают системное действие на макроорганизм с синдромом токсического шока).

-Стрептококк могут вызывать самостоятельные нозологические формы: 1) рожистые воспаления; 2)ревматизм; 3) скорлатина.

Ревматизм –после перенесенной ангины. Первые проявления заболевания сопряжено с поражением суставов –полиартрит, далее воспаление слоев сердца –полиартрит.

Скарлатина –это разновидность стафилококковой ангины. Её признак –яркая мелкоточечная сыпь, которая затем сливается в общую эритему, гораздо реже появляется скарлатина при стафилококковых поражениях кожи –хирургическая скарлатина.

Рожистые воспаления –острейшее флегмоноподобное воспаление с ярко выраженными признаками и место поражения часто ограничено от здоровой ткани. Инфицирование происходит через ниточные повреждения или кожи или гематогенным путем.

За последние годы стали встречаться агрессивные стафилококковые инфекции (IS); клиника различна: микротизирующие миозиты, фасции, первичные перетониты. Заболевания идут тяжело, летальность до 30%. Лечение –клиндомицин.

Иммунитет после перенесенной скарлатины –антитоксичный, стойкий, пожизненный.

При других стафилококкоывх инфекциях иммунитет антибактериальный, не стойкий, резко выраженный аллергический компанент.

Микробиологическая диагностика.

1. Бак. Исследование

2. Иммуноиндикация

3. Серодиагностика (исследование титр антитела к стрептолизину –О и S). Исследования для прогнозирования активности ревматич. процесса.

Этиотропная терапия:

Спец. профилактика: 1) существуют хим. пневмакокковая вакцина.

Энтерококки (такие же свойства, как и у стрептококков).

Энтерококк входит в состав нормальной микрофлоры и мочеполового тракта.

Могут вызвать:

- раневую инфекцию

- вспышки внутрибольничных инфекций

- причина пищевых отравлений

• Все энтерококки обладают природной устойчивостью ко всем группам антибиотиков

• Сохраняют активность к гликопептидам.!!!